Кардиосклерозата е патология на сърдечния мускул, която се проявява в нарастването на съединителната белезна тъкан, която се появява в миокарда. Заболяването е сериозно, тъй като води до деформация на клапите и подмяна на мускулните влакна. И това е изпълнено с ужасни последици.
Защо възниква тази патология? Какви симптоми показват наличието му? Как да се справя с него? Е, за това ще говорим сега.
Класификация
На първо място трябва да се отбележи, че въпросната патология не е самостоятелна нозологична единица, а една от разновидностите на коронарна болест на сърцето (ИБС).
Кардиосклерозата обаче обикновено се разглежда според международната класификация на заболяванията. В Руската федерация е въведен в медицинската практика през 1999 г. Това е указател, разделен на заглавия, където са изброени болестите и на всички им е присвоено буквено и цифрово обозначение.
Градацията на диагнозата кардиосклероза в ICD изглежда така:
- Заболявания на кръвоносната система - I00-I90.
- Постмиокардна кардиосклероза – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Атеросклеротична болест на сърцето – I25.1.
- Постинфарктна кардиосклероза – I2020-I2525.
- Chronic CAD – I25.
Е, след като прочетем накратко кодовете на МКБ-10 за кардиосклероза, можем да преминем към по-важна тема. А именно, да разгледаме неговите видове, причини, симптоми и лечение.
Видове и форми на заболяването
Невъзможно е да не засегнете тази тема. Кодовете за кардиосклероза в ICD-10 бяха обсъдени по-горе, но трябва да се отбележи, че тази класификация не съдържа информация за формите на заболяването. И има само две от тях:
- Фокална кардиосклероза. В този случай в миокарда се образуват отделни белези с различна големина. По правило патологията на тази форма възниква в резултат на миокарден инфаркт или миокардит.
- Дифузна кардиосклероза. Тази форма се характеризира с равномерно увреждане на миокарда и огнища на съединителната тъкан. Те са разпределени в областта на целия сърдечен мускул. По правило кардиосклерозата от тази форма се проявява с ИБС.
Прието е също да се разграничават етиологичните типове на заболяването. Но те са резултат от първичното заболяване, което води до замяна на функционалните миокардни влакна с белези. В ICD-10 кардиосклерозата на някои етиологични разновидности е подчертана отделно. Като цяло те са три:
- Атеросклеротична форма. Възниква в резултат на прехвърлянетоатеросклероза.
- Пост-инфаркт. Образувано поради инфаркт на миокарда.
- Миокардна. В резултат на миокардит и ревматизъм.
Важно е да се отбележи, че в редки случаи се наблюдават други форми. Те могат да бъдат свързани с травма, дистрофия и други лезии на сърдечния мускул.
Атерокардиосклероза
Появява се поради увреждане на коронарните артерии. Наличието на тази патология се показва от симптомите на прогресираща коронарна болест:
- Болка в гърдите поради стрес или физическо натоварване.
- Задух.
- Дискомфорт се усеща в долната челюст, ръката и гърба.
- Увеличен пулс. Често се усещат прекъсвания.
- Припадъци.
- Замаяност, гадене и слабост.
- Замъглено съзнание.
- Прекомерно изпотяване.
- Оток на долните крайници.
- Психоемоционална лабилност.
С напредването на заболяването може да се появи белодробен оток или пристъпи на сърдечна астма, асцит и плеврит, предсърдно мъждене, екстрасистол, атриовентрикуларна блокада, атеросклероза на аортата и артериите.
За да се установи диагноза, кардиологът изследва историята на пациента. Важно е да се прецени дали е имал атеросклероза, коронарна артериална болест, аритмия, предишни сърдечни пристъпи и т.н. Той също така ще трябва да се подложи на следните диагностични тестове:
- Биохимичен кръвен тест. Помага за откриване на повишени нива на бета-липопротеини и наличието на хиперхолестеролемия.
- ЕКГ. Необходима заоткриване на коронарна недостатъчност, аритмия, постинфарктни белези, умерена хипертрофия и интракардиална проводимост.
- Ехокардиография. Позволява ви да определите нарушения на контрактилитета на миокарда.
- Велоергометрия. С негова помощ е възможно да се изясни колко силна е миокардната дисфункция, както и състоянието на функционалните резерви на сърцето.
