Чревната дивертикулоза е много често срещано заболяване, с което се сблъскват хората, независимо от пола и възрастта (дори новородените понякога са диагностицирани с вродена форма на заболяването). Заболяването е придружено от образуване на дивертикули - издатини на чревните стени. Ако не се лекува, патологията може да доведе до различни усложнения, включително чревна перфорация, развитие на перитонит, поява на масивно кървене.
Разбира се, много хора търсят повече информация за болестта. Защо се развива чревна дивертикулоза? Симптомите и лечението, рисковите фактори и възможните усложнения са интересни факти, които си струва да бъдат проучени.
Обща информация за патологията
Както вече беше споменато, чревната дивертикулоза (ICD-10 с код на заболяването K57) е патология, която е придружена от образуване на издатини на чревната стена. Въпреки факта, че заболяването може да засегне всяка част от храносмилателната тръба, в повечето случаи се образуват дивертикули от тъканите на дебелото черво.(90% от всички дивертикули са локализирани в дебелото черво).
Според статистиката, вероятността от развитие на болестта се увеличава с възрастта. В повечето случаи хората над 40 години изпитват подобен проблем.
Защо се развива болестта?
Всъщност причините за развитието на такава патология могат да бъдат различни. Уви, те не винаги се откриват.
Ако говорим за вродена форма на заболяването, то може да е свързано с вродена слабост на съединителната тъкан. В този случай дивертикулите могат да се появят не само в червата, но и в пикочния мехур, стомаха и други органи. Като правило, отначало стената на издатината се състои от същите слоеве като чревната стена. Въпреки това, с напредването на заболяването мускулните влакна постепенно атрофират.
Що се отнася до придобитите форми на заболяването, много фактори могат да провокират тяхното развитие. Например недохранването е потенциално опасно. Ако човек яде само лесно смилаеми храни, като същевременно отказва храна, богата на фибри, това в крайна сметка води до образуването на твърде твърди изпражнения, които нараняват чревната стена. В допълнение, дефицитът на фибри е изпълнен с нарушение на естествената перисталтика. Заедно тези фактори водят до хроничен запек и в крайна сметка до дивертикули.
Има и други рискови фактори:
- наднормено тегло, затлъстяване;
- липса на упражнения;
- заседнал начин на живот;
- нарушение на подвижността на чревния тракт(както вродени, така и такива, които са свързани с развитието на определени заболявания);
- витаминна недостатъчност;
- запек.
Образуването на дивертикул води до нарушено кръвообращение в чревните тъкани, изтъняване на стените, постепенна атрофия на мускулния слой.
Форми на дивертикулоза
Чревната дивертикулоза може да се появи по различни начини. Ето защо има много схеми за класификация. Дивертикулите могат да бъдат:
- вродена (образувана по време на феталното развитие);
- придобити (образувани след раждането под влияние на различни фактори).
Дивертикулите могат да бъдат единични или множествени. В допълнение, патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на дебелото черво, например сигмоидното, дебелото черво или слепото (много рядко) черво. Дивертикулите в стените на тънките черва са много по-рядко срещани (не повече от 10% от случаите).
Заболяването може да е асимптоматично, но често е свързано с възпаление или усложнения. Дивертикулите могат да бъдат тракционни (образувани например по време на сраствания) или фалшиви (няма мускулни влакна в стената на издатината).
Основни симптоми на патология
Заслужава да се отбележи веднага, че понякога симптомите на дивертикулоза на дебелото черво може да липсват напълно. Ако има неусложнена форма на заболяването, тогава пациентите в продължение на много години може дори да не осъзнаватналичието на заболяване.
Въпреки това, с напредването на болестта започват да се появяват някои нарушения:
- Постепенно се нарушава подвижността на червата и налягането в кухината му се увеличава, което води до спастични болки. Дискомфортът е пароксизмален - неприятните усещания се увеличават или изчезват. Болката е тъпа по природа и обикновено се локализира в долната част на корема, често от лявата страна.
- Понякога болката и дискомфортът се появяват или се влошават веднага след хранене.
- В някои случаи болката става остра и наподобява атака на апендицит. В допълнение, дискомфортът може да се разпространи в долната част на гърба, сакрума, задните части, ануса, слабините и перинеума.
- Има проблеми и със стола. Продължителният запек често се заменя с диария. Изпражненията обикновено съдържат големи количества слуз.
