В статията ще разберем коя страна на апендицит е при човек и какви са неговите признаци. Тази патология е възпалителен процес в апендикса, който се простира от цекума. Това е едно от най-честите заболявания в хирургията.
Същност на патологията
Апендицитът е едно от най-честите коремни хирургични заболявания, което представлява 89,1 процента. Апендицит може да се появи както при мъже, така и при жени на всяка възраст. Кулминацията на заболеваемостта се наблюдава в категорията пациенти от десет до тридесет години. Развитието на възпалителния процес в апендикса се случва при пет души от хиляда годишно. Апендицитът е под юрисдикцията на коремната хирургия или оперативната гастроентерология.
Какво е апендикс?
Това е придатък на сляпото черво, който има рудиментарен характер. Външно това е удължена тясна тръба, чиято дистална страна има сляп край, а проксималната страна е свързана с кухината на цекума с помощта на фуниевиднадупки.
Как да определим апендицит у дома, много хора се интересуват.
В стената на апендикса има четири слоя: серозен, мускулен, субмукозен и лигавичен. Дължината на процеса е от пет до петнадесет сантиметра, дебелината е от седем до десет милиметра. Апендиксът има собствен мезентериум, който го държи и осигурява мобилността на този процес.
Функционалното му предназначение не е напълно изяснено, но е доказано, че апендикса има следните функции: бариерна, ендокринна и секреторна. Освен това участва в поддържането на чревната микрофлора и формирането на имунни отговори. Всеки трябва да знае признаците на апендицит.
Класификация на заболяването
Има два основни типа апендицит - хроничен и остър. Всеки от тях има няколко морфологични и клинични варианта. При острия апендицит има катарални (прости) и деструктивни форми (гангренозни, апостематозни, флегмонозно-язвени и флегмонозни).
При катарален апендицит при възрастни се наблюдават симптоми на нарушения на лимфната и кръвообращението в процеса, появата на огнища на гнойно-ексудативно възпаление в мукозния слой. Апендиксът се увеличава, серозната му мембрана става пълнокръвна. Има пристъп на апендицит.
Поради развитието на катар гнойното неразположение протича в остра форма. Ден след началото на процеса, левкоцитната инфилтрация се разпространява по цялата дебелина на стената на апендикса и това се счита за флегмонозен апендицит. Тази форма се характеризира с удебеляване на стената на апендикса, оток и хиперемия на мезентериума, отделяне на гнойна тайна от лумена на апендикса.
Признаците на възпаление на апендицит, разбира се, са ясно изразени. Но понякога картината е замъглена. Ако по време на възпаление с дифузна природа се образува голям брой микроабсцеси, тогава се образува апостематозен апендицит; ако има язви в лигавицата, тогава се развива флегмонозно-язвен апендицит. Прогресирането на деструктивните процеси в бъдеще става причина за гангренозен апендицит. Когато тъканите, които заобикалят апендикса, се включват в гнойния процес, той е придружен от появата на периапендицит, докато мезентерицитът се развива в мезентериума. Усложнение на острия (предимно флегмонозно-язвен) тип апендицит е перфорация на процеса, което води до ограничен или дифузен перитонит, или апендикуларен абсцес.
Сред видовете хроничен апендицит са първични хронични, остатъчни и рецидивиращи форми. Протичането на заболяването се характеризира със склеротични и атрофични процеси в процеса, деструктивни и възпалителни промени с по-нататъшен растеж в стената на апендикса и лумена на гранулационната тъкан, появата на сраствания между тъканите и серозната мембрана. Когато серозната течност се натрупа в лумена, се появява киста.
Признаците на апендицит ще бъдат разгледани по-подробно по-долу, но засега нека поговорим за причините за тази патология.
Причини за апендицит
Апендицитът се развива, като правило, поради полимикробната флора, която е представена от стафилококи, анаероби, стрептококи, E. coli и ентерококи. Патогените проникват в стената на апендикса по ентерогенен начин, тоест от лумена.
Апендицит се развива при застой на чревното съдържимо в апендикса поради прегъването му, наличието на фекални камъни и чужди вещества в лумена, хиперплазия на лимфната тъкан. Механичното запушване на лумена причинява повишаване на налягането вътре в него, циркулаторни дефекти в стената на апендикса, което е придружено от намаляване на местния имунитет, повишаване на активността на пиогенните бактерии и по-нататъшното им проникване в лигавицата.
Храна
Особеностите на храненето и специфичното местоположение на процеса са от определено значение. Това предразполага към образуване на апендицит. Известно е, че поради прекомерната консумация на месо и склонността на човек към запек, в чревното съдържимо се натрупват голямо количество продукти на разпад на протеини и това създава отлична среда за съществуване на патогенна флора. Освен механични причини, апендицитът се развива поради паразитни и инфекциозни заболявания - коремен тиф, йерсиниоза, чревна туберкулоза, амебиаза и др.
Бременни жени
Бременните жени са по-склонни да развият апендицит. Това се дължи на изместването на апендикса и цекума поради увеличаване на размера на матката. Също така предразполагащи фактори при бременни са запек, промени в кръвоснабдяванетотазовите органи, трансформация на имунната система.
Признаци на апендицит
Ако острия апендицит има типична форма, тогава има болки от дясната страна в илиачната област, изразени общи и локални реакции. В този случай пристъпът на болка най-често се развива рязко. Отначало се разпространява или локализира най-често в областта близо до пъпа и в епигастриума. След няколко часа има концентрация на болка при апендицит в илиачната област от дясната страна.
