Възпалението на панкреаса е неприятно и опасно състояние. В медицината се нарича панкреатит. При това заболяване ензимите, произведени в панкреаса, остават в него, започват да разрушават тъканите му. Лечението трябва да се извършва своевременно. В противен случай възпалението става хронично. Как се открива острата форма на заболяването? Как се извършва диференциалната диагноза на хроничния панкреатит? Тези въпроси трябва да бъдат разгледани подробно.
Същност на болестта
Панкреасът е малък, но важен орган на храносмилателната система. Той лежи зад стомаха и се простира от дванадесетопръстника до далака. Панкреасът има лобуларна структура. Всяка лобула има канал. В органа всички канали се съединяват и образуват главния канал на панкреаса. Има и втори (допълнителен) канал. Всеки от тях се влива в дванадесетопръстника.
Желязото в човешкото тяло изпълнява две функции:
- Екзокринна (екзокринна). Сокът, отделен от жлезата в дванадесетопръстника, съдържа ензими. Те участват в храносмилането на протеини, въглехидрати и мазни храни.
- Ендокринни (интрасекреторни). Панкреасът отделя полипептидни хормони в кръвта. Те регулират метаболитните процеси в организма.
Когато възникне възпаление, функциите на панкреаса се нарушават. Това потвърждава диагнозата панкреатит. Тайната не се освобождава от органа в дванадесетопръстника. В тази връзка започва процесът на самосмилане на участъците на жлезата. След това част от ензимите и токсините се освобождават в кръвоносните съдове, разпространяват се из тялото и увреждат други органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове, сърце и дори мозък).
Заболяването се появява при хората по различни причини. Статистиката показва, че 50% от хората страдат от възпаление на панкреаса поради злоупотреба с алкохол. В 20% от случаите диагностицирането на панкреатит при възрастни показва, че заболяването се развива поради холелитиаза. Други причини за възпаление на панкреаса включват:
- инфекциозни, вирусни и паразитни заболявания;
- гъбични лезии;
- нараняване и отравяне;
- ендоскопски манипулации и операции.
Класификация на панкреатит
Според характера на протичането заболяването може да бъде остро (ОП) и хронично (ХП). Първата форма на заболяването се отнася до възпалителния процес, който възниква в панкреаса и преминава в други тъкани и органи. Заболяването се развива внезапно поради приема на алкохол, пикантни или мазни храни. В някои случаи началото на заболяването е свързано с консумация на голямо количество храна следпродължително гладуване.
Експертите по остър панкреатит класифицират, както следва:
- Остър тежък панкреатит. При тази форма вътрешните органи не функционират правилно. диф. диагнозата на панкреатит разкрива сериозни аномалии.
- Остра лека форма. При този вид заболяване функциите на органите са минимално нарушени.
- Остър тежък панкреатит, усложнен от парапанкреатична инфилтрация, перитонит, гнойни абсцеси, сепсис, кървене.
Хроничният панкреатит се появява при хора след претърпяна остра форма на възпаление на панкреаса. В зависимост от тежестта, експертите разграничават:
- Тежка форма. Панкреатитът се характеризира с непрекъснато рецидивиращ ход. Периодите на ремисия са редки и краткотрайни.
- Протичането на заболяването е умерено. Екзацербациите при възпаление на панкреаса се случват 3-4 пъти годишно. Синдромът на коремната болка е достатъчно дълъг.
- Леко протичане на заболяването. Екзацербациите са кратки и редки. Те се случват 1-2 пъти годишно.
Признаци на остро възпаление
Болката в епигастралната област е симптом, показващ остър панкреатит. Диференциалната диагноза при наличието на този симптом се извършва незабавно, тъй като болката често е толкова силна, че хората не могат да лежат и да седят неподвижно. Едва след поставяне на диагнозата и поставяне на точна диагноза, специалистите могат да предприемат всякакви мерки за облекчаване на състоянието на пациентите.
Друг често срещан симптом на остро възпаление на панкреаса е повръщането, което в повечето случаи се повтаря. Не носи облекчение на болните хора. Състоянието им само се влошава поради повръщане. Други симптоми на остър панкреатит включват:
- бледност на кожата, акроцианоза (придобиване на цианотичен цвят от кожата);
- подуване;
- задържане на газ, изпражнения;
- рязка слабост.
