Всяка година се увеличават все повече хора, склонни към алергични реакции. Наложително е да знаете какви признаци на анафилактичен шок могат да бъдат, за да можете да помогнете на лицето навреме и да предотвратите смъртта на жертвата.
Анафилактичният шок е остра форма на алергия, която се развива в резултат на вторично поглъщане на алерген в тялото. Проявява се под формата на рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание, локални симптоми.
Развитието на анафилактичен шок настъпва главно в рамките на 1-15 минути от момента на контакт с алергена и може да доведе до смърт на човек, ако не бъде предоставена навременна компетентна помощ.
Характеристика на патологията
Анафилактичният шок е сериозно състояние, което се развива, когато тялото влезе в контакт с определени чужди вещества. Това състояние се отнася до алергични реакции от незабавен тип, при които комбинацията от антигени с антитела освобождава биологично активни вещества в кръвта.вещества.
Те предизвикват повишаване на съдовата пропускливост, нарушена микроциркулация на кръвта, мускулен спазъм на вътрешните органи и редица други нарушения. В същото време кръвното налягане спада драстично, а вътрешните органи и мозъкът не получават необходимото количество кислород, което е основната причина за загуба на съзнание.
Трябва да се разбере, че анафилактичният шок е неадекватна реакция на организма към вторичен контакт с алерген. Ето защо е наложително незабавно да се обадите на линейка, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни. Важно е да се осигури спешна помощ при анафилактичен шок. Алгоритъмът на действията в този случай трябва да бъде ясен и координиран, тъй като животът на жертвата до голяма степен зависи от това.
Тежестта на състоянието на пациента до голяма степен зависи от степента на увреждане на имунната система. Често анафилактичният шок е усложнение от хранителна или лекарствена алергия, но може да се развие в отговор на всеки алерген.
Патология при деца
Този вид заболяване представлява особена опасност не само за възрастните, но и за децата. Симптомите се развиват много бързо и ако не се предостави навременна помощ, могат да възникнат различни усложнения, по-специално като:
- конвулсии;
- свиване;
- удар;
- загуба на съзнание.
Подобни състояния се появяват след около 1-2 минути. При висока степен на увреждане и критично състояние на пациента може да настъпи смъртта на пациента. Основните признаци включваткато:
- силна слабост;
- гадене;
- главоболие;
- замаяност;
- увеличен пулс.
В някои случаи има обриви по кожата и лигавиците. Детето може да се задуши, а понякога има и изтръпване на крайниците. Наложително е да се проведе цялостно лечение и профилактика на анафилактичен шок при деца. Струва си да се помни, че има голяма вероятност от рецидив, поради което трябва постоянно да наблюдавате детето и ако се открият отклонения, е важно незабавно да се проведе подходяща терапия. Предотвратяването на анафилактичен шок включва следното:
- необходимо е само да приемате лекарства;
- следете храненето и домашния декор;
- за извършване на навременна диагностика и лечение на алергии;
- избягване на контакт с алергена.
При правилно и навременно лечение и профилактика прогнозата е положителна. В случай на тежък стадий на анафилактичен шок може да настъпи смъртта на детето, особено ако помощ не бъде предоставена навреме.
Класификация
Клиниката на анафилактичния шок може да бъде различна и количеството на алергена и неговото количество обикновено не оказват влияние върху тежестта на състоянието. Надолу по веригата има такива видове патология като:
- светкавица;
- бавно;
- продължително.
Бързата форма се появява буквално 10-20 секунди след излагане на алергена. Сред основнитепроявите трябва да бъдат подчертани:
- бронхоспазъм;
- свиване;
- разширяване на зениците;
- конвулсии;
- приглушени сърдечни звуци;
- припадък;
- неволно уриниране и дефекация;
- смърт.
При неквалифицирана или ненавременна помощ смъртта настъпва буквално за 8-10 минути. Реакция от забавен тип настъпва след около 3-15 минути. Продължителна форма започва да се развива в някои случаи дори 2-3 часа след контакт с алергена.
