Алкохолната зависимост е патология, която засяга всички сфери на човешкия живот, включително и неговата психика. Почти всеки знае израза "бял тременс", в медицината се нарича "делириум". Често алкохолиците развиват и алкохолна халюциноза, психоза, придружена от слухови халюцинации и заблуди. Но при тази патология съзнанието на човек не се нарушава, той запазва ориентация в околната среда и осъзнаване на собствената си личност. Тази патология е на второ място след делириум тременс, който често се диагностицира при тези, които злоупотребяват с алкохолни напитки.
Характеристики и описание на патологията
Алкохолната халюциноза според кода по МКБ-10 е F10.5. Тази патология е вербална халюциноза, която е придружена от измамна идея за преследване. Болестта се диагностицира при 15% от хроничните алкохолици, обикновено се появява след четиридесет години на фона напродължителна злоупотреба с алкохол. Жените са по-податливи на патология от мъжете.
Заболяването може да продължи от два дни до една година или повече. В този случай човекът запазва ориентация в пространството, възприемането на собствената си личност, но се развиват слухови халюцинации, които се възприемат като истински гласове, които се карат или заплашват живота на пациента. Тези явления допринасят за формирането на мания на преследване, появата на силна тревожност и страх. Често болен човек се опитва да се предпази от несъществуваща заплаха, като извършва опасни действия, насочени към нараняване на другите и себе си.
Алкохолната халюциноза често започва да проявява първите си признаци по време на махмурлук. Заболяването обикновено се развива след десет години ежедневно пиене. Това състояние изисква незабавна хоспитализация.
Форми на патология
В медицината е обичайно да се разграничават следните форми на заболяването в зависимост от тяхното протичане:
- Остра алкохолна халюциноза (според ICD-10, кодът е посочен по-горе) се характеризира с нарушение на емоционалния фон, депресивно настроение, след това има чувство на страх, слухови халюцинации. Пациентът чува гласове, които му говорят, характеризират действията му, обвиняват и заплашват. Тази форма на заболяването продължава няколко дни, при липса на терапия се трансформира в психоза.
- Подострата или продължителна алкохолна халюциноза се характеризира с протичане отедин месец до шест месеца. Патологията започва с остра халюциноза, към която се присъединяват и други синдроми. В някои случаи делириум и тревожност не се развиват, пациентът е наясно със заболяването си, но има афективни смущения и слухови халюцинации. В друг случай може да се развие депресия, придружена от тревожност и самообвинения. В третия случай болният човек е доминиран от делириум, страх от репресия срещу него, мания на преследване, разстройство на адаптацията.
- Хроничната форма на патология е рядка. Обикновено такова заболяване се отлага с много години. В медицината се разграничават два подвида патология. В първия случай хроничната алкохолна халюциноза се развива без делириум, има неоправдано безпокойство. С течение на времето възприемането на външни звуци, които пациентът възприема като реални, се присъединява към патологията. Често се развиват зрителни халюцинации, мания на преследване. След две седмици симптомите изчезват, остават само вербални халюцинации, към които човекът се адаптира с времето. Обикновено гласовете и звуците се появяват с външни стимули. Изразени са заблуди и мания на преследване. Остра алкохолна халюциноза може да се върне с консумация на алкохол.
Видове болести
В зависимост от симптомите в медицината е обичайно да се разграничават следните видове заболявания:
- Класическа алкохолна халюциноза. Заболяването е придружено от голям брой слухови халюцинации, които се развиват в делириум и силен страх. Това явление обикновено се наблюдава вечер.
- Атипичният външен вид се дължи на развитието на такива нарушения като разстройство на съзнанието, ступор, афективни разстройства, които възникват на фона на слухови халюцинации.
- Намалената халюциноза се характеризира с появата на халюцинации по време на заспиване, човек изпитва страх и силно безпокойство, делириумът практически не се развива. Този вид заболяване се счита за най-лесното протичане, което се развива при силен махмурлук. В същото време човек изпитва силен страх, който понякога се изражда в ужас. Човек разбира причината за халюцинациите, но не може да се отърве от чувството на страх. Обикновено патологията изчезва, след като човек спи добре.
- Смесена алкохолна халюциноза, при която патологията е придружена от други психични разстройства: делириум, делириум, които не са свързани със слухови халюцинации.
Причини за развитие на заболяването
Причините за развитието на това заболяване включват:
- продължителна употреба на алкохолни напитки, протичане на алкохолизма в периода от десет до четиринадесет години, особено сред жените;
- продължително редовно опиянение с етилов алкохол.
Патологията се развива в 54 процента от случаите с алкохолизъм от втори стадий, в 46 процента от случаите - с трети. Всички пациенти имат неврологично заболяване на фона на заболяването.
Според многобройни проучвания алкохолната халюциноза се формира на фона на енцефалопатия, при която хипоталамусът е засегнат врезултат от тежък синдром на отнемане.
Начало на развитието на болестта
Симптомите на алкохолната халюциноза се появяват внезапно. Това заболяване се предшества от силно безпокойство, страх, вътрешно напрежение на зависим човек. Тогава се появяват слухови халюцинации под формата на нелицеприятни изявления, осъждане, малтретиране и заплахи срещу жертвата. На човек му се струва, че тези гласове идват от околни предмети или хора.
В някои случаи към симптомите се присъединяват и зрителни халюцинации, които са неправдоподобни, но оказват негативно влияние върху състоянието на пациента. Пациентът може да се почувства като приказен герой, губи ориентация в пространството и времето, често участва в спасяването на света, в битката с извънземните.
