Ишиас (невралгия, лумбален ишиас) е синдром на болка, разпространяващ се по цялата дължина на седалищния нерв. Основната причина за появата му е притискането на нервните корени в областта на лумбосакралния гръбначен стълб. Ишиасът най-често изпреварва пациентите след 30-35 години. Сложността на терапията се дължи на необходимостта от спешна блокада на острата болка, само след тази стъпка може да се пристъпи към диагностика и предписване на лекарства, физиотерапия и други методи.
Причини
Седалищният нерв произхожда от сакро-лумбалната област и се спуска по линията на бедрата до коляното, където се разделя на два клона - единият от тях отива към подбедрицата, а вторият към стъпалото. Пациентът изпитва болка при ишиас, тъй като нервът реагира на дразнене, което произхожда от гръбначния стълб. Има много причини за възникването на синдрома и всички те са свързани с патологии на междупрешленните дискове или лезии на самия нерв.
Причини за заболяването:
- Междупрешленна херния. Когато заболяването засяга желатинозното тяло, възникваизпъкналост на херния, притискане на корените на седалищния нерв. Междупрешленните хернии се срещат при 50% от пациентите, повечето от херниите са причина за невралгия.
- Остри инфекциозни заболявания, при които седалищният нерв се инфектира с токсини, секретирани от патогенни микроорганизми (туберкулоза, коремен тиф, малария, грип, сифилис и др.). В този случай след блокадата на болката се предписва лечение на инфекция и отстраняване на усложнения от възпаление на нерва.
- Хипотермия. Понякога ходенето с мокри обувки или седенето на студена повърхност е достатъчно, за да получите седалищна невралгия.
- Остеофити. Костни израстъци в резултат на дегенеративни патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, остеоартрит, спондилоза).
- Отравяне с продукти на разпад при отравяне с олово, живак, арсен и други вещества. Ендогенна интоксикация при заболявания на захарен диабет, алкохолизъм, подагра и др.
- Неоплазми с всякаква етиология (остеома, остеосарком, остеобластома и др.).
- Метастази на раков тумор, които са нараснали в междупрешленните дискове и гръбначния мозък.
- Тумори на гръбначния мозък и тъканите на гръбначния стълб.
- Спондилолистеза - изместване на прешлен спрямо основната ос встрани или по отношение на съседни дискове.
Симптоми
Основното оплакване на болния от заболяването е болка в кръста и крака, това е основният симптом, който отличава ишиас. Лечението се предписва след диагностициране и установяване на причината за синдрома. По време на интервюто специалистът събира данни за естеството на болката. Тя е описана по следния начин:
- Характер - остър, остър, режещ, стрелящ и т.н. Експертите оперират с концепцията за "болка с кинжал".
- Разпространение - в коя област е най-забележима и къде има остатъчно усещане (задни части, задна част, странична или предна част на бедрото, разширена до коляното или до стъпалото). В лумбосакралната област болката не винаги е изразена.
- Продължителност - при невралгия на седалищния нерв болката е постоянна, хронична. В редки случаи се проявява в пристъпи, засилващи се и отслабващи, но винаги е налице.
- Интензивността варира от остра до лека. При силен болков синдром пациентът не може да заеме вертикално положение. Лежането облекчава болката, но също така причинява много страдание.
- Симетрия - болката при ишиас се разпространява по протежение на едната засегната страна. В редки случаи се наблюдава от двете страни на тялото.
Неврологични разстройства
По време на острия ход на заболяването пациентът не може да се концентрира върху никакви наблюдения, фокусирайки се върху преодоляването на болковия синдром, който най-ясно характеризира ишиас. Симптомите, от опитната гледна точка на лекаря, имат други прояви:
- Нарушение на чувствителността на кожата на подбедрицата, стъпалото.
- Неестествена позиция на тялото - пациентът се опитва да заеме позицията, в която болката ще бъде най-малко забележима. Тонът на мускулите на долната част на гърба и краката се променя.
- Промяна в походката - нарушения се появяват вогъване на коляното, стъпалото, движенията на задната група на мускулите на бедрената кост и глезена се променят.
- Атрофията е резултат от нарушено движение на определени мускулни групи.
- Нарушени рефлекси.
- Вегетативни нарушения (изпотяване, сърцебиене и др.).
- Остеопороза - възниква в напреднали случаи на патология. Костите на стъпалото са унищожени, костите на подбедрицата и бедрото страдат.
- Промяна в цвета на кожата - в засегнатата област епидермисът побледнява или се зачервява.
- Изтъняване, суха кожа.
- Крехкост, изтъняване на нокътните плочи на краката.
- Интензивно изпотяване.
Диагностика
Синдромът на болката, след като се появи, сигнализира за по-глобално заболяване, при което ишиасът се счита за симптом. Лечението се основава на идентифициране на патологията, причинила увреждането на седалищния нерв.
Методи на изследване:
- Рентгенова снимка - диагностицира патологии на прешлените, причинили притискане на нервните коренчета.