Според тежестта на анафилаксията, експертите разделят патологията на 3 степени, а именно:
- лесно;
- средно;
- тежък.
Лека степен настъпва буквално 1-1,5 минути след контакт с алергена. Проявява се под формата на сърбеж на кожата, намаляване на налягането, тахикардия. Локално образуван оток по кожата, наподобяващ изгаряния от коприва.
Умерена анафилаксия настъпва приблизително 15-30 минути след контакт с алергена, но може да започне по-рано или по-късно. Това състояние се отнася до продължителна форма на поток. Сред основните реакции на анафилактичен шок трябва да се разграничат бронхоспазъм, зачервяване и силен сърбеж на кожата.
Тежка степен настъпва приблизително 3-5 минути след проникване на алергена. Сред основните признаци на това състояние е необходимо да се подчертаят като:
- тежка хипотония;
- задух;
- зачервяване и сърбеж на кожата;
- остра тахикардия;
- главоболие;
- синина;
- разширяване на зениците;
- замаяност;
- припадък;
- конвулсии.
Заслужава да се отбележи, че ходът и резултатът от терапията ще зависят от скоростта на помощта. Анафилаксията може да засегне цялото тяло или само определен орган. Това се проявява под формата на определени симптоми. Основните видове анафилаксия включват:
- типично;
- астмоид;
- сърдечна;
- коремна;
- мозъчен.
Типичната форма на заболяването се характеризира с ниско кръвно налягане, припадък, задух, конвулсии и кожни прояви. Подуването на ларинкса е опасно, тъй като смъртта често настъпва за възможно най-кратко време.
Хемодинамичният тип анафилаксия се характеризира с това, че има сърдечно-съдови нарушения, понижено налягане, болка в гръдната кост. Необходима е цялостна диагноза, която ще разграничи анафилактичния шок от сърдечните заболявания. Други признаци като кожни обриви и задавяне може да липсват.
Асфиксичната форма се характеризира с това, че първоначално има проблеми с дишането поради подуване на бронхите, ларинкса и белите дробове. Всички тези признаци се съчетават с кашлица, горещо усещане, кихане, силно изпотяване, кожни обриви. След това има намаляване на налягането и прекомерна бледност на кожата. Често подобна проява се проявява при хранителни алергии.
Церебралната форма е рядка. Проявява се под формата на нарушения на нервната система. Може също да има тревожност, гърчове,главоболие, дихателна недостатъчност. Абдоминалната форма е свързана с много силна коремна болка. Те се появяват приблизително 30 минути след контакт с алергена. Характеризира се с подуване на корема, колики, диария. Наложително е да се проведе диагностика, тъй като тези признаци са характерни и за язви и чревна непроходимост.
Кой е в риск?
Никой не е застрахован от развитието на анафилактичен шок. Може да започне при абсолютно всеки, но има група хора, за които рискът от подобен проблем е много по-висок от останалите. Те включват хора, които имат история на:
- астма;
- уртикария;
- екзема;
- алергичен ринит;
- дерматит.
Хората, страдащи от мастоцитоза, също са склонни да развият подобна алергична реакция.
Прогнозирането на вероятността от анафилаксия е почти невъзможно. Тя е опасна със своята внезапност. Ако човек е имал преди това анафилактичен шок, тогава той трябва да има извлечение от болницата със себе си, посочващо клиничната картина, както и алергени, открити след алергични тестове.
Много е важно да обръщате внимание на това как се чувствате, когато приемате неизпитани преди това лекарства, ядете непознати храни, посещавате ботанически градини с непознати цъфтящи растения. Освен това трябва да се внимава по време на разходки сред природата, за да се избегне контакт с насекоми и влечуги.
Причинисъбитие
Причините за анафилактичен шок са свързани с многократно проникване на алергени в тялото. При първоначален контакт с това вещество без никакви прояви тялото развива чувствителност и натрупва антитела. А многократният контакт с алергена, дори и в малки количества, поради наличието на антитела, дава много бурна реакция. Често идва от:
- инжектиране на суроватка и чужд протеин;
- анестетици и анестетици;
- антибиотици;
- други лекарства;
- диагностични инструменти;
- консумация на определени храни;
- ухапвания от насекоми.
