Есенциалната артериална хипертония е патология от хроничен тип. Морфологичните промени на фона на заболяването са различни, всичко зависи от естеството на неговото възникване. След това помислете какво представлява есенциална хипертония от всички степени на тежест.
Обща информация
Основният клиничен признак на патологията е постоянно повишаване на кръвното налягане. Диагнозата се основава на изключване на всички други форми на заболяването. Есенциалната хипертония се фиксира от момента на намаляване на депресорната бъбречна функция. На първо място, морфологичните промени обхващат сърцето и кръвоносните съдове.
Нормална опция
В здраво състояние се образува налягане на фона на свиване в лявата камера. В този случай кръвният поток се изхвърля в аортата и след това отива в малките артерии. Нивото на налягането се задава в съответствие с обема на кръвта в съдовете, степента на напрежение на артериалните стени. Тонът на артериолите (най-малките канали) също е важен. Хипертонията е увеличаване на артериалните съдове на голям хидростатичен кръгналягане. Обикновено показателите могат да варират в зависимост от състоянието на лицето. Така по време на сън те намаляват, а по време на психо-емоционален или физически стрес се увеличават. Въпреки това, като правило, налягането се връща към нормалното - от 100/60 до 140/90. Ако показателите са по-високи от дадените, тогава се посочва хипертония. Причините за есенциална хипертония са различни.
Рискови фактори
Есенциалната хипертония се счита за най-често срещания тип хипертония, но не винаги е възможно да се идентифицира провокиращият фактор. Въпреки това, при пациенти, страдащи от патология, се откриват определени характерни връзки. Например, есенциална хипертония се среща само в онези групи, при които нивото на прием на сол надвишава 5,8 g/ден. Експертите отбелязват, че всъщност такъв прекомерен прием може да се превърне в значителен рисков фактор. Особено предразположени към развитие на хипертония са възрастните хора, хората с бъбречна недостатъчност и затлъстяването. Има и генетичен фактор.
Диабет
На първо място, при диагностицирането е важна медицинската история. Есенциалната хипертония често придружава захарния диабет. Панкреасът съдържа клетки от островчетата на Лангерханс. Те произвеждат хормона инсулин. Той контролира концентрацията на глюкоза, насърчава преминаването й в структурни елементи. В същото време инсулинът има и известен съдоразширяващ ефект. Обикновено хормонът е в състояние да стимулира симпатиковиядейност. В този случай кръвното налягане не се променя. Но в тежки случаи, като диабет, симпатиковата стимулаторна активност може да отмени съдоразширяващия ефект.
Генетичен фактор
Специалистите го смятат за един от основните в развитието на патологията. Въпреки това, гените, отговорни за появата на хипертония, не са открити. Днес изследователите работят за изследване на факторите, които влияят на ренин-ангиотензивната система. Той участва в синтеза на биологично активно съединение - ренин - което допринася за повишаване на налягането. Тази система се намира в бъбреците. Есенциалната хипертония в около 30% от случаите е причинена от генетични фактори. Например, заболеваемостта е по-висока при афроамериканците, отколкото при европейците или азиатците. Освен това тези, които имат един или и двамата родители, страдат от хипертония, са по-склонни към развитие на патология. В редки случаи есенциалната хипертония е резултат от генетично заболяване в надбъбречните жлези.
Патологии на съдовете
Много пациенти с хипертония имат високо съпротивление (намалена еластичност) на артериолите. Тези съдове стават капиляри. Когато еластичността се загуби, налягането започва да се повишава. Причината за това нарушение на артериолите не е напълно ясна. Установено е обаче, че намаляването на съдовата еластичност е характерно за хората с хипертония поради генетични фактори, стареене, прекомерен прием на сол и физическа неактивност. определена роля вРазвитието на патологията също принадлежи към възпалителните процеси. В тази връзка, откриването на С-реактивно протеиново съединение в кръвта може да действа като прогностичен фактор.
Затлъстяване
Това е друг важен фактор за появата на есенциална хипертония. При наднормено телесно тегло вероятността от патология е 5 пъти по-висока. Например в САЩ около две трети от всички случаи на хипертония са свързани със затлъстяване. Повече от 85% от пациентите имат индекс на маса по-голям от 25.
Натрий
Това съединение също е от съществено значение за развитието на хипертония. Приблизително една трета от всички случаи на хипертония се свързват с прекомерен прием на натрий в организма. Развитието на заболяването се основава на способността на съединението да задържа вода. При излишък на течност в кръвния поток налягането се повишава.
Ренин
Ефектът на това биологично активно съединение е свързан с повишаване на съдовия тонус. Това води до повишаване на налягането. Хипертонията може да бъде придружена както от ниски, така и от високи нива на ренин. Например, намалените нива на съединението са типични за афро-американците. В това отношение диуретиците се считат за по-ефективни при терапията.
Други фактори
Установено е, че хъркането оказва значително влияние върху развитието на хипертония. Възрастта се счита за доста често срещан и значим провокиращ фактор. С годините се установява увеличаване на броя на колагеновите влакна в съдовите стени. Заради товаима тяхното удебеляване и загуба на еластичност, намаляване на лумена.