Ако апендиксът е разположен нетипично, тогава неприятни симптоми могат да се усетят в лумбалната област, в десния хипохондриум, над пубиса и близо до таза. Болковият синдром при остра форма на апендицит е изразен през цялото време, засилва се по време на смях или кашлица, намалява от дясната страна в легнало положение.
Ранни симптоми
Типичните ранни признаци на апендицит са симптоми на храносмилателно разстройство: повръщане, гадене, диария, газове и задържане на изпражненията. Отбелязват се тахикардия и субфебрилно състояние. Интоксикацията е особено изразена при деструктивен апендицит. Протичането на заболяването може да се усложни от абсцеси на перитонеалната кухина - Дъглас, междучревни, субдиафрагмални и апендикуларни пространства. В някои случаи се образува тромбофлебит на тазовите или илиачните вени, който може да стане източник на PE.
При деца и възрастни хора
Специална специфика на признаците на възпаление на апендицит е в клиниката по патология при възрастни хора, бременни жени, деца,пациенти с нетипично местоположение на апендикса.
При деца в ранна възраст с остър апендицит се наблюдават следните симптоми, характерни за различни детски инфекции: диария, фебрилна температура, често повръщане. Активността на детето намалява, то става летаргично и капризно. С нарастването на болковия синдром може да има безпокойство.
Атаката на апендицит при възрастните хора е малко по-различна. Пациентите в напреднала възраст с апендицит обикновено имат замъглена клинична картина. Болестта често преминава ареактивно, включително с деструктивни видове заболяване. Телесната температура не винаги се повишава, болката в хипогастриума е незначителна, пулсът е в нормални граници, признаците на дразнене на корема са слаби, лека левкоцитоза. По-възрастните пациенти, особено ако има осезаем инфилтрат в илеума, изискват диференциална диагноза на патологията с тумор в цекума. За целта е необходимо да се проведе иригоскопия или колоноскопия.
Ако се диагностицира апендицит при бременни жени, тогава болката може да бъде локализирана много по-високо от местоположението на илиачната област поради изместването на цекума нагоре от увеличената матка. Други симптоми на апендицит могат да бъдат по-леки. Острият апендицит при бременни пациентки трябва да се разграничава от риска от спонтанен аборт, както и от преждевременно раждане.
При хронична форма има тъпи болки с апендицит в илиачната област вдясно. Те могат да се увеличават от време на времехарактеристики по време на физическо натоварване.
Клиниката за апендицит се характеризира с признаци на храносмилателни разстройства (постоянна диария или запек), чувство на тежест и дискомфорт в епигастралната област. Телесната температура е в нормални граници, клиничните изследвания на кръвта и урината нямат изразени промени. При дълбоко палпиране се усеща болка в корема отдясно.
Как се диагностицира апендицит?
Диагностика на заболяване
Острият апендицит трябва да се разграничава от почти всички патологии на органите на перитонеалната кухина. Това се улеснява от специфичното местоположение на процеса, както и от липсата на типични симптоми. Как да определим апендицит у дома? Апендицитът се диагностицира въз основа на медицински преглед и разпит, данни от ултразвук, както и лабораторни кръвни изследвания. При натиск върху корема вдясно болката се засилва, но става особено силна, когато натискът на пръстите върху стената на перитонеума се отстрани рязко.
Когато пациентът е помолен да стои на пръсти, той не може да направи това поради повишена болка. Броят на левкоцитите може да се увеличи или намали, но винаги има внезапна неутрофилна промяна. Диагнозата на апендицит трябва да бъде навременна.
Характеристики на лечението
Общоприета за остър апендицит е тактиката за хирургично отстраняване на засегнатия апендикс възможно най-бързо.
Ако има подозрение за такова заболяване, тогава преди лечението вв лечебно заведение приемането на храна и течности е изключено, е показано прилагане на студ към илиачната област вдясно и почивка на легло. Строго е забранено да се пие лаксативи, да се използват нагревателни подложки, както и да се прилагат аналгетици до пълното установяване на диагнозата. Какъв вид операция се извършва за отстраняване на апендицит?
При острата форма се извършва апендектомия, тоест отстраняване на процеса чрез лапароскопия или чрез открит разрез в илиачната област вдясно. Ако апендицитът е усложнен от перитонит, се извършва средна лапаротомия. Пациентът приема антибиотици в следоперативния период.
При хронична форма е показана операция за отстраняване на апендицит - апендектомия, ако има постоянен болков синдром, който лишава пациента от нормална активност. Ако симптомите са леки, тогава се използва консервативно лечение, което включва използването на спазмолитици, физиотерапия и премахване на запека.
Прогноза
Коя страна на апендицита на човек е много важно да знаете, за да имате време да го определите.
Ако операцията се извърши навреме и правилно, тогава прогнозата е благоприятна. Обикновено отнема три до четири седмици, за да се върнете на работа.
Усложненията могат да бъдат появата на възпалителен инфилтрат след операция, абсцес на интеринтестиналното и Дъгласовото пространство, развитие на обструкция на чревни сраствания. Тези състояния изискват многократна спешна хоспитализация.
Такива усложнения, както и смърт, могат да бъдатследствие от късна хоспитализация, както и ненавременна операция.
Разгледахме признаците и лечението на апендицит.