В зависимост от причината за анафилактичния шок, количеството на алергена може да е малко. Понякога е достатъчна само една капка лекарство или малко количество продукт. Въпреки това, колкото по-висока е дозата, толкова по-силен и по-дълъг ще бъде шокът.
Алергиите се основават на свръхчувствителност на клетките и освобождаване на хистамин, серотонин и други вещества, които участват в появата на анафилаксия.
Основни симптоми
Хората, които имат нестандартна реакция към определен вид алерген, знаят за това и се опитват да предпазят тялото от нежелан контакт. Случва се обаче по време на първоначалното проникване на алергена да не предизвиква никаква реакция. При вторичното му проникване се появяват редица признаци на анафилактичен шок. Всички тези патологични реакции засягат:
- кожа;
- съзнание;
- сърце и съдове;
- дихателна система.
Нарушението на съзнанието се характеризира с това, че първоначално човек усеща замъгляване на съзнанието, а също така може да бъде измъчван от гадене и виене на свят. Освен това може да има прояви като:
- рязък спад в налягането;
- дефекти на съзнанието;
- шум и бръмчене в ушите.
Малко по-късно има блокиране на центровете на мозъка, в резултат на което съзнанието на жертвата се изключва. Тази проява може да бъде преходна или да доведе до смърт на пациента.
В самото начало на хода на алергията цветът на кожата се променя, което се дължи на намаляване на съдовия тонус. Първоначалната хиперемия много бързо се заменя с цианоза, бледност и нездрав вид на кожата. Патологичните промени могат да доведат до повишено изпотяване. По кожата могат да се появят големи петна, които при натискане пребледняват. Тогава дефектите могат да започнат да се отлепват и мъртвите частици се отстраняват от повърхността, което е подобно на признаци на бери-бери или дерматит.
Сред реакциите на анафилактичен шок е необходимо да се отбележи нарушение в работата на сърцето и намаляване на тонуса на кръвоносните съдове. В резултат на това сърдечният ритъм се нарушава и тоновете му отслабват. Пулсът става много бърз и може да не се чуе.
Първа помощ
В случай на анафилактичен шок, алгоритъмът за първа помощ трябва да бъде координиран. При най-малкото подозрение за развитие на патология трябва да се обадите на спешна помощ. Преди пристигането на лекаря е важно да спрете приема на алергена. Алгоритъм за спешни действияпри анафилактичен шок означава:
- елиминиране на алергени;
- неутрализация на антигени и антитела;
- предотвратяване на усложнения.
Необходимо е възможно най-скоро да започне въвеждането на специални противошокови лекарства, които се прилагат интрамускулно, а при липса на желания резултат - интравенозно.
Антихистамините трябва да се приемат като помощно средство. Алгоритъмът за първа помощ при анафилактичен шок предполага:
- премахване на признаци на асфиксия;
- лечение на сърдечно-съдова недостатъчност;
- провеждане на деспазматична терапия.
Ако анафилактичен шок възникне след ухапване от насекоми, тогава трябва да поставите турникет над зоната на ухапване. На жертвата трябва да се даде хоризонтално положение. Той трябва да лежи по гръб с леко наклонена настрани глава. Това е необходимо за предотвратяване на асфиксия. След това трябва да освободите шията, гърдите и стомаха, за да осигурите притока на кислород.
Първото действие на лекаря трябва да е насочено към предотвратяване на последващо навлизане на алергена в кръвния поток. За да направите това, се въвежда разтвор на "Епинефрин" или "Адреналин". Също така се дава за вдишване на кислород от кислородна торбичка и след това се прилагат антихистамини. Жертвата е хоспитализирана в болница за лечение и профилактика на анафилактичен шок.
Диагностика
Диагностиката се поставя въз основа на наличната информация за контакт с алергена и началото на реакцията. състояниеанафилактичен шок - остър и критичен, така че диагнозата се установява от реаниматор.
