Човешкото сърце е орган, който изпомпва кръв в цялото тяло през кръвоносната система. Той снабдява тъканите с кислород и хранителни вещества и премахва въглеродния диоксид и други отпадъчни продукти. Тези процеси се осъществяват чрез свиване на сърдечния мускул и отпускане, докато сърцето се пълни с кръв.
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит, възпаление на миокарда) е състояние, причинено от реакция на вътрешни или външни фактори, като инфекции, причинени от бактерии или вируси. Някои възпалителни процеси възникват, когато имунната система на човек погрешно смята, че органите в тялото му са чужди. Понякога възпалението може да доведе до тъканни белези, кардиомиопатия (увреждане на миокарда) или аритмии (ненормални сърдечни ритми).
Причини
Миокардитът е доста рядко заболяване. И често точните причини за възникването му може да не са известни. Най-често заболяването възниква на фона на инфекции. Те могат да бъдат напр.микоплазмоза, хламидия или лаймска болест. Тъй като състоянието на пациента се влошава, способността на сърцето да изпомпва кръв е нарушена. Това води до намаляване на кръвоснабдяването на всички органи. В крайна сметка силата на контракциите на сърцето намалява и способността за кръвоснабдяване на тялото се влошава.
Причините за възпаление на сърдечния мускул се делят на инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозните включват:
- вируси (вирус на Коксаки, грип, херпес, ХИВ, паровирус, хепатит С, цитомегаловирус, морбили, полиомиелит, варицела, рубеола, бяс);
- бактерии (стрептококи, стафилококи, туберкулоза);
- спирохети (сифилис, лаймска болест);
- гъбички (кандидоза, хистоплазмоза, аспергилоза);
- протозойни инфекции (болест на Чага, токсоплазмоза, шистомиаза).
Неинфекциозни причини за възпаление на сърдечния мускул могат да бъдат:
- Свръхчувствителност към някои антибиотици, лекарства за химиотерапия, като доксорубицин, зидовудин, добутамин, цитоксан.
- Токсини - антрациклини, наркотици (кокаин, метамфетамин), алкохол, тежки метали (олово, арсен, въглероден оксид), радиация, някои химикали, отрови и др.
- Системни заболявания - саркоидоза, колагенова съдова болест, болест на Вегенер, тиреотоксикоза, хипереозинофилен синдром, цьолиакия, остра ревматична треска, лупус.
- Идиопатична (неуточнена) етиология.
Повечеточеста причина за възпаление на сърдечния мускул при дете или възрастен е вирусна инфекция, като грип или настинка. Самият вирус може да влезе в сърцето и да увреди мускула. Клетките на имунната система на тялото могат също да увредят сърдечния мускул, докато се борят с инфекцията.
Симптоми
Признаците на възпаление на сърдечния мускул зависят от причината и тежестта на заболяването. Например, много хора с миокардит, дължащ се на Coxsackievirus, нямат никакви симптоми на заболяването. Единственият индикатор за възпаление на сърдечния мускул може да бъде временен необичаен резултат от електрокардиограма (ЕКГ), тест, който измерва електрическата активност на сърцето. Или ехокардиограма (ултразвук на сърцето) може да покаже някои промени, като намален контрактилитет на миокарда.
Типичните симптоми на възпаление на сърдечния мускул включват гръдна болка и аритмии, които се появяват по време на или скоро след инфекциозно заболяване. В повечето случаи увреждането на миокарда е леко, заздравява бързо и напълно и не засяга помпената функция на сърцето. Въпреки това, възпалението на сърдечния мускул понякога може да причини обширни увреждания, водещи до миокардна недостатъчност. Това животозастрашаващо състояние изисква бърза помощ в специализирано заведение. За щастие това състояние е доста рядко.
Чести симптоми на възпаление на сърдечния мускул при възрастни включват:
- болка в гърдите;
- аритмия (необичайно бърз, бавен или неравномерен сърдечен ритъм);
- внезапна загуба на съзнание (припадък);
- увеличение на температурата;
- болка и подуване в ставите;
- признаци на сърдечна недостатъчност (задух, подуване на краката);
- уморен.
Дете с миокардит може да покаже следните признаци:
- увеличение на температурата;
- тахикардия или аритмия;
- учестено дишане;
- затруднено дишане, особено при движение;
- поява на безпокойство или раздразнителност;
- лош сън;
- отказване на храна;
- прекомерно изпотяване;
- слабост, летаргия, апатия, припадък;
- рядко уриниране;
- бледи кожи на ръцете, краката (цианоза);
- повръщане.
