Ишиалгия е латински за болка в таза. Ишиасът е прищипване на седалищния нерв с последващо възпаление. Патологията не е отделна нозология и се счита за проява на заболявания на гръбначния стълб, при които възникват патологични промени в тъканите, костите и мускулите, разположени в близост до седалищния нерв. Те оказват натиск върху нервния сноп, причинявайки болка. Колкото по-дълго е това излагане, толкова по-мъчителна ще стане болката.
Анатомична екскурзия
Седалищният нерв е най-големият, най-дълъг и дебел, достигащ 1 см в диаметър при мъжете. Започва в лумбалната област от сакралния нервен плексус, излиза от гръбначния стълб, през опашната кост и тазовата повърхност надолу по задната повърхност до краката. Тук, при подбедрицата, тя е разделена на 2 снопа и всеки от тях отива към единия крак към стъпалата. Така нервните му клони докосват много области, а болки при възпалението му се усещат в различни части на тялото. Неговата функция е да осигурявасензорна и двигателна инервация на долните крайници.
Причини и фактори за развитието на ишиас
Най-честите причини за ишиас са:
- Остеохондроза, остеоартрит на междупрешленните стави. В този случай върху прешлените се образуват шипове, които провокират възпаление.
- Междупрешленна херния. При тях се получава изпъкналост на диска и се притискат корените, които изграждат нерва.
- Тунелни невропатии.
- Piriformis синдром (това е мускулът, отговорен за движението на бедрата). Трябва да говорим за това, защото е близо до седалищния нерв.
- Стеноза на гръбначния канал.
- Тумори и неоплазми.
- Инфекциозни болести. Нервът е засегнат от токсини от инфекции като туберкулоза, коремен тиф, малария, сифилис. След това се възпалява.
- Хипотермията може да се превърне в провокиращ фактор, когато защитните сили на тялото са отслабени.
Симптоматични прояви
Прояви на прищипване на седалищния нерв - поява на остри болки покрай нервните окончания. Започват от кръста, слизат до седалището, а след това по задната част на крака към стъпалото, засилват се при движения и натоварвания от всякакъв вид, кихане, кашляне, смях. През нощта човек е принуден да се събуди, за да промени позицията си. По-късно болката може да блокира всяко движение.
Най-характерната проява е симптомът на напрежение. При сгъване на крака в тазобедрената става, накланяне на главата, торса, болката се увеличава рязко.
Други знацивъзпаление:
- Изтръпване и парене на кожата, настръхване по задната част на крака.
- Намаляване на тактилната чувствителност и увеличаване на болката.
- Промяна в походката (ходене на прави крака).
Важното е, че независимо от причината, симптомите на ишиас са едни и същи, но лечението винаги е различно.
Характеризиране на болката
Усещанията за болка могат условно да бъдат разделени според следните характеристики:
- Локализация. Болката обикновено е едностранна. Другата страна само изтръпва или се чувства леко вцепенена.
- Интензивност. Зависи от степента на възпаление и прищипване. В началния етап болката не е силна, отстранява се с конвенционални аналгетици. Дългият ход на заболяването води до атрофия на мускулите на засегнатата страна. Ако не се лекува, възпалението се разпространява в съседни тъкани и засяга нови нервни влакна.
Ако сте идентифицирали правилно симптомите на ишиас и се налага да го лекувате, то трябва да се направи от специалист, тъй като различните причини изискват различно лечение.
Диагностични мерки
Ако болката не изчезне за 2-3 дни, а само се засили, определено трябва да се консултирате с лекар. При ишиас рефлексите стават необичайни и отслабват.
Неврологични симптоми с диагностично значение:
- Намален рефлекс на ахилесовото сухожилие. При удар в областта на сухожилието над петата, стъпалото се огъва слабо или изобщо не реагира;
- Намаляване на коляноторефлекс.
- Намален или липсващ плантарен рефлекс.
