Според статистиката на травматологията най-често се уврежда ръката. Най-честото изкълчване е китката. Появява се в момента на кацане при падане на изпъната ръка с прекомерно огъване или преразтягане на ръката.
Много често това явление се проявява при контактни, силови или екстремни спортове - хокей, футбол, хандбал, борба, вдигане на щанга, гимнастика и др. Навяхването на дясната става на китката се среща по-често от лявата и се обяснява от факта, че 85% от хората са десняци.
Същността на травмата
Изкълчването е увреждане на снопа тъканни влакна, които осигуряват артикулация на костите на ставата. Появява се при прекомерно натоварване, когато силното напрежение на лигамента надвишава неговата физическа сила. Според МКБ-10 изкълчването на китката има код S63.
Тъканите на лигаментите в повечето случаи остават непокътнати, но за известно време не могат да изпълняват функциите си. се повредиможе ли тя или няколко пакета едновременно.
Малко анатомия и физиология
Тъканните връзки съдържат колагенови и еластинови влакна, които са подредени успоредно. Колагенът е отговорен за тяхната здравина, а еластинът за еластичността. Колкото по-широк е лигаментът в диаметър, толкова по-силен е той и способността да се противопоставя на деформация се определя от неговата дължина. Оказва се, че тесните и къси връзки на ръката са просто най-уязвимите.
Навяхването на лявата китка се среща по-често при левичарите, които съставляват 15% от населението. Анатомията на китката е различна от другите стави:
- Ставата е сложна, защото има повече от 2 ставни повърхности.
- Има допълнителен хрущялен триъгълен диск вътре в ставната капсула за конгруентност на ставите.
- Формата на ставата е елипсовидна (едната повърхност е вдлъбната, другата е изпъкнала). Това му осигурява 2 оси - хоризонтална и вертикална, както и възможност за въртене.
Повече от една четвърт от костите на ръката (8 от 27) са концентрирани в китката и свързани чрез връзки. Лигаментите на китката са здрави и еластични, но това не определя способността им да издържат на непрекъснати натоварвания. Има 6 лигамента, страничните (колатерални) връзки са увредени повече от другите - радиални и лакътни.
Такова сложна структура осигурява фини движения, но същото обстоятелство дава високо ниво на нараняване.
Причини за щети
Изкълчване на китката според МКБ-10 принадлежи към класаS3-S63.6 - разкъсвания и изкълчвания на връзки на различни части на ръката. Това включва всички травматични наранявания на китката.
Най-честите причини за изкълчване на китката:
- приземяване на ръката при падане или силно удряне;
- падане на китката;
- измествания;
- фрактури;
- резки движения;
- вдигане на тежести с грабване;
- вдигане на тежести с изпънати ръце;
- задържане на телесно тегло с ръце без опора.
Никой не е имунизиран от такива фактори: нито спортисти, нито обикновени хора.
Според МКБ, изкълчването на ставата на китката е получило код S63.5. Този параграф включва следните наранявания - изкълчване и пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на нивото на карпалната, китковата става и връзките.
Има и рискови фактори за някои сегменти от населението:
- хиподинамия и хипокинезия;
- старост, когато лигаментните тъкани са счупени;
- сухожилни аномалии от раждането;
- артрит и артроза;
- лошо мускулно развитие и липса на тренировки поради лоша физическа годност.
Това засилва разтягането на връзките, тъй като при такива условия те стават нееластични и по-тънки.
Навяхване на китката (ICD-10 код - S63) включва горепосочените изкълчвания, пренапрежение на лигаментния апарат, дислокации на ръката и китката.
Също така, връзките могат да се разтягат, когато:
- заболявания на ставите;
- гравитационно нараняване;
- когато костни фрагменти са изместени навътрефрактури;
- виси на хоризонталната лента без опора за крака.
Симптоматични прояви
Симптомите и лечението на изкълчване на китката са взаимосвързани. При тежки изкълчвания сухожилията се разкъсват и се чува силно пукане. Ставата в такива случаи не се задържа от нищо и става висяща. Има остра остра болка, зачервяване на кожата, бързо се появява синина (хематом) на мястото на нараняване, подуването се увеличава. Настъпва пълна неподвижност на ръката.