По-големите деца могат да се оплакват от следните заболявания:
- кашлица;
- гадене;
- болка в корема или гърдите;
- подуване на краката, стъпалата и лицето;
- задух или затруднено дишане в покой, през нощта;
- наддаване на тегло.
Диагностика
Диагностицирането на възпаление на сърдечния мускул често е доста трудно. Това е така, защото симптомите на миокардит са подобни на тези при други сърдечни, белодробни или грипни заболявания.
За да се постави диагноза, специалист взема анамнеза. Лекарят интервюира пациента и получава подробна информация за всички симптоми, хронични заболявания ипренесени инфекции. След това се извършва преглед. При прослушване на сърцето със стетоскоп специалист може да открие нарушение на ритъма. При физикален преглед на пациента могат да се открият външни прояви на миокардит, например подуване на крайниците, подуване на ставите или бледност на кожата.
В допълнение, може да са необходими допълнителни изследвания. Те ще дадат по-пълна информация за състоянието на сърцето и колко добре работи то. Тези прегледи могат да бъдат:
- Рентгенова снимка на гръдния кош - снимка на сърцето и белите дробове, показваща кръвоносните съдове, ребрата и костите на гръбначния стълб.
- Ехокардиография. Този тест използва звукови вълни за оценка на функцията и структурата на сърдечния мускул и клапите.
- Електрокардиограмата е тест, който записва електрическата активност на сърцето.
- MRI (магнитен резонанс) е неинвазивна процедура, която използва радиация за получаване на подробна картина на структурата и функциите на сърцето по време на неговата работа.
- Сърдечната биопсия е процедура за получаване на проба от сърдечна мускулна тъкан за проверка за признаци на инфекция и възпаление. Материалът се получава чрез сърдечна катетеризация, при която дълга, тънка тръба (катетър) се вкарва в артерия или вена в слабините, ръката или шията.
- Изследване на кръв за инфекции, проверка на чернодробната и бъбречната функция за търсене на антитела срещу вируси.
Лечение
Как да лекуваме възпалениесърдечен мускул? На първо място, изборът на терапия зависи от причината и тежестта на заболяването. Опциите включват основно фармакологично лечение на камерна дисфункция, поставяне на вазопресори, имуномодулаторна, имуносупресивна, антивирусна терапия, помощни устройства или сърдечна трансплантация.
При липса на симптоми на възпаление на сърдечния мускул, рядко се предписват лекарства. За да се нормализира състоянието, ще бъде достатъчно пациентът да спазва почивка на легло за известно време, да ограничи физическата активност. На пациентите се предписва и диета с ниско съдържание на сол.
При силна болка възпалението на сърдечния мускул се лекува с болкоуспокояващи.
Миокардит без лечение може да доведе до хронична дилатационна кардиомиопатия (разтягане на сърдечните кухини с неравномерен сърдечен ритъм). В този случай рискът от смърт се увеличава.
Медикаментозно лечение
Как да облекчим възпалението на сърдечния мускул? За да направите това, премахнете причините за заболяването. В зависимост от естеството на възпалението, лекуващият лекар предписва подходящи лекарства.
Лекарството за миокардит може да включва:
- Антимикробни (антибиотици) за борба с бактериалната инфекция.
- Стероиди за намаляване на отока.
- Интравенозен имуноглобулин за увеличаване на количеството антитела, необходими за борба с възпалителния процес.
- Диуретици за премахване на излишната вода от тялото. Това намалява натоварването на сърцето.
- Лекарства за нормализиране на сърдечната честота. Те включват АСЕ (ангиотензин-конвертиращия ензим) инхибитори, бета-блокери и ангиотензин рецепторни блокери, които могат да се предписват за лечение на белодробна хипертония.
- Лекарства, които разреждат кръвта, за да намалят риска от кръвни съсиреци.
- Лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност при отслабване на мускулите на сърцето.
В редки случаи автоимунните заболявания могат да бъдат лекувани с лекарства за потискане на имунния отговор на организма.
Хирургично лечение
Пациентите с по-тежки случаи на миокардит може да се нуждаят от операция или други интервенции.
Разграничават се следните видове лечение:
- Устройства за вентрикуларна помощ. Те са помпа, използвана, когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв. Някои от тях са разположени вътре в тялото, докато други имат части отвътре и отвън.
- Пейсмейкър. Инсталира се при пациенти с брадикардия (забавен сърдечен ритъм) и сърдечна недостатъчност.
- Интрааортната балонна контрапулсация (IABP) е машина, която помага на сърцето да изпомпва кръв в тялото. Използва се, когато органът не е в състояние сам да изпомпва достатъчно кръв. Специален балон се вкарва през феморалната артерия в слабините и се вкарва в аортата. Балонът се изпуска и надува, насищайки кръвта с кислород и по този начиннамалява стреса върху сърцето.
