Най-активните части на човешкото тяло са ръцете. Китката свързва ръката и предмишницата и е постоянно в движение, така че често се появяват синини на ставите. Тъй като китката се състои от голям брой малки кости, е трудно да се определи какъв вид лезия е настъпила: фрактура, изкълчване на сухожилие, изкълчване или натъртване на ставата. За да предотвратите появата на последствия и загуба на подвижност на китката, потърсете медицинска помощ веднага след нараняване и започнете лечението своевременно.
Патогенеза на нараняване
Контузия на ставата на китката (код S60 според международния класификатор на заболяванията) се получава под действието на движещ се обект, който има кинетична енергия. Тъканите имат различна устойчивост на такова излагане. Свободните влакна и меките мускули са най-податливи на увреждане, по-малко са фасциите, сухожилията, дермата и връзките. В тъканите се появяват разкъсвания, навяхвания, а някои области се смачкват. Малките съдове са повредени, кръвта се влива в мускулите и подкожната мастна тъканфибри, образуващи кръвоизливи (синини). Появява се асептично възпаление, обемът на течността се увеличава в интерстициалното пространство и се образува оток.
В случай на натъртване на ставата на китката (в МКБ-10, както вече беше споменато, е присвоен код S60), с увреждане на съдове с по-голям диаметър и силно кървене се образуват хематоми, които запълват ограничените кухини с кръв. При натъртвания понякога се увреждат не само повърхностни тъкани, но и вътрешни структури: хрущял, ставна капсула и синовиална мембрана. Кръвните клетки, които са влезли в ставната кухина, се разпадат и се абсорбират в заобикалящите я тъкани и хрущяла. В резултат на това те губят своята еластичност, което впоследствие може да доведе до синовит и артрозни промени.
Насинена китка
Най-честата травма е контузия на ставата на китката (код по МКБ-10 - S60). Това води до ограничена подвижност на ставата и силна болка. Един от най-честите причини за нараняване е падането. Поради загубата на равновесие индивидът, за да улесни сблъсък със земята, неволно изпъва ръце и се опира на тях с цялото си тяло. Може да се нараните и след удар в дланите. В този случай меките тъкани са натъртвани, които се притискат към костите. Рисковата група включва бебета и възрастни хора, т.е. лица, чиято координация на движенията е нарушена, както и спортисти, занимаващи се с кънки и ски, вдигане на тежести и бойни изкуства.
Симптоми на контузия
Тежко нараняванена ставата на китката (по МКБ-10 - S60), винаги е придружена от болка, но за разлика от фрактурата, при която има нарастваща болка и загуба на функционалност, няма пълно ограничаване на подвижността на ръката. Има три степени на синини на китката, които имат следните симптоми:
- Лека - характеризира се с лека болка, малък хематом, докато ставата няма деформация и подвижността не е ограничена.
- Средно - има забележима болезненост, свързана с натоварването. Появяват се умерени синини и леки ограничения на подвижността.
- Тежко - усеща се болезнена пулсация в ръката, зачервяване на кожата, голям хематом.
При оказване на първа помощ в случай на нараняване на ставата на китката (съгласно ICD-10 - S60), трябва:
- Ако кожата е увредена, обработете раната с алкохол, водороден прекис или емулсия на рициниол, което ще намали отока и ще анестезира увредената става.
- Обездвижете ръката. За тези цели използвайте медицинска или еластична превръзка, като нанесете фиксираща превръзка върху увреденото място. Четката трябва да бъде повдигната и окачена на шал.
- Нанесете лед върху засегнатата област с помощта на пакет с лед или замразен продукт. Дръжте на студено не повече от двадесет минути. Направете почивка за четвърт час и повторете процедурата отново и така няколко пъти.
- Силната болка може да бъде облекчена чрез прием на аналгетици.
- Придружете пострадалия до спешното отделение, където ще му бъде предоставена необходимата помощ.
Диагностика за синини
В случай на нараняване на ставата на китката (ICD код - S60), са необходими следните процедури:
- Разпит на пациента - лекарят по време на разговор с пациента установява обстоятелствата за увреждане на ставите, изслушва оплакванията. Освен това установява дали е оказана първа помощ.
- Визуален преглед - при изследване на мястото на увреждане се извършва палпация, определя се амплитудата на активни и пасивни движения, отбелязват се болка, зачервяване, охлузвания, хематоми.
- Предписва се рентгенова снимка - това е най-достъпният и информативен метод за изследване на контузия на китката. Снимката ви позволява да определите позицията на ставата, да изключите или потвърдите дислокация и фрактура. Често рентгенографията дава възможност да се планират лечебни тактики.
- При увреждане на меките тъкани се предписва КТ или ЯМР, както и ултразвук за изясняване на диагнозата.
- Артроскопията е най-добрият вариант за диагностика, когато лекарят може да извърши визуален преглед на вътрешните структури на ставите.