- Пациентите страдат от постоянно подуване на корема и метеоризъм. Палпацията е придружена от засилена болка, но няма напрежение в коремната стена. Газовете, отделяни от червата, имат много зловонна миризма.
- Някои пациенти се оплакват от фалшиви позиви, които не завършват с дефекация. Понякога пациентът има усещане за непълно движение на червата.
До какви усложнения може да доведе заболяването?
Симптомите на чревната дивертикулоза могат да се влошат, ако има усложнения. При липса на навременно и правилно лечение заболяването можеводят до опасни, понякога дори фатални последици. Техният списък включва:
- възпаление на тъканите на дивертикула, което е придружено от треска, увреждане на тъканите, подуване и обостряне на болката;
- чревно кървене (както малко, така и масивно);
- перфорация на червата (възниква перфорация на чревната стена, която е придружена от освобождаване на съдържанието на храносмилателния тракт в коремната кухина);
- образуването и натрупването на гнойни маси, образуването на абсцес и по-нататъшното му разкъсване;
- външни или вътрешни фистули (отчетете определена област от червата с близки органи);
- формиране на сцепление;
- остра или хронична форма на чревна непроходимост (има нарушение или пълно спиране на движението на храната и изпражненията през чревния тракт).
Диагностични мерки
За съжаление, чревната дивертикулоза е придружена от много неспецифични симптоми, които могат да показват различни заболявания. Ето защо правилната диагноза е толкова важна.
Първо се нуждаете от общ преглед, консултация с общопрактикуващ лекар и гастроентеролози. Лекарите трябва да съберат възможно най-много информация, за да попълнят историята, както и да се запознаят с основните оплаквания на пациента.
Кръвен тест е задължителен. Увеличаването на белите кръвни клетки показва възпалителен процес, а намаляването на броя на червените кръвни клетки показва вътрешно кървене.
Продължавабактериологично изследване на проби от изпражнения, копрограма и анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв (отново помага за откриване на кървене в червата).
Необходима е и коремна рентгенова снимка.
Ако не са открити перфорации и други усложнения по време на обикновената рентгенография, тогава се извършва иригография с двоен контраст. На снимките лекарят ще може да види изпъкналостта на чревната стена, която комуникира с кухината на храносмилателната тръба.
Извършва се и ултразвук на коремните органи. Самите дивертикули не могат да се видят по време на процедурата, но могат да се изключат някои други заболявания и да се потвърди липсата на усложнения.
Ендоскопските методи за изследване, по-специално колоноскопията, също са информативни. С помощта на специално оборудване лекарят може внимателно да изследва чревната лигавица, да определи наличието на сраствания, изпъкналости и други деформации.
По време на ендоскопията понякога се прави и биопсия - вземат се проби от увредени тъкани с по-нататъшното им микроскопско изследване.
Допълнително се извършва компютърно и/или магнитно-резонансно изображение.
Лечението на чревната дивертикулоза директно зависи от причините за нейното развитие и наличието на усложнения. Именно тази информация трябва да разберете по време на диагностиката.
Медикаментозно лечение на чревна дивертикулоза
Появата на храносмилателни разстройства е добра причина да си уговорите срещалекар. Симптомите и лечението на чревната дивертикулоза са свързани. Методите на терапия ще зависят пряко от появата на определени нарушения, както и от интензивността на симптомите.
Ако чревната дивертикулоза е открита случайно (заболяването е в ранен стадий, няма симптоми), тогава на пациентите се предписва специална диета с високо съдържание на растителни фибри. Освен това човек трябва да се подлага на редовни прегледи, за да може лекарят да наблюдава прогресията на заболяването.
Понякога в допълнение към режима на лечение се включват ензимни препарати (осигуряват подобряване на храносмилателните процеси), както и средства, които намаляват количеството на образуваните в червата газове. Ще бъдат полезни и пробиотиците, които осигуряват колонизирането на храносмилателната система с полезни бактерии.
Ако дивертикулозата на дебелото черво е придружена от възпалителен процес, тогава е препоръчително да се вземат антибиотици. По правило лекарите предписват широкоспектърни антибактериални лекарства (не можете да ги приемате сами).
Спазмолитичните лекарства ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverine", "No-shpa") помагат за облекчаване на коремната болка.
Използват се стимуланти на стомашно-чревния мотилитет. Лекарства като Motilac, Motilium, Domperidone се считат за ефективни.