Според МКБ-10, изкълчванията на китката включват също код S63.3:
- травматично разкъсване на лигамента на китката и метакарпуса;
- страничен лигамент на ставата;
- палмарен лигамент.
Увреждането на ставите преминава през 3 етапа, но болката е налице във всеки.
- Първи етап, лесно. Най-често няма симптоми, пациентът води нормален живот. Навяхването на китката в етапи 1 и 2 може или не може да има симптоми. Болката е незначителна. Площта на щетите е минимална.
- Втора степен, умерена. Разкъсването на влакната е частично. Болката е силна, има възпалителен оток. Подвижността на ставата е намалена, човекът отива на лекар.
- Трета степен, тежка. Симптомите на навяхване на ставата на китката са изразени рязко, ярко. Тук има разкъсване на целия лигамент с характерно хрускане. Болката е непоносима, веднага се появяват синини и подуване. Ако не се окаже помощ, кръвта се влива в ставната торба и се образува хигрома на ставата. Появява се след 1-2 часатреска, което показва началото на възпалителна реакция. Скъсаните връзки не задържат ставата и тя става прекалено подвижна.
Навяхването на китката е доста лесно различимо от по-сериозните наранявания: не е характерно за него да изпъкват и деформират ставни и костни фрагменти, както при изкълчване или фрактура. И още една особеност: за разлика от фрактурите на ръката, при разтягане се установява подвижност на мястото на лезията, с повишена амплитуда.
Първа помощ
Алгоритъм на действията:
- извадете бижутата от четката, ако има такива, и разкопчайте ръкава на ризата;
- осигурете пълна почивка на крайника;
- изключете всяко натоварване;
- обездвижете ръката;
- приложете студен компрес;
- при дислокация и разкъсване на връзки, наложете шина;
- дайте аналгетик;
- транспорт до спешното отделение.
Лед, увит в парцали, може да се превърне в студен компрес, времето за прилагане е 30 минути, след половинчасова почивка можете да повторите. Ледът ще свие кръвоносните съдове, ще облекчи болката и ще намали отока. От аналгетиците могат да се използват Парацетамол, Аналгин, Ибупрофен
Тяга превръзка се поставя с еластична или обикновена превръзка. Обездвижването на ръката ще се извършва по-добре не върху тежест, а върху равна повърхност.
Също така, за да облекчите отока и застоя на кръв на мястото на нараняване, е по-добре да държите фиксирана ръка над нивото на тялото. По-добре еза да направите това на специални легла в травматологичното отделение. Освен това амбулаторното лечение е възможно само с 1 степен. При разкъсване на връзки терапията се провежда в болница.
Диагностични мерки
Рентген, ултразвук и ЯМР се използват за диагностика. С ЯМР изображенията на тъканите се правят слой по слой, от различни ъгли. Този метод е особено ценен при деца.
Опитен травматолог може да постави диагноза незабавно, чрез преглед, разпит и палпация. И само ако се подозира фрактура, може да се наложи инструментално изследване. Особено често ултразвукът се използва за оценка на състоянието на връзките преди и след лечението.
Рентгеновата снимка остава най-известната и достъпна. Лекарят може уверено и без дълго чакане да определи вида на нараняването - фрактура или изкълчване от снимката.
Признаци на нараняване на рентгенова снимка:
- При натъртване или изкълчване, няма промени на рентгеновата снимка.
- При изкълчвания, ставните повърхности не съвпадат.
- В случай на фрактури, линията на счупване е видима, може да има изместване на костни фрагменти.
Възможни усложнения от навяхвания
Извяхването може да бъде усложнено от следните патологии:
- продължително незаздравяване поради неправилно или никакво лечение;
- преход към артрит или артроза;
- нестабилност и слабост на ставите;
- твърдост;
- предразположение към повтарящи се навяхвания;
- намалена атлетична способност в областта, където е засегната ръката.
Принципи на лечение
Лечението на изкълчване на китката може да бъде консервативно, хирургично, нетрадиционно.