Симптоми на хроничен панкреатит
Признаците, характерни за CP са различни по време на периоди на обостряния и ремисии. Те зависят от редица фактори: стадий, клинична форма на хода на заболяването. Въпреки това, има няколко основни симптома на хроничен панкреатит:
- Нарушено храносмилане. Проявява се с увеличаване на обема и честотата на изпражненията. Калу при хроничен панкреатит се характеризира със сивкав цвят и неприятна миризма. Често съдържа остатъчна храна, която не е усвоена. Горните симптоми възникват поради намаляване на масата на функциониращия екзокринен паренхим и нарушение на секрецията на секрета на жлезата в дванадесетопръстника.
- Слабост, треперене по цялото тяло, глад, конвулсии, неволни движения на червата и уриниране, загуба на съзнание. Тези симптоми на CP са свързани с нарушение на интрасекреторната функция на панкреаса.
- Болезнен коремен синдром. Болката няма ясна локализация. Може да се появи в средната или горната част на корема и да придобие характер на херпес зостер. В някои случаи болкане се наблюдава.
Диагностика на остър панкреатит
За да потвърдят диагнозата, лекарите предписват прегледи на своите пациенти. Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания за определяне на количеството ензими, произведени в панкреаса. Често срещан тест за съдържанието на амилаза в кръвния серум. Нивото на този ензим надвишава нормата няколко пъти при тези хора, които имат остър панкреатит.
Методите за диагностика също включват анализ на урината. Според резултатите от анализа се установява, че пациентите имат:
- протеинурия (съдържание на протеин в урината);
- микрохематурия (наличие на кръв в урината над физиологичната норма);
- цилиндрурия (поява в урината на цилиндрични тела, образувани от кръвни клетки, коагулиран протеин, епител на бъбречните тубули).
Надежден метод за диагностициране на остър панкреатит е компютърната томография (CT). Позволява ви да получите изображение на панкреаса, околните тъкани и вътрешни органи, да идентифицирате усложненията на заболяването, да оцените степента и естеството на лезията на панкреаса при панкреатична некроза.
Остър панкреатит може да бъде диагностициран и лекуван чрез лапароскопия. С него лекарите с висока степен на сигурност определят формата на заболяването, идентифицират и премахват някои от усложненията на заболяването.
Най-често срещаният, информативен, прост и безопасен метод за откриване на заболяване е ултразвуковата диагностикаостър панкреатит (ултразвук). При изпълнението му се оценяват размерите, контурите, формата, вътрешната структура, ехогенността на панкреаса, състоянието на дукталната система.
Хронична диагноза
Диагностиката на панкреатит при възрастни включва предимно ултразвук и компютърна томография. На болни хора се предписва и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Този метод на изследване е комбинация от ендоскопия с флуороскопия.
Диагностицирането на хроничен панкреатит включва и определяне на екзокринната функция на панкреаса. Именно за тази цел специалистите провеждат копрограма - лабораторно изследване, което ви позволява да откриете остатъците от несмляна храна в изпражненията.
Екзокринната функция на панкреаса може също да бъде оценена чрез C-дихателни тестове. Основното им предимство е неинвазивността (няма нужда да се нарушава целостта на естествените външни бариери на тялото). Такава диагноза на панкреатит също дава възможност да се определи ефективността на ензимно-заместителната терапия.
Методи за лечение на остър панкреатит
Когато се появят симптоми, които показват развитието на ОП, на болен човек трябва да бъде оказана първа помощ:
- забранете яденето и пиенето за няколко дни;
- нанесете нагревателна подложка със студена вода или пакет с лед върху епигастралния регион;
- дайте спазмолитици (благодарение на използването на "No-shpy" или "Papaverine" ще намалеепроизводство на ензими).
След оказване на първа помощ, трябва незабавно да се обадите на лекар. Лицето трябва да бъде прието в болницата. В болницата незабавно се извършва ултразвукова диагностика на остър панкреатит. След поставяне на точна диагноза се предписват аналгетици ("Баралгин", "Аналгин") за потискане на болката.
Разтвори на аминокиселини и глюкоза също се използват при лечението. Те запълват пластмасовите и енергийните нужди на човешкото тяло. Предписват се и антибиотици. Тези лекарства са необходими за лечение и профилактика на гнойни усложнения.
