Дивертикулозата е заболяване, при което се образуват т. нар. джобове, тоест единични или множество издатини на чревната лигавица, от херниален характер. Размерът им може да бъде до 5 мм в диаметър, понякога дори малко повече. Наричат се дивертикули.
Интересно е, че през 30-те и 40-те години на миналия век разпространението на това заболяване според рентгенови изследвания е било не повече от 7%. Докато през последните години цифрата се е увеличила до 30%. Трябва да се има предвид, че много често, поне в началото на заболяването, дивертикулозата протича безсимптомно. Тоест, всъщност разпространението му може да бъде много по-високо - до 50%.
В същото време предимно жителите на икономически развитите страни страдат от патология, което предполага, че начинът на живот и хранителните навици играят важна роля в нейната патогенеза.
Причини за дивертикулоза
В момента причините за развитието на дивертикул в стените на червата са неизвестни на медицината. Най-широко приетата теория е, чесмята се, че подобни издатини са резултат от повишено налягане вътре в самото черво - най-слабите места образуват описаните "джобове".
Що се отнася до промените в налягането, те са свързани с особеностите на храненето. Ако човек получава достатъчно фибри, това осигурява нормална чревна подвижност и постепенно движение на изпражненията през него.
Ако човек получава недостатъчно фибри, това води до определени застойни процеси вътре в червата, в резултат на което съдържанието му притиска стените и след известно време се образуват дивертикули..
Интересно е, че те се образуват там, където много съдове преминават през мускулния слой. Тези места се считат за най-слабите.
Когато разглеждаме чревната дивертикулоза, симптомите и лечението на това заболяване, трябва също да се отбележи, че редица рискови фактори действат за нея, които включват:
- хроничен запек;
- наличие на възпалителни процеси в червата;
- наднормено тегло;
- намаляване на диетичните фибри.
В момента връзката между консумацията на кафе или алкохол и развитието на дивертикулоза не е установена. Въпреки това е доказано, че рискът от развитие на патология е свързан с употребата на големи количества мазнини и червено месо. Добавянето на фибри от плодове и зеленчуци към вашата диета може да помогне за намаляване на риска.
Дивертикулоза на дебелото черво: основни признаци
Има три форми на дивертикулоза - асимптоматична (когато дивертикулите се откриват по време на изследванетослучайно), неусложнена, когато има определени клинични прояви, както и усложнена (най-често се добавя дивертикулит).
Дивертикулите обикновено се появяват в дебелото черво. Много по-рядко - в тънките черва и дванадесетопръстника.
Когато се има предвид дивертикулоза на дебелото черво, симптомите могат да бъдат идентифицирани, както следва:
- Синдром на болката. Освен това болката може да бъде от различно естество - от леко изтръпване до силни пристъпи. Може да има болезнени усещания между тях.
- Гадене и повръщане.
- Нестабилни изпражнения, когато запекът се редува с диария. Интересното е, че след движение на червата много симптоми, включително болка, изчезват за известно време.
- Признаци на чревна диспепсия (метеоризъм, подуване на корема, отчетливо къркорене).
Болките в корема по време на заболяването нямат ясна локализация. Пациентът може само да каже, че го боли някъде вляво, в илиачната област. Когато червата се пълнят със съдържание, дискомфортът се засилва.
Интересно е, че запекът в такива случаи се среща при около 85% от пациентите, но диарията се среща само при 15%. Най-често болковият синдром се провокира или от недохранване (например прием на твърде мазна храна), или от неконтролиран прием на лаксативи, или от някакви психо-емоционални причини..
Когато разглеждаме дивертикулозата, симптомите и лечението при възрастни, трябва да се отбележи, че неусложнената дивертикулоза често се проявява с други симптоми.патологии, свързани с появата на дивертикул. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:
- затлъстяване;
- дефицит на съединителна тъкан (вроден или придобит);
- нарушена чревна подвижност.
Заболявания на жлъчните пътища с характерни симптоми често се развиват едновременно.
Диагностика на заболяване
Оплаквания от болка или дори просто дискомфорт в корема, периодично забавяне на изпражненията, други симптоми, изброени по-горе, са достатъчно основание за допълнителна диагностика.
Лекарят трябва да проведе преглед, докато палпацията на корема помага да се идентифицират болезнени области - обикновено те са отляво. Но появата на симптоми на перитонеално дразнене може да показва развитието на усложнения, включително чревна обструкция.