Понякога има ступорозно разстройство, което се развива на фона на психоза. В този случай човек замръзва на едно място, без да реагира на случващото се наоколо, докато съзнанието може да бъде замъглено. Пациентът може да остане в това състояние няколко часа.
Симптоматика
След това към симптомите на патологията се присъединяват измамни идеи, мания за преследване. В същото време нивото на страх и тревожност се увеличава няколко пъти, човек започва да се защитава от несъществуваща заплаха: затваря се в стая, бяга от дома, крие се в мазето и т.н. Понякога има опити за самоубийство (10 процента от случаите) или нараняване на другите.
Във всички останали случаизаболяването протича в по-лека форма, болните остават ориентирани в пространството и времето, държат се сдържано, но това състояние може да се промени по всяко време. Характерна особеност на заболяването е, че при алкохолна халюциноза друго лице не може да повлияе по никакъв начин на съдържанието на делириума на пациента, така че роднини и приятели нямат възможност да убедят пациента да получи медицинска помощ.
Някои функции
При остра абортивна халюциноза делириумът не се развива, излизането от патологичното състояние настъпва няколко дни след началото на заболяването. При хроничната форма на заболяването се наблюдава делириум, пациентите в крайна сметка свикват със слуховите халюцинации и не им обръщат внимание.
Понякога халюцинозата се проявява със същите симптоми като делириум тременс. Човек има пристъпи на паника, нарушение на съня, тремор, аритмия, хипертония. Такива признаци могат да се появят по всяко време, но най-често се развиват през нощта.
Диференциална диагноза
Диагнозата се поставя от нарколог. Независимо от формата и вида на патологията, тя трябва да се диференцира от такива заболявания като шизофрения, усложнена от алкохолизъм, халюцинаторно-параноидна форма на енцефалит, сифилитична екзогенна органична халюциноза на Плаут.
Отличителна черта на шизофренията от халюциноза е фактът, че във втория случай патологията се развива в ясно определено време: вечер или през нощта, по време на пиене на алкохол или след него. Шизофренията може да се появи при всекивреме.
Халюцинаторно-параноидна форма на енцефалит се проявява под формата на неврологични симптоми: хипертония, тремор, загуба на движение, брадифрения. Това го отличава от халюцинатозата.
Сифилитична екзогенна органична халюциноза протича бавно, пациентът разбира, че е болен. Но в този случай се появяват други признаци на сифилис.
Терапия на болестта
Лечение на алкохолна халюциноза се извършва в болница от лекар-нарколог. Терапията включва:
- детоксикация на тялото на пациента;
- управление на негативните психотични симптоми;
- нормализиране на метаболитните процеси;
- възстановяване на функционалността на органите и системите;
- предотвратяване на усложнения.
Лекарства
За детоксикация се използват физиологични разтвори и "Реополиглюкин". Лекарят предписва и витаминни комплекси, аскорбинова киселина, "Инозин". За да се предотврати развитието на нарушения в мозъка, се използват ноотропни лекарства, като пирацетам, мелдоний. За лечение на соматични разстройства се използват лекарства, съответстващи на патологии.
Халоперидол, рисперидон, азациклонол и други лекарства от тази група ще помогнат за премахване на психотичните прояви на патологията. Обикновено тези средства се прилагат като инжекции.
Продължителността на терапията ще зависи от продължителността на хода на заболяването. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-раносимптомите ще бъдат елиминирани. Основното условие за лечение е пълното отхвърляне на алкохолните напитки.
При хронична форма на патологията лекарят предписва антипсихотици, като оланзапин или кветиапин, токов удар и дори инсулинова кома.
Задължителни условия за терапия
За да бъде ефективна терапията, успоредно с медикаментозното лечение е необходима консултация с психотерапевт. Човек може да бъде напълно излекуван от алкохолна халюциноза само когато се отърве от алкохолната зависимост.
Така, независимо каква форма на заболяването се наблюдава при пациента, винаги му се предписва:
- означава за премахване на афективни разстройства, като диазепам;
- съдови лекарства като цинаризин;
- хепатопротектори;
- означава за премахване на метаболитни нарушения, като фенибут;
- мултивитамини.
Прогнози
Обикновено прогнозата за острата форма на заболяването е благоприятна, халюцинациите изчезват в рамките на един месец, изчезват внезапно, след като човек се наспи добре. Понякога симптомите отшумяват постепенно. Делириумът и депресията може да са налице за известно време. Интелигентността не намалява.
При хроничната форма на заболяването след прекратяване на консумацията на алкохол симптомите отшумяват или изчезват напълно. В този случай могат да се появят халюцинации при силен стрес, умора и други критични моменти. Пиенето на алкохол ще изостри проблема.
Превенция
Методите за превенция включват поддържане на здравословен начин на живот, изключване на употребата на алкохолни напитки за дълго време, навременно лечение на хроничен алкохолизъм.
При лечението на патологията важен момент е предотвратяването на рецидиви. Нарколог заедно с психотерапевт трябва да помогне на човек да се отърве от пристрастяването към алкохола, за това се използват различни методи, например интрамускулен имплант, кодиране и други.
Особено внимание при лечението на патологията се обръща, за да се гарантира, че тя не стане хронична, тъй като е много по-трудна за лечение и прогнозата ще бъде неблагоприятна. При първите признаци на заболяването се препоръчва да се консултирате с лекар.