При повдигане на крака нагоре болката се увеличава рязко поради мускулно напрежение. Също така, силна болка се усеща при натискане на някои точки под седалището, на бедрото (точки на Valle).
За пълна диагноза се нуждаете от кръвен тест, рентгенова снимка, MRI, CT.
Рентгенова снимка ви позволява да определите състоянието на междупрешленните стави и състоянието на междупрешленните дискове. За да направите това, изображенията се правят в 2 проекции - във вертикално положение и хоризонтално. ЯМР изследва патологични промени в меките тъкани (това не се вижда на рентгенова снимка).
Принципи на терапията
Лечението на ишиас е само комплексно - общо и локално. То се допълва от нелекарствени терапии. Трябва да се отбележи, че лечението на лумбаго и ишиас е почти идентично. При това се преследват следните цели:
- Възстановете мобилността и еластичността на засегнатите мускули.
- Облекчаване на болката.
- Възстановяване на проводимостта на нервните стволове.
- Подобряване на храненето на засегнатите нервно-мускулни тъкани.
За лечение на ишиас е по-добре да използвате инжекционни лекарства, хапчетата са неефективни.
Алгоритъм за терапия
На първо място, режимът е важен. Това означава пълен мир. Трябва да легнете на легло с твърд, равен матрак, тогава натоварването на гръбначния стълб и натиска върху нервния сноп са минимални.
В случай на обостряне се използват нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти за лечение на ишиас. Показани са и спазмолитици, опиоидни аналгетици, епидуралнатерапия и витаминни комплекси.
За лечение на ишиас на седалищния нерв и облекчаване на болката се използват и локални ефекти: гелове, мехлеми, пластири, апликации. Терапията се допълва от физиотерапия, хомеопатия, ЛФК, масаж.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Действието им се основава на факта, че производството на простагландини, веществата, отговорни за болката, е блокирано.
Когато се появят симптоми на ишиас, много противовъзпалителни лекарства са най-добри за лечение. Те се делят на бързо и бавно действащи. Някои се предлагат във всяка аптека, други се отпускат строго по лекарско предписание.
Най-често използваните: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" и др. Всички те имат един неприятен свойство - дразнят стомашната лигавица, така че е по-добре да ги приемате след хранене. Те също така намаляват съсирването на кръвта.
Противопоказания за НСПВС
НСПВС са забранени в следните случаи:
- Пептична язва.
- Анемия.
- Склонност към кървене.
- Високо кръвно налягане.
- Проблеми със сърцето, бъбреците, черния дроб.
Стероидни противовъзпалителни средства (СПВС)
Друга категория средства за лечение на симптоми на ишиас е лечението със стероидни лекарства. Тези хормонални съединения са предназначени да произвеждат хормон в тялотохидрокортизон и облекчават добре отока и възпалението. Тези лекарства имат странични ефекти:
- Покачване на тегло.
- Язва на стомаха.
- Остеопороза.
- Оток на лицето.
- Повишено съсирване на кръвта.
- Отслабване на имунитета.
Курсът на лечение на ишиалгия на седалищния нерв със стероидни лекарства се предписва за максимум 2 седмици. Това се прави, за да се избегнат странични ефекти.
Епидурална терапия
Лечението на ишиас с лекарства от различни групи се допълва с епидурални инжекции. Използват се от 1952 г. Лекарствата се инжектират в гръбначния канал – кухината, където се намират корените на нервните клони.
Дозата може да е по-малка от терапевтичната, тъй като лекарството веднага навлиза в мястото на огнището. Поради това рискът от странични ефекти е намален. Болката се облекчава бързо, но не за дълго.
Опиоиди
Медикаментозно лечение на ишиас може да се извърши с лекарства, които включват елементи от наркотично естество. Тези са най-мощните. Те абсорбират болка, облачно възприятие.
Опиоидите също могат да се използват днес под формата на лепенки. От това действието им се засилва. Най-често използваният "Tramadol" или "Ultram". Страничните ефекти на опиатите са летаргия, налудни разстройства, летаргия и сънливост.