Пациентът може също да бъде насочен за фармакологични изследвания, поликардиография, сърдечен ЯМР, вентрикулография, 24-часово ЕКГ мониториране, коронарна ангиография и ритмокардиография. И за да се изясни дали има излив се прави рентгенография на гръдния кош, ехография на коремна и плеврална кухина.
Постинфарктна кардиосклероза
Продължавайки да говорим за симптомите на това заболяване, си струва да обърнем внимание на тази негова форма. От медицинска гледна точка тази патология е една от разновидностите на ИБС. Постинфарктната кардиосклероза се проявява със симптоми на сърдечна недостатъчност:
- Повишаване на налягането в белодробните вени, капилярите и артериолите, придружено от повишаване на тяхната пропускливост.
- По-нисък толеранс при упражнения.
- Умора.
- Тежко дишане със сухи хрипове.
- Алвеоларен белодробен оток.
- Сърдечна астма, предизвикана от психически или физически стрес.
- Силно задух, акроцианоза, студена пот.
- Бледа кожа. Покритието може да има сивкав оттенък.
- Повишено вътречерепно налягане.
- Отслабванеи повишен периферен пулс.
- По-ниско кръвно налягане.
За да се установи диагнозата Кардиосклероза с постинфарктна етиология, лекарят, в допълнение към вземането на анамнеза и изследване на симптомите, насочва пациента към изследванията, изброени по-горе. Но освен тях може да се присвои и едно от следните:
- PET сърце. Помага да се оцени храненето на миокарда, наличието на зони с дефицит, както и да се определи степента на жизнеспособност на клетките.
- Физически преглед. Позволява ви да откриете изместване надолу или вляво от върховния удар и отслабване в горната част на първия тон. В редки случаи се открива систолен шум на митралната клапа.
- Стрес тестове (тест на бягаща пътека и велоергометрия) и Холтер мониториране. Тези изследвания помагат за идентифициране на преходна исхемия.
Ехокардиографията е особено информативна в този случай. Помага за откриване на хипертрофия на лявата камера, дилатация, хронична аневризма на сърцето и нарушения на контрактилитета.
Миокардна кардиосклероза
И си струва да говорим за това заболяване отделно. Миокардитът кардиосклерозата е патология, водеща до сърдечна недостатъчност. В този случай миокардната тъкан умира и се заменя с фиброзна тъкан. С течение на времето сърцето се адаптира към него и това води до увеличаване на размера му. В резултат на това - нарушение на кръвообращението и недостатъчност.
Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:
- Замаяност.
- Задух.
- Висок пулс.
- Твърде бързоумора.
- Сърдечни болки със стискащ или пронизващ характер.
- Увеличаване или намаляване на сърдечната честота.
- Неправилен сърдечен ритъм. Те се проявяват в екстрасистола, предсърдно мъждене и сърдечен блок.
- Аневризма. Това е името на разширяването и последващото изпъкване на тъкан от стената на сърцето. Ако аневризма се спука, тогава смъртта не може да бъде избегната.
За да се установи правилната диагноза, лекарят провежда аускултаторен преглед, след което го насочва към ЕКГ и ЯМР за получаване на изображение на сърцето в няколко равнини. Това ще ви позволи да проучите състоянието му, както и да разгледате клапаните, стените и камерите.
Други причини за заболяване
Какви са предпоставките за патологии, свързани с горните форми е ясно. Но трябва да знаете, че има и други причини за кардиосклерозата. По-редките предпоставки за появата на това заболяване включват:
- Излагане на радиация. Може да проникне в дебелината на тъканите и да засегне различни системи и органи. Ако сърдечният мускул е облъчен, преструктурирането на клетките настъпва на молекулярно ниво.
- Саркоидоза. Това заболяване е системно, така че може да засегне различни тъкани на тялото. Ако саркоидозата придобие сърдечна форма, тогава в миокарда се образуват възпалителни грануломи.
- Хемохроматоза. Характеризира се с активното отлагане на желязо в сърдечната тъкан. С течение на времето това дава токсичен ефект. Резултатът е възпаление, коетостава пролиферираща съединителна тъкан.