Признаците на това състояние могат да бъдат подобни на много други анафилактични реакции, по-специално, остра уртикария или оток на Quincke. Струва си да се отбележи, че мерките за подпомагане при тези състояния не се различават.
Предоставяне на лечение
За анафилактичен шок клиничните препоръки включват действия като:
- нормализиране на налягането;
- елиминиране на бронхоспазъм;
- други опасни знаци.
Когато пациентът има усещане за студ, тогава трябва да се постави нагревателна подложка върху зоната, където преминават маргиналните съдове, и след това да се покрие с топло одеяло. Не забравяйте да наблюдавате състоянието на кожата през този период.
За да се спаси живота на човек, лекарствата за анафилактичен шок се прилагат интравенозно, тъй като това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект много по-бързо. Лекарят трябва стриктно да контролира честотата на приложение на лекарството, което осигурява жизнената активност на тялото. По-специално се използват лекарства като атропин, адреналин.
Разтворите трябва да се инжектират във вена и в същото време да се направи индиректен сърдечен масаж. Предпочитание трябва да се даде на вените на ръцете, тъй като инжектирането във вените на краката не само забавя донякъде притока на лекарства към сърцето, но и ускорява развитието на тромбофлебит.
Ако по някаква причина се изисква интравенозно приложениелекарства е трудно, в този случай е необходимо незабавното им инжектиране директно в трахеята. Освен това някои реаниматори препоръчват инжектирането на тези средства в бузата или под езика. Поради анатомичните особености на тези области, такива методи за прилагане на лекарства ви позволяват да постигнете възможно най-бързия терапевтичен ефект. Струва си да запомните, че инжекциите трябва да се повтарят на всеки 3-5 минути.
При лечение и профилактика на анафилактичен шок на първо място се взема предвид клиниката, тъй като лекарят трябва правилно да прецени състоянието на пациента. Сред всички лекарства, които се използват за извеждане на пациента от опасно състояние, адреналинът се е доказал много добре. Целта на това лекарство е да:
- вазодилатация;
- стимулиране на сърдечните контракции;
- увеличете тонуса на сърдечния мускул;
- активирайте кръвообращението;
- засилване на вентрикуларната контракция;
- увеличете съдовия тонус.
В много случаи навременното и квалифицирано приложение на това лекарство увеличава шансовете за успешно извеждане на пациента от опасно и сериозно състояние на анафилактичен шок. Освен това трябва допълнително да приложите "Атропин", който провокира блокадата на холинергичните рецептори на нервната система. В резултат на действието му се премахва мускулният спазъм и се нормализира налягането.
Струва си да се помни, че твърде бързото приложение на "Адреналин" или предозирането на лекарството може да провокира появата на някои нарушения, по-специално,като:
- много високо повишаване на налягането;
- стенокардия;
- удар;
- миокарден инфаркт.
За да се предотврати появата на всички тези усложнения, особено при възрастни хора, приложението на "Адреналин" трябва да бъде бавно и в същото време трябва да се контролира пулса и налягането.
След изписване от болницата с анафилактичен шок трябва стриктно да се спазват клиничните препоръки. Те включват употребата на предписани лекарства, както и необходимостта да се изключи последващ контакт с алергени.
Възможни усложнения
При оказване на спешна помощ и предотвратяване на анафилактичен шок трябва да се имат предвид симптомите, тъй като това ще предотврати появата на усложнения и смърт на пациента. Ако не се предостави навременна помощ и не се проведе лечение, могат да възникнат усложнения, основното от които е фатален изход. Смъртта от анафилаксия може да бъде предизвикана от причини като:
- асфиксия поради бронхоспазъм или белодробен спазъм;
- дишането спира;
- увиснал език по време на загуба на съзнание и конвулсии;
- остра респираторна, сърдечна, бъбречна недостатъчност;
- мозъчен оток с необратими последици.
Известен процент от смъртността може да се дължи на факта, че симптомите на анафилаксия са донякъде подобни на тези при сърдечен удар, астматичен пристъп, остро отравяне. Помощ се предоставя като пациент с тези патологии, а не като пациент с тежък ход на анафилаксия.