За диагностициране на дивертикулоза доста информативен метод е бариевата клизма (изследване на червата с бариева клизма, която помага да се установи наличието на изпъкналости). Предписва се и колоноскопия, която ви позволява да определите наличието на възпалителни изменения или перфорации - усложнения на дивертикуларната болест.
Консервативна терапия
Когато разглеждаме чревната дивертикулоза, симптомите и лечението при възрастни, трябва да се отбележи, че почти винаги се използват консервативни методи. За съжаление, те обикновено не засягат причините за развитието на заболяването, описано по-горе, следователно, за да се повиши ефективността, е необходимо да се предприемат цялостни мерки, например да се бори със затлъстяването, дакорекции на обичайния начин на живот.
Ако говорим за форма на дивертикулоза без клинични прояви, тогава дори не е необходимо специално лечение, достатъчно е да приемате повече фибри дневно - поне 200 г зеленчуци. Някои експерти смятат, че триците са ефективни.
Ако говорим за класическите симптоми на дивертикулоза, лечението ще бъде малко по-различно. Обикновено това е неусложнена форма, но за да се избегне прогресирането на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания, е необходимо да се провеждат курсове на консервативна терапия 2-3 пъти годишно. Продължителността им се определя от лекаря, въз основа на общата картина, средно могат да продължат 2-6 седмици.
Лечението на болестта като цяло включва три области:
- Специална диета с повишено количество фибри и диетични фибри за подобряване на храносмилането и премахване на запека.
- Медикаментозно лечение, включително спазмолитици и прокинетици, в зависимост от естеството на двигателните нарушения.
- Облекчаване на запека, като приемате осмотични лаксативи - предимно лекарства, съдържащи лактулоза.
Важно предупреждение - приемането на стимулиращи лаксативи при дивертикулоза е противопоказано, тъй като те влияят на налягането в чревния лумен.
Хирургичната интервенция е показана само при тежко заболяване и усложнения.
Лекарствена терапия за дивертикулоза
Лечение на вертикална болест при наличие на болка включва прием на лекарства като спазмолитици,това са "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Можете да ги приемате само след консултация с лекар.
Също така, за нормализиране на храносмилателните процеси могат да се предписват ензимни препарати като "Креон" или "Фестал". Стимулантите на стомашно-чревния мотилитет (например метоклопрамид) не трябва да се приемат самостоятелно в никакъв случай, тъй като те могат да повлияят на показателите за налягане.
Но в някои случаи лекарят предписва точно такива лекарства въз основа на резултатите от изследването.
Ако дивертикулозата е придружена от усложнения, при които се предписва антибиотична терапия, тогава се приемат допълнително пробиотици - Linex, Bifidumbacterin.
Диета за дивертикулоза
Както вече беше отбелязано, храненето при дивертикулоза включва използването на така наречените баластни вещества или диетични фибри. Това са растителни влакна, поради наличието на които изпражненията абсорбират вода по-интензивно, стават по-рохави, което улеснява движението им. Освен това фибрите са пребиотик, тоест среда, благоприятна за активното възпроизвеждане на полезната микрофлора.
Енергийната стойност на дневната диета за дивертикулоза трябва да бъде не повече от 2500 kcal, при условие че пациентът има умерена физическа активност. В същото време храната трябва да съдържа най-малко 30 г фибри. И е необходимо да се включат в менюто продукти, коитодопринасят за нормализирането на храносмилателните процеси. Това е:
- Пълнозърнести храни, като кафявият ориз е особено полезен.
- Зеленчуци и плодове. Въпреки това, особено при наличие на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, те трябва да се лекуват с повишено внимание. Например, при гастрит е по-добре да ядете ябълки не сурови, а печени. Трябва да ядете до 500 г зеленчуци и плодове на ден.
- Пълнозърнест хляб.
- Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
Между другото, всички други животински продукти, с изключение на яйцата, кефира и изварата, трябва да бъдат ограничени. Месото може да се консумира само бяло (заешко, пуешко, пилешко) и не повече от 150 г на ден. Можете да ядете паста, но само от твърда пшеница. Каша от грис ще трябва да бъде изключена от менюто, пшеничният хляб също.
Сигмоидна дивертикулоза: симптоми и лечение
В почти 70% от случаите на дивертикуларна болест се появяват издатини в сигмоидната област. Това се дължи на неговите функционални и анатомични особености. Ако се диагностицира тази форма на дивертикулоза, симптомите и лечението по принцип ще бъдат близки до картината, характерна за дебелото черво като цяло.