Клинична картина
Как се проявява есенциалната хипертония? Симптомите на патологията често липсват. Дълго време само повишеното налягане действа като единствена специфична проява. Има гранични стойности, по които се поставя диагнозата. Така че, за "горното" (систолно) налягане това е 140-159 mm Hg. чл., за диастолно - 90-94. В някои случаи есенциалната първична хипертония се придружава от:
- Главоболие в задната част на главата.
- Ускорено сърцебиене.
- Двойно виждане.
- шум в ушите.
Интензивността на тези симптоми се увеличава с рязко повишаване на налягането (хипертонична криза). С течение на времето започват промени в съдовете и вътрешните органи с необратим характер. "Целите" са сърцето, бъбреците, мозъка.
Етапи на патология
При леко протичане състоянието се характеризира с периодично повишаване на налягането (диастолично - повече от 95). В този случай стабилизирането на състоянието е възможно без употребата на лекарства. Средната тежест на патологията се характеризира с постоянно повишаване на налягането (диастолично - в рамките на 105-114). На този етап може да се открие разширяване на венулите, стесняване на артериолите, кръвоизливи на очното дъно без други заболявания. Тежкият стадий се характеризира с постоянно повишаване на налягането (диастолично - повече от 115). Стабилизиранесъстояние не настъпва дори след кризата. На този етап промените в очното дъно са по-изразени. Състоянието също е придружено от развитие на артериоло- и артериосклероза, левокамерна хипертрофия, кардиосклероза. Откриват се и патологични промени във вътрешните органи.
Коморбидности
Хипертонията може да бъде придружена от:
- Диабетна нефропатия.
- Стенокардия.
- Сърдечен удар.
- Реваскуларизация на коронарните артерии.
- Преходни нарушения в мозъчното кръвообращение.
- Хеморагични и исхемични инсулти.
- Оток на зрителния нерв.
- Кръвоизлив или ексудат.
- Тежка ретинопатия.
- Дисектираща аневризма.
- Бъбречна и застойна сърдечна недостатъчност.
Диагностика
Той се основава на оценка на показателите за налягане. За изясняване на диагнозата са необходими поне три независими измервания. В този случай се използва живачен тонометър и методът на Коротков. Диагностицирането на вторичните форми на патология и определянето на степента на увреждане на органите се извършва с помощта на допълнителни изследвания. По-специално на пациента се предписват специфични и общи изследвания на урина и кръв, ултразвук на вътрешните органи и сърцето, различни изследвания, ЕКГ и др.
Ежедневно наблюдение
При използване на този метод на изследване на пациента се поставя автоматичен тонометър, който фиксира нивото на кръвното налягане през деня. Интервал между измерванията, катообикновено 30-60 минути през деня и 60-120 минути през нощта. В резултат се получават няколко десетки резултата. Въз основа на данните можете да определите средното налягане за ден, нощ, ден. В допълнение към директните индикатори, можете да получите информация, която косвено показва наличието на хипертония. Тази информация се предоставя чрез измерване на скоростта на повишаване и намаляване на налягането в различни часове на деня.
Есенциално лечение на хипертония
Има различни методи за стабилизиране на състоянието. Изборът ще зависи от естеството на патологията. По този начин есенциалната и реноваскуларната хипертония имат разлики в интензивността на проявите. На първо място, терапевтичните мерки трябва да са насочени към стабилизиране на налягането. В същото време трябва да се коригират всички рискови фактори. Пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето и други лоши навици, да преразгледа диетата и да нормализира теглото. За тези пациенти, които са диагностицирани с есенциална артериална хипертония, лечението трябва да е насочено и към елиминиране на съпътстващи заболявания: захарен диабет и други. Особено внимание трябва да се обърне на физическата активност, режима на будност и съня. В менюто трябва да се намали количеството сол и животински мазнини. В същото време в диетата трябва да присъстват растителни храни, млечни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Заедно с тези продукти, микроелементи и други полезни съединения, витамините ще влязат в тялото.
Медикаментозни ефекти
Ето следваТрябва да се отбележи, че есенциалната хипертония се елиминира доста лесно. Днес в Русия се препоръчват седем класа лекарства. Реноваскуларната хипертония (вторична) се елиминира трудно. В този случай терапията е насочена предимно към борба с основната патология. Сред лекарствата, предписани за заболяването, се разграничават следните:
- Диуретици (диуретици). Те помагат за отстраняването на излишната течност от тялото. Те включват средствата "Фуросемид", "Хипотиазид" и други.
- Бета и адреноблокери. Последните се използват само при съпътстващи патологии. Бета-блокерите включват надолол, ацебутолол.
- Калциеви антагонисти. Заедно с това допълнителният прием на магнезий като част от диетата може да се счита и за прием на калциев антагонист.
- ACE инхибитори.
- Агонисти на имидозалиновите рецептори.
- Антагонисти на рецепторите на ангиотензин (лосартан).
Изборът на лекарства се извършва от лекар.