- Компютърна томография (КТ). Открива промени в гръбначния стълб, дава по-точна картина на състоянието на нервите и тъканите на резени или в триизмерен модел.
- Магнитният резонанс (MRI) визуализира промените в тъканите по-ясно от CT, ви позволява да видите причините за лумбалния ишиас, свързани с промени в гръбначния мозък и неговите мембрани.
- Електроневромиографията оценява нервната проводимост при усложнения, които водят до загубанарушения на чувствителността и движението.
Лекарят предписва терапия, след като е получил всички данни за картината на заболяването, включително причината, довела до възпаление на нерва, и развили се усложнения от ишиас. Лечението се осъществява като част от комплексна програма, където основният фокус е елиминирането на патологията и нормализирането на функционирането на седалищния нерв.
Методи на терапия
В повечето случаи пациентът изпитва остра болка, задачата на първия етап от терапията е да облекчи болковия синдром, който придружава ишиас. Лечението на заболяването има няколко направления:
- Употреба на лекарства.
- Лечебен масаж.
- Физиотерапевтични лечения.
- Акупунктура.
- упражнение, остеопатия.
- Използване на методи на традиционната медицина.
- Ефективни специални методи (пиелотерапия, хирудотерапия и др.).
Има няколко причини за седалищната невралгия. След идентифициране на патогена или обстоятелствата, довели до заболяването, се предписва набор от мерки за преодоляване на ишиас. Лечението е дългосрочно и включва превантивни мерки за избягване на рецидив.
Анестезия, успокояване, възстановяване
На първия етап специалистът прави рецепти, предназначени да облекчат болката, която е основният симптом на ишиас. Медицинското лечение включва използването на външни, интрамускулни и перорални лекарства.
За облекчаване на болката на пациента се предписват болкоуспокояващи. Лечението на ишиас включва използването на нестероидни лекарстванаркотици. Това са средствата:
- Аналгин. Най-често използваното болкоуспокояващо средство при ишиас. Предлага се под формата на таблетки, инжекции за интрамускулно или интравенозно приложение в телесната среда.
- Комбинирани лекарства. Пенталгин, Баралгин, Андипал и др.
- Силно обезболяващо - новокаинова блокада при ишиас. Процедурата се извършва от опитен специалист, който знае къде се намират снопчетата от нервни окончания в лумбалната област.
Лекарства за облекчаване на болка, възпаление и подуване:
- "Диклофенак", "Волтарен", "Рапид" и др. Обхватът на средствата е широк, лекарствата се предлагат в таблетки, инжекции, мехлеми. Инжекциите при ишиас по-ефективно и бързо облекчават симптомите и имат терапевтичен ефект. Външното приложение осигурява продължителна помощ, премахвайки външните прояви на заболяването в тъканите.
- "Мелоксикам" - предписва се при много силна болка. Бързо и ефективно облекчава възпалението, успокоява. Формуляр за освобождаване - таблетки.
Възпалените нерви трябва не само да бъдат анестезирани, да облекчат възпалението, но и да бъдат възстановени до нормална функционалност. За тези цели специалистът предписва витаминни комплекси, показани за лечение на ишиас. Медикаментозното лечение включва прием на витамини от група В под формата на инжекции, като дозировката се избира индивидуално.
В допълнение към тези дейности, лекарят може да предпише разсейващи лекарства. Действието им дразни кожата, притъпявайки усещането за болка. Допълнително свойство на тази група агенти е, че след въвеждането им в кожата те отделят биологично активнихимикали и ендорфини. Това семейство лекарства включва мехлеми за ишиас на базата на капсикум, терпентин, пчелна или змийска отрова.
Масаж
Повечето пациенти се интересуват от въпроса: "Възможно ли е да се прави масаж при ишиас?" Експертите смятат, че този вид процедура е показана на всеки етап от патологията. За успешното прилагане на този вид терапия е необходимо да се придържате към определени правила, а именно:
- В острата фаза се използват поглаждане, триене.
- В периода на затихване на болката е показана по-интензивна интервенция - точков, месене, рефлекторно-сегментен, възможен е масаж с консерва.
- Лумбосакралното възпаление (ишиас) позволява манипулации на лумбалната, глутеалната област, препоръчва се масаж на подбедрицата, бедрото, стъпалото.
- По време на сесията е допустимо - за засилване на ефекта - да се използват етерични масла, които предизвикват релаксация на нервната система.
Продължителността на сесията е не повече от 35 минути, общият брой процедури в курса е 10.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект върху хода на терапията. Лечението на ишиас се извършва по следните методи:
- Електрофореза, UHF.
- Лазерна терапия, магнитотерапия.
Целта на процедурите е облекчаване на болката и възпалението в тъканите, възстановяване на функционалността на седалищния нерв. От какъв вид физиотерапия се нуждае пациентът се определя от лекуващия лекар. Всякакви дейности се извършват по време на периода на ремисия. Острата фаза на заболяването при подходяща терапия преминава след 7 дни, след което се предписват мерки за премахване на възпалението.
