Ситуацията, когато билирубинът в кръвта на новородените надвишава стандартните стойности, не е необичайна. Най-често това явление преминава от само себе си. Твърде високите нива обаче изискват допълнително лечение, тъй като могат да доведат до значителни усложнения. Следователно високият билирубин трябва да се приема много внимателно.
Концепцията за билирубин
Билирубинът е продукт, образуван в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. Ако цикълът им на съществуване вече е приключил, те се превръщат в токсичен хемоглобин, от който се образува багрилото.
В медицинската практика е обичайно да се разграничават два вида (фракции) на това вещество: пряко и непряко. Първоначално се образува индиректен билирубин. Той е слабо разтворим и трудно се отделя от тялото. Следователно, първо билирубинът се превръща в директен билирубин, който навлиза в черния дроб, след това в жлъчния мехур и се екскретира през червата.
Човешкото тяло полага всички усилия,за да се отървете от това вещество. Черният дроб на бебето обаче първоначално не е в състояние да се справи с такова натоварване. Ето защо в първите дни от живота е толкова важно да се следи дали се наблюдава нормата на билирубина в кръвта на новородените. Таблицата, която съставя праговете на индикатора, има за цел да ви помогне да направите това.
Причини за повишен билирубин
Ситуацията представлява заплаха за здравето на детето, когато получената по време на анализа стойност се различава от нормата на билирубина при новородени през деня. Таблицата, която сравнява двете, е разработена чрез задълбочени изследвания. Целта му беше да идентифицира причините, които причиняват това явление. Основните са:
- отклонения в скоростта на вътрематочно развитие;
- лечение на бременна жена с токсични лекарства, както и употребата им по време на раждане;
- отказ от кърмене;
- твърде голяма загуба на тегло в първите дни от живота.
Деца, родени от жена с отрицателен Rh фактор, също са изложени на риск. Те често показват излишък, когато се прави сравнение: резултатът от анализа за билирубин е нормата при новородено (таблица).
Norma
При наскоро родено бебе не всички органи работят с пълен капацитет. Следователно феталният хемоглобин, образуван по време на процеса на гниене, няма време да се свърже бързо с албумина. В резултат на това се наблюдава повишаване на нивото на билирубина.
В този случай в началото количеството на веществото в кръвта се увеличава,след това започва да намалява. В нормална ситуация около четвъртия ден от живота децата имат минимален билирубин. Нормата при новородено (таблицата по-долу съдържа нейните стойности) се променя значително с възрастта.
| Възраст на детето | Нормалната стойност на индикатора, µmol/L |
| Първи ден | по-малко от 34 |
| 1-2 дни | 24-149 |
| 3-5 дни | 26-205 |
| 5 дни-60 години | 5-21 |
Има друга таблица, която обобщава данните за нормалното ниво на билирубин в разпределението на фракциите.
| Възраст на детето | Стойност на билирубина, µmol/l | ||
| Общо | Свързано | Безплатно | |
| Новородени | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Втори ден | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Четвърти ден | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Шести ден | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Девети ден | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| месец | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
По време на раждането на бебе, праговата стойност на съдържанието на веществото може да достигне 51 µmol / l. Впоследствие постепенно се увеличава и с 3-4ден от живота достига своя максимум. При доносени деца нивото на билирубина не трябва да надвишава 256 µmol/l, при недоносени бебета - 171.
Физиологична жълтеница
Често има физиологична жълтеница при новородени. Нормата на билирубина (таблицата потвърждава това) нараства в първите дни от живота, но количеството на веществото трябва да намалее от само себе си на възраст от половин месец.
Лекарите идентифицират редица признаци, които ни позволяват да говорим за наличието на физиологична жълтеница при дете:
- се появява на втория ден от живота;
- нормата на билирубина в кръвта е леко надвишена;
- пожълтяване на кожата се забелязва по лицето и тялото над пъпа.
Въпреки всичко, състоянието на детето остава абсолютно нормално, физическата активност е запазена. Нивото на билирубина трябва непрекъснато да се следи от педиатър, за да не се превърне физиологичната жълтеница в патологична. Обикновено на възраст от една седмица трябва да започне намаляване на количеството на веществото. На около 3 седмици при деца, родени навреме, и до един месец при недоносени бебета, билирубинът в организма се нормализира.
Патологична жълтеница
Много бързо физиологичната жълтеница може да се превърне в патологична. Тежките форми са придружени от значително повишаване на нивото на билирубина: почти 90 µmol / l на всеки 24 часа. В допълнение, новородените първоначално могат да имат много висока стойност: повече от 250 µmol / l.