След всички прегледи и изясняване на диагнозата, на пациента се предписва подходяща терапия.
Лечение на нараняване на китката
Лечението трябва да започне веднага след нараняването и диагнозата. Навременните мерки ще облекчат болката, ще ускорят заздравяването и ще предотвратят неблагоприятните последици. За това ви трябва:
- Медикаменти. За лечение на увредена става се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства под формата на мехлем:Хепарин, Ортофен, Венолайф, Диклофенак, Лиотон.
- Средства за премахване на хематоми - "Badyaga", "Comfrey".
- Използване на превръзка. За фиксиране е възможно да се използва еластична превръзка и други ортопедични средства, които в зависимост от нараняването се използват от три до десет дни.
- Два дни след натъртване на ставата на китката се използват термични процедури за лечение. За това е подходяща специална топлоспестяваща превръзка. Продуктът е добър, защото освен че ограничава движенията, загрява, масажира крайника, облекчава отока, подобрява кръвообращението и засилва ефекта на терапевтичните мехлеми.
- За топлинна обработка можете да приложите торбичка от тъкан със сол, загрята в тиган, нагревателна подложка или да направите парафинови апликации върху ставата на китката. Процедурата се извършва два пъти дневно.
- Топли вани. Добавете морска или готварска сол към водата и затоплете китката си при температура не по-висока от 38 градуса.
- Лечебна гимнастика. При натъртване на ставата на лявата китка, както и на дясната, е възможно да се използва тренировъчна терапия. Помага за предотвратяване на мускулна атрофия, нормализира функцията на сухожилията, подобрява кръвообращението.
- Масаж. С помощта на масажни движения се възстановяват подвижността и ефективността на ръката, облекчава се болката.усещанията, подобрява се кръвообращението, а оттам и храненето на тъканите. Масажирането започва от върховете на пръстите до китката, като се правят леки удари и триене.
- Поставяне на еластична превръзка върху ставата.
- Ограничаване на товари. При натъртване на дясната става на китката (според ICD 10 код S60) трябва да се откажете от писането и рисуването за известно време. Спортистите се съветват да спрат тренировките, а музикантите да се занимават с професионална дейност до пълно възстановяване на работоспособността. Освен това засегнатата ръка трябва да бъде защитена от повдигане на тежести. Ако не се спазват препоръките на лекарите, са възможни нежелани последствия.
Нанасят се поне три пъти на ден върху увредената зона на тънък слой и леко се втриват. При силна болка се предписват аналгетици вътре: Баралгин, Аналгин, Кетонал.
Лечение с народни средства
За облекчаване на симптомите на натъртване на ставата на китката у дома, използвайте следните народни средства:
- За затоплящи компреси се използват запарки от риган, аир, бучиниш, репей, подбел. За да ги приготвите, вземете една супена лъжица натрошено сухо растение, залейте с чаша водка и настоявайте пет дни на тъмно място.
- Увийте болно място с прясно зеле или листа от живовляк.
- Ефективни вани и лосиони, приготвени самостоятелно с помощта на билкови отвари: жълт кантарион, лавандула и лайка.
Усложнения след синини
След нараняване на китката се записват следните усложнения:
- Контузия на палмарната повърхност - причинява контузия на улнарния и средния нерв. В тази област те са разположени близо до повърхността на дермата. В този случай има болка от стрелящ характерфаланги и тяхната чувствителност е нарушена. Те почти не започват да се движат, а четката приема формата на лапа с нокти. В някои случаи се налага операция за прерязване на карпалните връзки.
- Синдром на Зудек - възниква при тежко нараняване или неправилно лечение. Развиват се трофични съдови нарушения. Ръката и китката стават силно подути, повърхността на кожата е хладна и лъскава, синкав на цвят, а ноктите са чупливи и тънки. Рентгеновото изследване разкрива остеопороза. За лечението му се използва комплексна терапия, като се използват болкоуспокояващи, витаминни комплекси, съдови средства, мускулни релаксанти, акупунктура, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия.
Навяхване на китката
Натъртването на ставните връзки на китката най-често е резултат от нараняване по време на спортни дейности, по-рядко - падане на улицата или у дома. Последствията могат да бъдат сериозни проблеми до развитие на деформиращ остеоартрит. Навяхването на китката причинява силна болка и скованост на движенията. Тези неудобства затрудняват ежедневната работа. Симптомите на изкълчване на китката са:
- зачервяване на увредената зона;
- подуване;
- дифузна болка със средна интензивност. Увеличава се при палпация;
- увеличаване на обема;
- възможни синини;
- ограничаване на движението в ставата.
КогаАко почувствате болка, трябва да отидете в спешното отделение, лекарят ще ви прегледа и ще ви изпрати на рентгенова снимка, която изключва костни фрактури и разкъсани връзки. При изкълчване е необходимо:
- Създайте спокойствие за ръката: ограничете движението в ставата до четири седмици, не издържайте тежки натоварвания, при силна болка се поставя гипс. Ако лявата става на китката е наранена (съгласно МКБ - S60), всички необходими функции ще трябва временно да се изпълняват с дясната ръка.