Консервативен метод:
- лекарство;
- локално лечение;
- физиотерапия;
- масаж;
- упражнение.
Необходим е период на възстановяване за всяко лечение.
Лекарствена терапия
Медицинско лечение е необходимо на всеки етап от нараняването. На първо място се предписват НСПВС (противовъзпалителни нестероиди) и аналгетици: Диклофенак, Индометацин, Волтарен, Кетонал, Найз, Ортофен и др. Използват се в таблетки и инжекции.
Изписват се и противовъзпалителни мехлеми: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" и др. Мехлемите облекчават отока и болката на мястото на нараняване, подпомагат най-бързото резорбция на хематомите.
За укрепване на ставата е добре да приемате калциеви добавки и мултивитаминови комплекси. Първите 5 дни след нараняването трябва да приемате антитромботични лекарства.
При изкълчвания се поставя шина и се носи поне две седмици. При умерена степен на нараняване след 2 седмици започва процесът на рехабилитация в болния крайник. Тези дни преминават към изпълнение на специални упражнения. Това ускорява процеса на възстановяване в ставата на китката. Важно е засегнатите връзкине се напрягайте.
Физиотерапия
Най-често се предписват следните процедури:
- фоно и електрофореза;
- лечение с парафин и озокерит;
- UHF лечение;
- лазер и магнитотерапия;
- балнеотерапия.
Физиотерапията премахва симптомите на разтягане, възстановява двигателните функции на ръката. В същото време кръвообращението се нормализира по-бързо, спазмите на мускулите на китката отшумяват, тъканите се насищат по-добре с кислород и метаболизмът се възстановява.
Упражнения за рехабилитация
Упражнението ще възстанови подвижността на пръстите. Сред тях:
- движения на пръстите на пианото;
- кръгло въртене с четка;
- движения на ръцете встрани;
- Показан еза подобряване на фините двигателни умения, вземане на малки предмети от повърхността (кибрит, мъниста, копчета);
- търкаляне на топката по масата с дланта си.
Натоварването се увеличава постепенно. По-добре е да спортувате под наблюдението на специалист.
Можете да комбинирате упражнения терапия с масаж. Още по-добре е да втриете лечебен мехлем по време на масажа, за да подобрите терапевтичния ефект.
Масажът ще допринесе за най-бързата рехабилитация. С правилния подход подвижността на ставите се възстановява напълно.
Хирургично лечение
Извършва се с пълно разкъсване на връзките. По време на операцията увредената тъкан се зашива и нейната функционалност се възстановява напълно. След това се нанася шев и ръката се фиксира с гипс. След като го премахнете същопредписват локално лечение с мехлеми и физиотерапия.
Ако има заплаха от вторична инфекция, се предписва антибиотична терапия за период до 10 дни.
Какви са прогнозите
С навременна първа помощ, адекватно лечение и спазване на медицинските предписания периодът на оздравяване се намалява значително, а функционирането на ръката може да бъде напълно възстановено. В този случай няма да има усложнения.
Кога мога да натоваря напълно ръката си?
Натоварвания могат да се дават само когато ръката е напълно излекувана. В противен случай ситуацията само ще се влоши.
И така, зареждането е възможно, ако:
- ако няма болка в ръката в покой и при леко натоварване;
- чувствата за сила в наранена ръка не се различават от тези в здрава;
- има разрешение от лекуващия лекар за активно използване на четката.
Превенция
Разбира се, никой не е имунизиран от периодични падания и е невъзможно да се предотврати напрежението на ръцете. 85% от навяхванията се случват в ежедневието. Но все пак е възможно да се вземат някои предпазни мерки. Те включват внимателно и внимателно боравене с наранената ръка през следващите 6 месеца след нараняването, използване на скоби, превръзки, тиксо за защита на китката по време на спортни тренировки и постоянно укрепване на мускулите на китката с упражнения.
Преди всяка физическа активност, връзките и мускулите на ръката трябва да се омесят и загреят със загряване. Вие също трябва да избягвате наддаване на тегло и да се храните правилно.