- Склеродермия. Съединителната тъкан започва да расте от капилярите. И миокардът е богат на тях. Сърцето започва да се увеличава, когато стените се удебеляват, но няма доказателства за разрушаване или възпаление на кардиомиоцитите.
И разбира се, медицината знае случаи, когато пациентът е имал идиопатична кардиосклероза. Това е патология, която се е образувала без видима причина. Учените предполагат, че предпоставките са механизми, които все още не са открити.
Може би има наследствени фактори, които провокират растежа на съединителната тъкан на определен етап от живота. Но тази вероятност досега е обсъждана само от експерти.
Лечение с вазодилататори
Много беше казано по-горе за кодовете на кардиосклерозата според МКБ, симптомите на тази патология и диагностичните методи. Сега можем да говорим за това как точно се лекува.
Една точка трябва да се спомене веднага. Кардиосклерозата е много сериозно заболяване. Самолечението в този случай е неприемливо! Само лекарят определя кои лекарства ще се приемат за облекчаване на симптомите, като се вземат предвид резултатите от диагнозата и индивидуалния случай на пациента.
По правило често се предписват вазодилататори. Тези лекарства значително подобряват локалното кръвообращение. Обикновено назначават такива средства:
- Кавинтон. Подобрява мозъчния метаболизъм и кръвообращението. Увеличава консумацията на кислород и глюкоза от мозъчната тъкан. Значително повишава устойчивостта на хипоксията към невроните и намалява агрегациятатромбоцити, разрежда кръвта. Увеличава мозъчния кръвоток. Увеличава кръвоснабдяването в тези исхемични области, където има ниска перфузия.
- "Цинатропил". Комбинирано лекарство, което има вазодилатиращ, антихипоксичен и ноотропен ефект. Подобрява метаболизма в централната нервна система, мозъчното кръвообращение и еластичността на еритроцитните мембрани, намалява възбудимостта на вестибуларния апарат.
Трябва да се приемат с кардиосклероза на периодични курсове, по 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Първият период на терапия обикновено продължава 2-3 месеца.
Сърдечни лекарства
Тези фондове съществуват безброй и всички те са разделени на групи. Някои лекарства регулират кръвообращението и контролират съдовия тонус, други намаляват болката, някои действат директно върху мускула, осигурявайки антисклеротични и хиполипидемични ефекти и т.н.
Кардиосклерозата на сърцето е сложно заболяване, затова се предписват лекарства от различни групи, а ето и най-популярните:
- Korglikon. Гликозид, който има положителен инотропен ефект. Има растителен произход, основата на лекарството е екстракт от листата на майската момина сълза. Повишава чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори, повишава активността на блуждаещия нерв.
- "Аспаркам". Попълва дефицита на магнезий и калий в организма, регулира метаболитните процеси, намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, елиминира дисбаланса на електролитите.
- "Дигоксин". Основата на това лекарство е екстракт от вълнен напръстник. Подобрява сърдечната функция и удължава диастолата. Увеличава контрактилитета на миокарда и, следователно, минутния и ударния обем.
- Верапамил. Блокер на калциевите канали, който има антихипертензивни, антиаритмични и антиангинални ефекти. Той засяга както миокарда, така и периферната хемодинамика. Намалява нуждата от кислород на миокарда, намалява тонуса му. Ако има суправентрикуларна аритмия, тя има и антиаритмичен ефект.
Тези лекарства трябва да се приемат по 1 таблетка 1-2 пъти на ден. Курсът обикновено е 1-2 месеца.
Антитромбоцитни средства
Тези лекарства се използват и при лечението на фокална и дифузна кардиосклероза. Те не позволяват агрегация (слепване) на тромбоцитите и това води до образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Най-добрите лекарства в тази категория са:
- "Кардиомагнил". Това лекарство не само инхибира агрегацията на тромбоцитите, но има и антипиретично, аналгетично и противовъзпалително действие.
- "Аспекард" и "Аспирин". Тези две лекарства са аналози. Те имат същия ефект като Cardiomagnyl. Антитромбоцитният ефект е особено изразен при тромбоцитите, тъй като те не могат повторно да синтезират COX.
Тези лекарства трябва да се приемат по 1 таблетка 1-2 пъти на ден. И трите от тези лекарства имат добър разреждащ ефект върху кръвта, а също така подобряват кръвообращението в съдовете и в сърцето.