Миорелаксанти - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Първа помощ при ишиас
По време на атака, лечението на ишиас на седалищния нерв у дома трябва да завършинеподвижност на пациента. Трябва да легнете по гръб, на твърд матрак. Не можете да огънете гръбнака си. Трябва да се постави нещо под коленете - това ще намали нивото на напрежение в седалищния нерв и ще намали болката. Не вдигайте никакви тежести, седнете на меки повърхности.
Можете да пиете "Ибупрофен", "Аспирин" и други НСПВС, ако пациентът не е приемал разредители на кръвта за лечение. Може да помогне "Пенталгин" или "Аналгин". Студът трябва да се прилага локално. Кубчета лед могат да се месят.
За лечение на ишиас на седалищния нерв у дома трябва да се спазват следните правила:
- Седайте не повече от 2 часа.
- Не носете високи токчета.
- Яжте повече храни с витамини от група В.
- Спийте със странична болка в поза на плода.
- Не лягайте по гръб.
У дома можете да използвате и противовъзпалителни мехлеми или гелове на базата на пчелна или змийска отрова: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
От народните средства добър ефект при лечение на ишиас в домашни условия дават меча и язовова мазнина, етерични масла - ела, камфор, чаено дърво, червен пипер. При спиране на болката може да преминете към хондропротектори. Важно е да запомните, че никакво лечение на ишиас у дома не отменя пътуването до лекар.
Физиотерапия
Тя е задължителна добавка към лекарствата. Физиотерапията се използва при остра формамесечен цикъл. Действието му е насочено към облекчаване на отока и намаляване на болката, загряване на нервите, подобряване на кръвообращението и отпускане на мускулите.
Обикновено се предписват следните процедури:
- Диадинамични токове.
- Магнитотерапия.
- UHF.
- Електрофореза и фонофореза.
- Парафиново лечение.
- Озокерит.
Масаж на лумбалната област
Масажът може да се прави само извън обостряния на възпалителния процес. Извършва се само от специалист. Масажът може да увеличи проводимостта на възпаления нерв, да подобри лимфния и кръвния поток и да предотврати хипотрофията на мускулите. Силните мускули ще могат да поддържат силата на гръбначния стълб и да поддържат тежестта на тялото, а това вече ще разтовари прешлените.
Хирургично лечение
Хирургията се използва само в най-екстремните случаи, когато цялата консервативна терапия е била неефективна. Операциите на гръбначния стълб се считат за най-сложните технически и трябва да се извършват само от опитни хирурзи в големите центрове.
Гимнастика и тренировъчна терапия
Извън изостряне на процеса са приложими ЛФК и гимнастика. Упражнението ще помогне за стимулиране на метаболизма и намаляване на възпалението.
Противопоказания за упражнения:
- Етап на обостряне на ишиас.
- Бременност.
- Пристрастяване към алкохол или наркотици.
- Диагностика на рак.
- Вътрешно кървене.
- Нарушение на целостта на кожата.
Хирудотерапия
Слюнката на пиявицата съдържа много биологично активни вещества, които могат да подобрят кръвообращението в областта на възпалението и да осигурят добро хранене на тъканите. Въздействието им е не само локално, но и общо - стените на кръвоносните съдове се изчистват от холестерол, отокът се отстранява.
Хомеопатия
Хомеопатичните лекарства са по-бавни, но често по-ефективни. В допълнение, тези лекарства имат естествен състав.
Някои хомеопатични лекарства:
- RhusToxicodendron. Приема се при ишиас в легнало и седнало положение.
- Aesculushippocastanum. Предписва се за продължителна тъпа болка.
- Colocynthis. Изписва се с болки, дърпащи болки, влошени при докосване.
- Nuxvomica. Ефективен при болка и стрелба в сакралната област, с парестезия.
- Berberis vulgaris. Приема се за сутрешна болка.