Няколко дни след началото на лечението се поставя тънка сонда в тънките черва. Необходим е за прилагане на техниката за ентерално хранене. Когато функцията на червата се възстанови, на пациента се позволява да се храни естествено. Диетата трябва да се състои от зърнени храни, варени зеленчуци, компоти.
Консервативното лечение е успешно в 87% от случаите. Останалите 13% от болните се нуждаят от операция. Извършва се, когато диагнозата на панкреатит разкрие сериозни усложнения. Целите на хирургичното лечение са следните:
- Намаляване на ендотоксикозата. За това се предписват дренаж и декомпресия на жлъчните пътища, дренаж и саниране на коремната кухина. По време на операцията от тялото се отстраняват ензими, токсини и други биологично активни вещества.
- Лечение на инфекциозни и некротични усложненияпанкреонекроза (абсцеси, фистули, кисти, перитонит). За постигане на тази цел специалистите извършват отваряне и дренаж на постнекротични, гнойни кухини, резекция и секвестректомия на панкреаса.
Лечение на хронично възпаление
Ако диагнозата на панкреатит разкри хронична форма на заболяването, тогава на пациентите могат да се предписват различни лекарства: ензимни препарати на базата на панкреатин ("Mezim", "Festal", "Creon"), антибиотици ("Abactal" ", "Амоксиклав", "Сумамед") и др. В някои случаи (например при образувана псевдокиста) се налага минимално инвазивен (перкутанен) дренаж или операция..
Храненето играе важна роля. При обостряне на заболяването на 1-2-ия ден на пациентите е забранено да ядат каквото и да било. Можете да пиете само течности (1-1,5 литра на ден): слаб чай, алкална минерална вода без газ, бульон от шипка (1-2 чаши). На 2-3-ия ден е разрешена храна. Разрешени са слизести супи, течни пюрирани млечни каши, зеленчукови пюрета, желе от плодов сок.
По време на периоди на ремисия, трябва да следвате тези съвети:
- Пригответе на пара, пюрирайте или изпечете във фурната. Премахнете чистите мазнини от диетата и ограничете готварската сол до 6 грама на ден.
- Яжте малки хранения 5-6 пъти на ден. Препоръчителната температура на топли ястия е не по-висока от 57-62 градуса, студена - не по-ниска от 15-17 градуса.
- Изключете от диетата кисели, пикантни, пикантни и консервирани храни, грах и боб, гъби, газирани и алкохолни напитки, квас, кисели плодови сокове, богати хлебни изделия. Сметана и заквасена сметана са разрешени в малки количества в ястия.
Неконвенционални терапии
При остра форма на възпаление на панкреаса единственото правилно решение е да се види лекар. Експериментирането с народни средства за лечение на този вид заболяване не си струва. Ако симптомите и диагнозата на панкреатит показват хронична форма на заболяването, тогава можете да опитате методите на лечение, предлагани от алтернативната медицина.
В повечето случаи фитотерапията дава положителен ефект. Използването на билкови препарати може значително да подобри състоянието на хората, страдащи от хроничен панкреатит. Ето една рецепта за една традиционна медицина:
- смесете равни части царевична коприна, цветя от лайка и невен, листа от живовляк и билка мента;
- вземете 1 ч.л. от получената смес и налейте 2 чаши вряла вода;
- сложете отварата на водна баня за 15 минути;
- готовият продукт настоявайте за 45 минути и прецедете.
Отварата се препоръчва да се пие три пъти на ден 15 минути преди ядене по 0,4 чаши, предварително разредени с топла вода до обема на чаша. Можете да съхранявате продукта в хладилник до 5 дни.
Превенция на панкреатит
Напълно възможно е да се предотврати развитието на панкреатит. Първообърнете се да се погрижите за здравето си. Някои заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, заболявания на стомашно-чревния тракт провокират възпаление на панкреаса. Ако се почувствате по-зле и се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да направите необходимите изследвания и да се подложите на предписаните прегледи.
Друга важна превантивна мярка е да се намали консумацията на алкохол. Дори абсолютно здравите хора се съветват да не пият алкохол-съдържащи напитки в големи количества. При заболявания на стомашно-чревния тракт алкохолът трябва напълно да се изостави.
В заключение, заслужава да се отбележи, че панкреатитът (клиника, диагноза, лечение на това заболяване) е спешна медицинска тема. Ако имате симптоми, които показват възпаление на панкреаса, трябва да се консултирате с лекар. Напредналото заболяване може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения.