Други лекарства
Продължавайки да говорим за това какво представлява - кардиосклерозата и как да се лекува това заболяване, е необходимо да се изброят други групи лекарства, предписани за облекчаване на симптомите.
При тази патология често се предписват ноотропи, които имат специфичен ефект върху висшите психични функции:
- "Fezam". Освен това има съдоразширяващ и антихипоксичен ефект. Подобрява притока на кръв, намалява съпротивлението на мозъчните съдове и вискозитета на кръвта, подобрява еластичността на еритроцитните мембрани.
- "Пирацетам". Има положителен ефект върху метаболитните мозъчни процеси и интегративната дейност. Подобрява притока на кръв и връзките между полукълба, стабилизира мозъчните функции.
Тези лекарства трябва да се пият постоянно, по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.
Лекарства, които подобряват сърдечната честота, също често се предписват. Те включват Kordaron и Coronal.
С оток, който е един от симптомите на въпросната патология, диуретиците като Veroshpiron и Furosemide помагат да се справят. Те трябва да се приемат по 1 таблетка 1 път на ден в продължение на 2-3 седмици.
В допълнение към горното, при кардиосклероза определено трябва да пиете тоник. А именно витамини от група В. Редовният им прием повишава имунитета и защитните сили на организма. Това е необходимо, когато той е отслабен поради заболяване.
Храна
Една от ключовите точки за ефективното лечение на кардиосклерозата е диетата. Не можете да създадете натоварване на вътрешните органи с храна. Ето защо е важно да следвате тези правила:
- Яжте 5-6 пъти на ден на малки порции.
- Не превишавайте дневния калориен прием от 2500-2700 kcal.
- Отхвърлете солта. Или поне го сведете до минимум.
- Гответе храна изключително за двойка. Пържените, задушени, печени и др. са забранени.
- Включете максимум микроелементи и витамини в ежедневната си диета. Това означава да ядете повече пресни зеленчуци и плодове. Особено тези с високо съдържание на калций и магнезий, които са необходими за подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система.
Ще трябва да се откажете и от тези продукти:
- Храна, богата на холестерол (колбас, риба, свинска мас, месо).
- Алкохол.
- Някои зеленчуци и билки: репички, лук, грах, магданоз, боб, зеле и чесън.
- Енергия, силен чай, какао, кафе.
- Яйца и млечни продукти.
Все още трябва да намалите количеството течности, които пиете. На ден - не повече от 0,5 литра. Какво може да се консумира при кардиосклероза? Всъщност наистина е възможно да се направи пълноценна диета. И ето какво:
- Плодове: череши, ябълки, мандарини, киви, банани и грозде. Могат да се използват за приготвяне на компоти, желета, пудинги и др.
- Ядки.
- зеленчуци, различни от изброените по-горе.
- Каша от ориз и елда с нискомаслено мляко.
- Плодови сокове, особено моркови, ябълка и портокал.
- Месо, домашни птици и риба с минимална мазнина (рядко).
По-подробни какво трябва и не трябванаправено от лекар. Той непременно ще обсъди с пациента темата за храненето.
Прогноза
Много беше казано по-горе за ICD кодовете за кардиосклероза, симптомите и причините за това заболяване, както и как трябва да се лекува. И накрая, няколко думи за прогнозата.
В този случай промяната в състоянието на пациента, както и неговата работоспособност, зависи от тежестта на патологията и естеството на нейното проявление. Ако не е обременена от нарушения на кръвообращението и ритъма, тогава болестта ще протече по-благоприятно.
Но ако възникнат усложнения, прогнозата ще се влоши. Значително усложнява хода на заболяването камерна екстрасистола, предсърдно мъждене и циркулаторна недостатъчност. Също така значителна опасност е камерна пароксизмална тахикардия, атриовентрикуларна блокада и аневризма, които вече бяха споменати по-рано.
Настоятелно се препоръчва да се извършва профилактика на патологията. Ако се появят тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, както и незабавно и активно лекувайте атеросклероза, коронарна недостатъчност и миокардит.
Хората, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система или склонност към тяхното развитие, трябва да се подлагат на планов преглед от кардиолог на всеки шест месеца.