Физическа активност
Полезна мярка за укрепване на гръбначния стълб, развитие на увреден нерв и тъкани, възстановяване на притока на кръв е комплекс от физиотерапевтични упражнения. Упражненията при ишиас се изпълняват в различни позиции. На първия етап се препоръчва щадящо отношение към гърба, така че повечето от първоначалните гимнастически комплекси са предназначени да се изпълняват в легнало положение. След укрепване на мускулите в лумбалната област, комплексът става по-сложен.
Пациентите се съветват да имат няколко тренировки под ръководството на специалист по упражнение, особено полезно е да направите това на първия етап. Освен това упражненията могат да се изпълняват у дома, като се придържат към основните принципи - постоянството и постепенното увеличаване на натоварването. Комплексът често включва такива упражнения:
- Половин мост - легнете по гръб, свийте краката си и придърпайте петите по-близо до задните части, повдигнете таза и задръжте позицията за 5-7 секунди (продължителност на издишване), внимателно се спуснете в изходна позиция. Упражнението се изпълнява в спокоен ритъм до 10 серии.
- Седейки на пода с изпънати напред крака. Не прегърбвайте гърба си, опитайте се да достигнете пръстите на краката си с ръце. В това положение основният акцент е върху гърба, тъй като мускулите и връзките се разтягат, коремът, а след това и гърдите трябва да лежат тихо на изпънати крака. Упражнението се изпълнява без потрепвания, като постепенно се разтяга цялата задна повърхносттяло.
- Упражнение в изправено положение. Поставете краката си на ширината на раменете, разперете ръцете си встрани и бавно се наведете надясно и наляво. Когато изпълнявате, уверете се, че равнината на наклона не върви напред или назад. Упражнението се прави внимателно, като нежно разтягате страните на тялото.
Всички упражнения за ишиас се изпълняват с изключително внимание и под наблюдението на специалист. Йога елементите се въвеждат в комплекса, когато мускулният корсет се укрепва и възпалението отшумява.
Народни методи
Ишиас (в МКБ-10 на заболяването е присвоен код M54.3) се лекува дълго време. Пациентът, докато е в острата фаза, може да бъде както в болницата, така и у дома, където има възможност за терапия (инжекции, почивка на легло, медикаменти и др.). Задължително медицинско наблюдение е необходимо само в случай на много остра болка.
Народните лечения ви позволяват успешно да преодолеете ишиас. Лечението у дома може да бъде допълнено с многократно доказани средства. Например:
- Инфузия за намаляване на болката. Направете колекция от билки - 1 с.л. л. цветове от калина, невен, билка мащерка и 2 с.л. л. полски хвощ. В 0,5 л вода сварете 2 с.л. л. събиране, варете 5 минути, охладете, прецедете. Приемайте по 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
- Мехлем. Смесете съставките в стъклена бутилка – 5 чаши сок от черна ряпа, 1 чаша мед, 1 с.л. л. сол, 250 мл водка. Разклатете добре преди употреба и разбъркайте добре. Състав триенелумбосакралната област и бедрото, процедурата се извършва 2 пъти на ден.
- Компресирайте. Нанесете настъргана черна ряпа върху болното място. Компресът се нанася с кърпа и се фиксира с топла превръзка. Продължителност - 15 минути, брой повторения - 2 пъти на ден.
Превенция
Здравословният начин на живот и липсата на лоши навици не могат да гарантират абсолютно здраве, може да възникне ситуация, при която се появи възпаление на седалищния нерв (ишиас). Лечението се препоръчва да се извършва според препоръките на лекаря до пълно възстановяване. Но след като се случи, невралгията има тенденция да се върне. Стресова ситуация, неудобно движение, хипотермия или обикновена настинка могат да се превърнат в катализатор за появата му.
Превенцията помага да се сведат до минимум рисковете от рецидив. Наборът от мерки включва:
- Умерени упражнения по време на работа и във фитнес. Повечето пациенти отбелязват, че простите упражнения понякога са по-полезни от лекарствата. Лекарите препоръчват да отделите време за ходене, бягане със спокойно темпо, колоездене, плуване и йога. По време на такива упражнения дейността на миокарда се нормализира, кръвта навлиза във всички тъкани, сковаността на ставите изчезва, връзките подобряват еластичността.
- Производствена гимнастика. Ако през работния ден трябва постоянно да седнете или да стоите, да заемете една и съща позиция, експертите препоръчват да правите почивки за загряване. Оборудвайте работното място с ортопедични столовекачества, закупете специални обувки, корсети, бинтове и др.
- Спи правилно. Място за нощна почивка трябва да бъде осигурено с твърд ортопедичен матрак и възглавници. Препоръчително е да повдигнете малко краката на таблата.
- Вдигането на тежести се извършва чрез напрягане на мускулите на ръцете, краката, но не и на гърба. За да направите това, трябва леко да огънете коленете си, да се наведете с прав гръб и да вземете тежък предмет. В този случай цялото напрежение ще бъде разпределено правилно и долната част на гърба няма да пострада.