Някои пребиотици се използват за борба със запека, по-специално Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Ако не настъпи подобрение в рамките на три дни след началото на лечението, пациентът се нуждае от хоспитализация. Пациентиприлагат се солеви разтвори и глюкоза, което подпомага поддържането на водно-солевия баланс и естествения метаболизъм. В такива случаи лекарят провежда допълнителна диагностика и взема решение за хирургично лечение.
Диета за чревна дивертикулоза
Вече знаете какви лекарства се използват за такова заболяване. Независимо от това, правилното хранене при чревна дивертикулоза е не по-малко важно от употребата на лекарства.
Правилата на диетата са доста прости:
- Пшеничните трици са полезни, тъй като могат да намалят налягането вътре в червата, както и да улеснят образуването и насърчаването на изпражненията. Сварените трици могат да се добавят към супи, зърнени храни, зеленчукови ястия, смесени с ферментирали млечни продукти. Тъй като изобилието от растителни фибри може да увеличи коремната болка, се препоръчва да започнете с минимална дневна доза трици, като постепенно я увеличавате.
- Диетата трябва да включва също кефир, кисело мляко и други ферментирали млечни продукти. Полезни ще бъдат зърнените храни от елда и пшеничен шрот. Лекарите препоръчват също включването на зеленчукови супи (може да се приготвят в месен бульон), зеленчукови гювечи.
- Заслужава си да се откажете от ориз и грис, макаронени изделия, хляб и сладкиши от първокласно брашно. Също така трябва да изключите от диетата какао и шоколад, силен сварен чай, кафе, желе, червено вино. Тези храни забавят чревната подвижност и имат стягащи свойства.
- Важно е да поддържате водния баланс - препоръчително е да пиете около 2 литра на денчиста вода.
Кога е необходима операция?
Симптомите и лечението на дивертикулозата на дебелото черво са тясно свързани. И с появата на определени усложнения, хирургическата интервенция е незаменима. Операцията се извършва при наличие на следните индикации:
- формиране или отваряне на съществуващ абсцес;
- наличие на фистули;
- увреждане на дивертикула, особено ако процесът е свързан с развитие на флегмон или перитонит;
- остра чревна непроходимост;
- наличие на тежко чревно кървене;
- чести рецидиви на заболяването, липса на ефект от лекарствената терапия.
Хирургичното лечение на дивертикулоза на дебелото черво е отстраняване на засегнатата област с допълнително зашиване. Според статистиката процедурата се понася добре от пациентите и осигурява дълготраен ефект. Шансът от рецидив (при условие, че се спазва правилната диета и други предпазни мерки) е около 2%.
Народни лечения
Традиционната медицина предлага и лекарства, които помагат за справяне с болки в корема, запек и други симптоми на чревна дивертикулоза. Разбира се, можете да използвате такива средства само с разрешението на лекуващия специалист.
Билкова колекция ще ви помогне да се справите с храносмилателните разстройства. Първо трябва да смесите в равни количества нарязани шипки, както и сушени цветове от лайка, копър, листа от коприва и майчинка. Една супена лъжица от сместа трябва да се залее с чаша вряла вода инастоявайте (2-3 часа ще са достатъчни). Прецедената запарка се приема по половин чаша два пъти дневно, за предпочитане по време на хранене. Лекарството се използва ежедневно в продължение на 6 седмици.
Зелените ябълки и покълналите пшенични зърна трябва да се натрошат в блендер (вземаме компонентите в равни количества). Препоръчително е да се ядат 200-300 г на ден. Това помага за насищане на тялото с растителни фибри и подобряване на работата на червата. Курсът продължава един месец, след което трябва да направите почивка за 4 - 5 седмици.
- Превантивни мерки
- Вече научихме за симптомите и лечението на чревната дивертикулоза при възрастни. Според прегледите на лекарите и статистическите проучвания, болестта в повечето случаи се повлиява добре от лечението.
- За съжаление е невъзможно да се предотврати развитието на вродени форми на заболяването. Що се отнася до придобитата дивертикулоза, можете да предотвратите появата й, като се придържате към правилната диета (трябва да включите храни, богати на растителни фибри в диетата). Освен това е важно да се поддържа физическа форма, укрепване на мускулите, подобряване на функционирането на имунната система. Тъй като затлъстяването е рисков фактор, важно е да се контролира телесното тегло. Ако има предупредителни знаци, трябва незабавно да се свържете със специалист.