Традиционна медицина
Фитотерапията е използването на компреси, отвари, смеси, мехлеми. Сред рецептите:
- Топло увиване с чаршафи, напоени с разтвор на оцет и сол, с вълнено одеяло отгоре. Легнете увита за 1,5 часа.
- Отвара от листа от трепетлика. 1 ст. л. билки в 200 мл вода, варете и пийте 3 пъти на ден.
- Отвара от жълт кантарион. Използва се като компреси и се добавя към ваната. За готвене, 2 с.л. л. сварете билки в 1 литър вода. Можете също да добавите гъста отвара от борови игли във ваната.
- Приготвяне на лечебен мехлем от мед, водка и пресен сок от репички. Всички компоненти се вземат в равни пропорции и се смесват. Нанесете лекарството върху засегнатата страна.
- Елово масло, евкалиптово масло се използва за втриване. Ишиасът изключва използването на горчични пластири.
- Сол. Загрява се до 37,5 градуса и се нанася в торбички върху засегнатата област, докато изстине.
- Восъкът се смесва с прополис 1:10. Нанесете под формата на торта за час и половина.
- Суровите картофи се натриват, добавя се хрян. Това приложение се съхранява за 30 минути.
- Каланхое и алое. Соковете от тези растения се добавят към смес от ръжено брашно и мед. Нанесете под формата на торта, затоплете с вълнен плат отгоре. Задръжте за 30 минути.
- Алкохолна тинктура от цветове на бяла акация се използва и за втриване - настоявайте една седмица и втривайте 2 пъти на ден.
- Можете да правите компреси със сок от репички и мед - пропорция 3:1.
- Приложение на терпентин и яйчен белтък. Задръжте, докато се появи дискомфорт. Можете да повторите процедурата след 6 часа.
- Компресите се правят и от попарени листа от зеле, репей или бреза.
За перорално приложение, отвари от листа от трепетлика, калина, каланхое (разреден сок), невен, хвощ, мащерка.
Бани
Баните с температура не по-висока от 38 градуса по Целзий имат добър ефект. Вземете ги не повече от 15 минути. Към ваната се добавят млади борови клонки, отвара от хвощ, настърган хрян в торбичка.
Медицински керосин. Смесете 100 ml с хрян и ряпа, оставете за 9 дни, нанесете под формата на приложения за един час 2 пъти на ден.
Яйчен белтък се добавя към настърганата маса на половината от сапуна за пране. Продуктът трябва да се прилагакомпресирайте за 2 часа.
Критерии за ефективност на лечението
Критериите за ефективност са:
- Намалете тежестта на болката, след което изчезването им.
- Намалете неврологичните симптоми.
За симптоми на ишиас, най-доброто лечение (според пациентите) е:
- НСПВС - ибупрофен и аркоксия.
- Миорелаксанти - "Mydocalm".
- Хомеотерапия.
- Дефанотерапия.
- Като анестетик - "Тиодин", витамин В1, дорсапласт.
Превенция
Ако ишиасът е изчезнал, важно е да предотвратите повторното му появяване. За да направите това, се спазват следните правила:
- Леглото трябва да е умерено твърдо и равномерно.
- Не седнете неподвижно дълго време.
- Работното място трябва да е оборудвано с качествени мебели.
- Ако е необходимо, използвайте ортопедични корсети, препоръчително е да носите ортопедични обувки.
Важно е и за лечение на детска сколиоза, ставни патологии и укрепване на гръбначния стълб. Периодично трябва да се извършва масаж на гърба и физиотерапия, за да се предотврати деформация на гръбначния стълб.
Лечебната гимнастика трябва да се прави редовно. За профилактика приемайте витамини, имуностимуланти. Препоръчително е да се откажете от лошите навици.
Когато седите пред компютъра, трябва да ставате на всеки час, за да загреете и да се разтегнете. Ако е необходимо, нанесете върху гърбаспециални възглавници. През студения сезон хипотермията трябва да се избягва.