Сигмоидното дебело черво има по-малък диаметър, много извивки и съдържанието му е по-плътно. Освен това изпълнява и резервоарна функция, което води до увеличаване на налягането върху стените му.
По този начин, ако се диагностицира дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, симптомите и лечението, диетата ще бъде както е описано по-горе. Отдивертикул в тънките черва, тази форма се различава по това, че е по-лесна за откриване и също така има по-нисък риск от развитие на някои усложнения, включително кървене.
Дивертикулоза при възрастни хора: симптоми и лечение
Дивертикулозата може да бъде свързана с различни патологии, но най-често проблемът се крие в слабостта на чревната стена. С възрастта тонусът на мускулите на дебелото черво постепенно намалява, съединителната тъкан се износва, което води до появата на дивертикул.
Васкуларните патологии и дистрофичните промени също играят своята роля тук. Последните при по-възрастните хора се появяват като проява на общи дегенеративни процеси в организма, често са свързани с развитието на атеросклероза.
Чревната дивертикулоза, симптомите и лечението на възрастните хора са от особен интерес, тъй като рискът от заболяването нараства значително с възрастта. Като цяло, признаците отговарят на клиничната картина, описана по-горе.
При по-възрастните хора, симптоми като повишено образуване на газове, метеоризъм, фалшиви позиви за дефекация са по-чести (дори след движение на червата остава усещането за пълнота). Освен това в изпражненията се виждат следи от слуз.
За възрастните хора правилното хранене е особено важно. Като цяло се препоръчва да се придържате към горните препоръки, тоест да включите поне 30 г фибри в диетата. В този случай храненето трябва да съответства на таблицата за лечение № 4 според M. Pevzner. Това означава, че трябва да се спазват определени правила.готвене (ястията могат да бъдат сварени, приготвени на пара, в краен случай изпечени без коричка, но не и пържени).
Необходимо е да щадите стомаха и червата. Това означава, че не можете да ядете твърде гореща храна, а пикантните, мазни и пържени храни, и особено червеното месо, са изключени от диетата.
Дивертикулоза и дивертикулит
Трябва да се прави разлика между тези две болести. Ако дивертикулозата е появата на изпъкналост, тогава дивертикулитът е възпаление.
Самите симптоми на дивертикулоза може да не се появят много дълго време, без дори да дават причина да отидете на лекар. Ако има силна болка, това означава, че лицето е развило дивертикулит. Вярно е, че това се случва доста рядко, тъй като при около 80% от хората болката никога не се появява. Между другото, наличието на дивертикулоза най-често се открива по време на изследвания, които се предписват за други заболявания.
Дивертикулитът е усложнение на дивертикулозата. Когато възпалителният процес започне, той вече се различава от картината, която дава дивертикулоза на дебелото черво, симптомите и лечението тук ще бъдат различни.
Дивертикулитът се характеризира с:
- повишена телесна температура, понякога втрисане;
- диспептични симптоми - гадене, повръщане;
- нарушения на изпражненията;
- анорексия;
- поява на болезнен плътен заседнал инфилтрат в коремната кухина.
Понякога пикочният мехур също участва във възпалителния процес. Тъй като възпалението често е свързано с бактериална инфекция, а самата дивертикулоза създава само нейното разпространениеблагоприятни условия, тогава терапията най-често включва перорални антибиотици, а в тежки случаи - тяхното интравенозно приложение.
Лечението като цяло трябва да бъде консервативно. Но в някои случаи е необходима хирургична интервенция, макар и не спешна (спешна операция се извършва само при абсцес или перитонит). Най-често протича в хронична форма с тежки симптоми.
Превенция на дивертикулоза
Усложненията при това заболяване се срещат само в 20% от случаите. Въпреки това, в медицината този показател се счита за доста висок, така че чревната дивертикулоза, симптомите и лечението на която са описани в статията, трябва да се лекуват. Изисква се не само ефективна терапия, но и превенция.
Тъй като основните рискови фактори за развитието на това заболяване са наднорменото тегло и липсата на фибри в храната, трябва да спазвате определен хранителен режим и начин на живот. Намаляването на енергийната стойност на диетата трябва да се комбинира с увеличаване на фибрите в нея - средно до 32 g на ден. Умерените упражнения също са показани, тъй като заседналият начин на живот засяга функцията на червата.