Това е, в подобна ситуация, количеството вещество в кръвтазначително по-висок от нормалния билирубин при новородени. Месечната таблица помага да се сравнят тези показатели и да се идентифицира проблема навреме. Но има и други признаци на патологична жълтеница:
- пожълтяване на повърхността на тялото под пъпа;
- оранжев цвят на дланите и стъпалата;
- тъмна урина и твърде светли изпражнения.
Заболяването обикновено е продължително и протича на вълни. Освен това общото състояние на детето може да бъде нарушено: има потисничество, както и прекомерно вълнение.
Видове и причини за патологична жълтеница
Има голямо разнообразие от видове патологична жълтеница. Те се разпределят в зависимост от причините за появата им.
1. Хемолитичното се проявява в конфликта на Rh фактора при бебето и майката, както и генетични заболявания.
2. Паренхимна жълтеница се появява, когато черният дроб е увреден от вродени форми на хепатит, цитомегаловируси и токсини.
3. Типът на конюгиране се проявява в случай на нарушения на ензимната система, както и при свързването на билирубина.
4. Обструктивна жълтеница се появява, когато изтичането на жлъчка е нарушено с аномалии на жлъчния мехур, както и на чернодробните канали.
Определяне нивото на билирубин
Използва се специален тест за оценка на нивото на оцветител в кръвта. Пробата обикновено се взема на празен стомах. Но такова изискване рядко се прави за деца, в екстремни случаи се препоръчва да не се храни бебето 4 часа преди вземане на кръв. При новородени пробите се вземат от петата в специален вакуум малъкепруветка.
За да се анализира напълно ситуацията, се определя съдържанието на всички фракции билирубин в кръвта. Това помага да се установи не само вида на жълтеницата, но и причините за преминаването й в патологичен стадий.
След получаване на резултатите от анализа, те се сравняват и нормата на билирубина при новородени. Месечната таблица съдържа праговете. Ако количеството на багрилото значително ги надвишава, ситуацията непременно изисква лечение.
Възможни последствия
Високата концентрация в кръвта се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето. По-специално, това се отнася за ситуацията, когато нормата на билирубина при новородени (2 месеца) не се възстановява. От таблицата става ясно, че до тази възраст стойността трябва да съответства на тази на възрастен здрав човек.
На първо място, високият билирубин е опасен за мозъка, както и за нервната система на детето. Опасността е, че оцветителят може да се натрупа тук. Такава ситуация може да доведе до тежка интоксикация на тялото и в резултат на това до смъртта на мозъчните клетки и нервните окончания. Впоследствие това може да доведе до проблеми със слуха и зрението, психични разстройства, деменция и други проблеми.
Всичко това води до факта, че педиатърът непрекъснато следи за възможното наличие на жълтеница при детето. При най-малкото подозрение се прави кръвен тест, въз основа на който става ясно дали стойностите на двойката "разкрит билирубин - норма при новороденото" съвпадат. Таблицадокато помага на лекарите да направят правилното заключение.
Важно е родителите да знаят, че има няколко симптома, които детето с жълтеница трябва да има, когато види лекар. Те включват:
- летаргия и сънливост;
- намален смукателен рефлекс;
- конвулсии, тикове, неспокойно поведение;
- уголемяване на далака и черния дроб;
- понижаване на кръвното налягане.
Начини за понижаване на нивата на билирубина
Важно е да се разбере, че физиологичната жълтеница не изисква лечение. То трябва да премине от само себе си. Въпреки това, лечението не може да бъде прекратено, ако такъв показател като билирубин (норма при новородено) е значително надвишен. Таблицата позволява не само на специалистите, но и на родителите да разберат необходимостта от медицинска намеса.
Започнете борбата с високия билирубин трябва да бъде с помощта на излагане на светлина. Извършва се в специална клетка със задължително използване на очила. Този метод е признат за най-безвреден, но в същото време доста ефективен и бърз. Страничните ефекти от тази процедура могат да включват диария и лющене на кожата. Ако лечението бъде спряно, негативните ефекти от него изчезват много бързо.
Трябва обаче да знаете, че фототерапията е ефективна само при физиологична жълтеница. Ако с течение на времето нивото на веществото е по-високо от стойността в реда"Нормата на билирубина при новородени е 1 месец" (таблицата е представена по-горе), вече няма да е възможно без лечение с лекарства.
Мнозина не смятат жълтеницата при новородени за достатъчно сериозен проблем. Но си струва да знаете и да разберете, че това не е вярно във всички случаи. Без подходящо внимание и лечение, проблемът може да има сериозни последици.