Прогноза ипревенция
При извършване на профилактика на анафилактичен шок е много важно да се вземат предвид причините и механизмът на развитие на такова нарушение, тъй като това ще предотврати появата на усложнения. Често е невъзможно да се предвиди появата на анафилаксия. Въпреки това си струва да се обърне внимание на проявата на алергия към определено вещество. Пациенти, които преди това са претърпели анафилактичен шок, трябва да избягват контакт с алергена. Вие също трябва да имате болнично извлечение със себе си, което посочва към кое вещество сте алергични.
Основните мерки за предотвратяване на анафилактичен шок включват:
- укрепване на имунитета;
- поддържане на активен начин на живот;
- хранене здравословна, пълноценна храна.
Препоръчително е да се спазва хипоалергенна диета, да се засили санитарно-хигиенният режим, да не се приемат няколко лекарства едновременно, особено антибактериални средства. При използване на домакински химикали се препоръчва използването на лични предпазни средства. Козметиката и парфюмите трябва да се използват само на естествена основа. Превенцията и лечението на анафилактичен шок включва допълнително приложение на предписани антихистамини.
По време на ремисия трябва да направите тестове за алергия, за да определите на кой компонент тялото реагира толкова бурно. Методът Безредко често се използва за предотвратяване на анафилактичен шок, което означава, че в тялото постепенно се въвежда чужд протеин. Започнете първо с малки дозикоито постепенно се увеличават.
За тези, които са предразположени към алергии към ужилване от насекоми, през топлия сезон се препоръчват репеленти и защитно облекло, както и градинарски ръкавици. Освен това семейството на пациента трябва да има необходимите лекарства.
Знаейки какво да правите и каква помощ да предоставите, можете да дадете доста добра прогноза. Стабилизирането на благосъстоянието след терапията трябва да се поддържа в продължение на една седмица, след което резултатът може да се счита за положителен. При чест контакт с алергена могат да възникнат системни заболявания, по-специално, като периартериит или лупус еритематозус.
Превенция на усложнения
При анафилактичен шок превенцията се отнася и до развитието на усложнения. При анафилаксия, която е придружена от остър и продължителен бронхоспазъм, спешната помощ предполага разширяване на лумена на бронхите. За това се използват лекарства като:
- "Ефедрин";
- "Eufillin";
- Алупент;
- Беротек;
- Izadrin.
Лекарството "Eufillin" помага за отслабване на мускулите на дихателната система, червата и стомаха. В случай на продължителен и упорит бронхоспазъм с хипотония, лекарите предписват главно глюкокортикоиди, по-специално "Хидрокортизон", който се прилага под формата на аерозол.
В случай на нарушение на сърдечната честота на жертвата се дават лекарства като:
- "Атропин" за брадикардия;
- Korglikon за тахикардия;
- "Strophanthin".
Всички тези лекарства се прилагат много бавно интравенозно. При анафилактичен шок предотвратяването на усложнения предполага предотвратяване на гърчове. Ако пациентът е превъзбуден и се появят конвулсии, е необходимо спешно да се прилагат лекарства като фенобарбитал и диазепам. Прилагат се много бавно интрамускулно и интравенозно по 50-250 mg еднократно.
Ако има подозрение за мозъчен или белодробен оток, трябва да се използват лекарства като ганглионни блокери, диуретици. Ако лекарят забележи бронхоспазъм при пациент, тогава е наложително да се вземат подходящи мерки за предотвратяване на анафилактичен шок и неговите усложнения. За това ви трябва:
- прилагайте лекарства, които премахват бронхоспазъм;
- приемайте кортикостероиди;
- с увеличаване на асфиксията, спешно направете масаж на белия дроб.
Въвеждането на лекарства се извършва на фона на постоянно вдишване с помощта на кислородна възглавница. Лекарствата трябва да се прилагат само интравенозно, тъй като поради влошаване на процеса на кръвообращение, интрамускулните инжекции в спешни случаи не са достатъчно ефективни. Спиране на дишането, припадък и липса на пулс са индикации за спешна реанимация.