- ECMO (екстракорпорална мембранна оксигенация). В този случай кръвта се прокарва през специален апарат за увеличаване на количеството кислород и след това се излива обратно в тялото.
- Сърдечна трансплантация. Трансплантация на орган може да се наложи в много тежки случаи, когато заболяването не може да бъде излекувано с лекарства. Пациентът се трансплантира с изкуствено или донорско сърце. Недостатъкът на тази операция е необходимостта от през целия живот на имуносупресивни лекарства. Тази терапия е задължителна за премахване на риска от отхвърляне на орган.
Прогноза
Продължителността и резултатът от лечението може да варират в зависимост от причината за заболяването и общото здравословно състояние на индивида. В повечето случаи на миокардит, причинен от вируси или бактерии, състоянието на пациента се подобрява с лечението без никакви усложнения. Приблизително една трета от хората, които са претърпели възпаление на сърдечния мускул, се възстановяват напълно за известно време. Други може да имат продължителна сърдечна недостатъчност. В тежки случаи възпалението на сърдечния мускул не преминава безследно и пациентът се нуждае от поддържащи лекарства през целия живот. В ситуации, при които възпалението и увреждането на сърцето са критични, единствената възможност за лечение е сърдечна трансплантация.
Последствия
Ако не се лекува, възпалението на сърдечния мускул може да доведе до други усложнения, като:
- Кардиомиопатията е заболяване, при коетомускулният тонус на сърцето намалява и способността му да изпомпва кръв в цялото тяло намалява.
- Сърдечната недостатъчност е нарушение на кръвообращението в тялото.
- Перикардитът е заболяване, което причинява възпаление на перикарда. Перикардът е течна торбичка, която обгражда сърцето.
Превенция
Миокардит, причинен от инфекции, теоретично може да бъде избегнат чрез поддържане на ежедневна хигиена, особено измиване на ръцете. Миокардит с инфекциозна и вирусна етиология може да бъде предотвратен чрез имунизация. ХИВ инфекцията може да бъде избегната чрез използване на практики за безопасен секс и избягване на интравенозно приложение на наркотици.
Мерките за предотвратяване на възпаление на сърдечния мускул включват, наред с други неща:
- Хранене на здравословна и балансирана диета.
- Избор на храни с ниско съдържание на мазнини. Това може да включва домашни птици без кожа, непържена риба, боб, мляко и нискомаслени млечни продукти.
- Яжте храни с ниско съдържание на захар.
- Умерена физическа активност.
- Не се самолекувайте. Лекарствата трябва да се приемат само както е предписано от лекуващия лекар.
- Поддържане на здравословен начин на живот. Спрете пушенето, алкохола и наркотиците.
- Редовен медицински преглед.
- Поддържа оптимално телесно тегло.
- Намиране на начини за самоконтрол и управление на стреса.
- Намаляване на приема на сол.
- Почивка и дълъг сън.
Кога да кандидатствам?
Ако имате симптоми на миокардит, особено след скорошно инфекциозно заболяване, трябва да се свържете с Вашия лекар.
В случаи на постоянна и нарастваща болка в гърдите, подуване или проблеми с дишането, особено при предишно възпаление на сърдечния мускул, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.
В заключение
Възпаление на сърдечния мускул. Какво е? Това е възпаление на мускулните стени на сърцето. Ранното диагностициране на заболяването е от ключово значение за предотвратяване на усложнения.
Причините и лечението на възпалението на сърдечния мускул са разнообразни. Има инфекциозна, токсична, автоимунна етиология. Инфекциозно, особено вирусно, най-често се среща при деца. Изборът на вид лечение на възпаление на сърдечния мускул зависи от причината за заболяването и неговата тежест. Независимо от вида на терапията, целта е да се подпомогне работата на сърцето. При липса на симптоми на възпаление на сърдечния мускул не се предписва лечение при възрастни и деца.
Миокардитът засяга децата по различен начин в зависимост от причината, общото здравословно състояние и възрастта на детето. Повечето от тях се възстановяват напълно от възпаление на сърдечния мускул с подходящо лечение. В същото време други могат да развият хронична сърдечна недостатъчност. Новородените са изложени на по-висок риск от сериозни усложнения.
За тежки животозастрашаващи симптомилечението на възпаление на сърдечния мускул трябва да започне незабавно. В тези случаи сърцето може да бъде толкова сериозно увредено, че е необходима само трансплантация на орган за спасяването на пациента.