- Нанесете студено - Използвайте нагревателна подложка или пакет с лед, за да облекчите подпухналостта. Задръжте за 20 минути, направете почивка за една трета от час и повторете процедурата, докато ледът се разтопи напълно.
- Обща анестезия - приемайте Pentalgin за три дни.
- Локална анестезия - нанесете анестетични мехлеми върху засегнатата област. Можете да използвате крема "Долгит".
- Носете ортеза на болната става или я превържете с еластична превръзка.
Посиняване на горните крайници при деца
Често причината за натъртване на ставата на китката при бебета е падане от люлка, велосипед, от количка, от стол за хранене. При по-големите деца игрите на открито и спортът водят до наранявания. Нараняването на меките тъкани винаги е резултат от падане или удар. Детето вика от болка и спира да движи ръката, оставяйки я леко наведена покрай тялото. Типични симптоми на синини:
- силна болка;
- зачервяване на кожата;
- подуване;
- вероятно синини;
- ограничено движение на ръцете.
За първа помощ на децазадължително:
- Лекувайте съществуващите кожни лезии с водороден прекис;
- Направете фиксираща превръзка на китката и ръката. По-добре е да повдигнете ръката, като я огънете в лакътя;
- Нанесете студено върху увредената зона за седем минути, след което повторете процедурата след 15-минутна почивка. Лед, увит в кърпа, може да се използва за охлаждане.
След оказване на помощ детето трябва да бъде показано на травматолог. Той ще установи причината за болката, ако е необходимо, ще предпише рентгенова снимка и лечение.
Физиотерапия и хидротерапия при лечението на китката
Проучванията показват, че използването на физио- и хидротерапия, различни мехлеми, масажи, лечебна физкултура в ранните етапи на лечението допринася за бързото възстановяване на увредените тъкани, намаляването или пълното премахване на болката, подуването и възстановяването на работоспособност. В повечето случаи при натъртване на ставата на китката (код на заболяването S60) се нарушава микроциркулацията и тъканния метаболизъм. При лечението на синини и наранявания, най-често използваните:
- Електрофореза - въвеждането на лекарства с помощта на електрически ток през дермата и лигавиците. С помощта на електрофореза се постига противовъзпалителен, аналгетичен, абсорбируем, антибактериален и стимулиращ регенерацията на тъканите ефект. За да се увеличи пропускливостта преди електрофореза, се извършват процедури за затопляне. Понякога се използват разтвори, съдържащи няколко лекарства, които засилват ефекта.един друг.
- Диадинамични токове (DDT) - използвайте различни честоти с кратки и дълги периоди. С тяхна помощ се прилагат лекарства, а вълновите течения имат аналгетичен ефект.
- Синусоидално модулирани токове (SMT) - имат висока честота и проникват дълбоко в тъканите, имат анти-едематозни, аналгетични и противовъзпалителни ефекти.
- Магнитотерапия - Нискочестотното променливо магнитно поле има благоприятен ефект върху телесните течности, като намалява отока и болката.
- Индуктотерапия - високочестотно променливо магнитно поле прониква дълбоко в тъканите до осем сантиметра и насърчава метаболитните процеси в тях.
- UHF-терапията е променлив електрически ток с ултра висока честота, който се използва за ускоряване на метаболитните процеси и регенерация на тъканите.
- Ултразвук - механичните вибрации ускоряват процесите на регенерация, имат противовъзпалителен ефект, намаляват отока и облекчават болката.
Скоба за китката
За хора, които правят много операции с една ръка след натъртване на дясна или лява китка, лекарите съветват да носят скоба за известно време. За да направите това, използвайте модела B. Well rehab W-244. Той е универсален, възможно е да се регулира нивото на фиксиране. Превръзката се използва за ограничаване на движението на ръката, в резултат на това болката намалява, подуването намалява. Степента на компресия се регулира независимо, според усещанията, а бримката, която е фиксирана върху палеца, не му позволява да се движи. Разработчиците непрекъснато си сътрудничат с травматолози, ортопеди, специалисти по рехабилитация и невролози, подобрявайки модела.
Заключение
Контузията на китката е най-честата травма на ръката. Заболяването е придружено от силна болка и нарушена подвижност на крайника. За бързо възстановяване на ръката е необходимо да се окаже първа помощ навреме и правилно, да се извърши квалифицирано лечение с лекарства, народни средства, физиотерапия, масаж и лечебна физкултура.
Всяко нараняване на китката трябва да се лекува. С помощта на съвременните рехабилитационни мерки всички последствия от наранявания са сведени до минимум. Основното нещо е да се свържете навреме с лекаря за предоставяне на квалифицирана помощ.
