Щитовидната жлеза е най-големият орган на ендокринната система. Намира се на шията от двете страни на горната трахея и прилича на пеперуда. Тироидните фоликули нормално синтезират хормоните трийодтиронин (T3) и тетрайодтиронин (T4 или тироксин). Тъй като щитовидната жлеза на латински звучи като „щитовидна жлеза“, хормоните, които тя синтезира, се наричат хормони на щитовидната жлеза. Те се свързват с протеина, за да образуват тиреоглобулин и в тази форма могат да се съхраняват във фоликулите на жлезата в продължение на няколко месеца. Ако е необходимо, тиреоглобулинът се разпада, хормоните се отделят. След това те навлизат в кръвоносната система и се разпределят в тялото чрез специални протеини носители, след което проникват в тъканите на нашето тяло.
Вода, мелница и хормони на щитовидната жлеза
Казват, че щитовидната жлеза "излива вода върху мелницата на живота ни." Това еозначава, че нормално хормоните на щитовидната жлеза осигуряват на човек активност, добро настроение, а децата - растеж и развитие. Ако щитовидната жлеза не работи добре - „излива малко вода“, тогава „мелницата се върти бавно“, тоест човекът става потиснат, апатичен и децата не растат, умственото им развитие се забавя. Как може да се обясни това научно?
Основният биохимичен ефект на хормоните на щитовидната жлеза е активирането на протеиновия синтез. Хормоните на щитовидната жлеза нормално проникват в клетките, взаимодействат с клетъчната ДНК, променяйки активността на определени части от генома. В резултат на това се засилва синтеза главно на ензимни протеини и рецепторни протеини. И тези, и другите регулират метаболизма като цяло.
Норм за ефективност на щитовидната жлеза
Обикновено се взема кръв за изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ако се подозира заболяване на тази жлеза.
Нормалните нива на хормони и други показатели на щитовидната жлеза са показани в Таблица 1.
| Таблица 1. Норма на хормоните на щитовидната жлеза при жените | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Тиреоглобулин | ng/ml | ≦56 |
| Тироксин-свързващ глобулин | nmol/L | 259-575, 6 |
| Антитела срещу тереоглобулин | µIU/ml | ≦65 |
| Антитела срещу тироидна пероксидаза | ≦35 | |
| Антитела срещу TSH рецептора | IU/L | ≦1, 8 отрицателни |
| ≧2, 0 положителни | ||
Тиреоглобулин, антитела срещу тиреоглобулин
Производството на хормони на щитовидната жлеза става в клетките на щитовидната жлеза - тироцитите. За синтеза на хормони са необходими аминокиселината тирозин и микроелемента йод. Тирозинът е част от молекулата на тиреоглобулина. Два йодни атома и фенолна група са прикрепени към тирозина. Полученото съединение се нарича тиронин. Към него може да се присъедини още един йод с образуването на трийодтиронин или хормона T3 и към него може да се добави още един йод с образуването на тетрайодтиронин (тетра означава 4), или хормон T4, наричан още тироксин.
Получените хормони се съхраняват в клетките на жлезата като част от тиреоглобулина. Ако е необходимо, комплексът от хормони и тиреоглобулин се унищожава, хормоните влизат в кръвта, за да изпълняват своята функция. Заедно с тях, малко количество йод и тиреоглобулин навлиза в кръвния поток. Това е важно да се знае за разбирането на механизма на развитие на автоимунните заболявания. По-рано се смяташе, че тиреоглобулинът навлиза в кръвния поток само с патология на щитовидната жлеза и следователно причинява образуването на антитела към себе си. Вече е установено, че тиреоглобулинът е нормален в кръвта.
Антитела срещу тироидна пероксидаза
Както вече споменахме, хормоните на щитовидната жлеза се синтезират от тирозин и йод. Източникът на йод е храната, особено морските дарове. Йодът, доставян с храната, е неорганичен, абсорбира се в червата, навлиза в кръвния поток, откъдето се улавя от щитовидната жлеза. За да може такъв йод да стане активен и да може да се интегрира в органични молекули, той трябва да бъде окислен. Окислява се от водороден пероксид с участието на ензима йодид пероксидаза, който се нарича още тироидна пероксидаза. Без този ензим хормоните няма да се синтезират, дори ако йодът влезе в тялото в точното количество.
Свободен и свързан Т4 тироксин-свързващ глобулин
Обикновено при жените хормоните на щитовидната жлеза T4 в кръвта са 99,95% свързани. Хормоните се свързват със специални протеини носители. Това предпазва хормона от разрушаване и създава неговия резерв. В 80% от случаите този протеин е тироксин-свързващ глобулин. В кръвната плазма има незначително количество тироксин в свободна форма, но именно този свободен тироксин има активност.
Свободно и обвързано T3
В кръвта 99,5% от хормона T3 е в свързана форма, 90% от него се присъединява към тироксин-свързващия хормон. От общото количество T3 в кръвта, само 15% се синтезира във фоликулите на щитовидната жлеза, останалата част от хормона се получава в черния дроб, когато един йод се отдели от T4. Както се вижда от Таблица 1, в кръвтаT3 е по-малко от T4, но физиологичната му активност е 4 пъти по-висока. Освен това проучванията показват, че именно T3 изпълнява хормонална функция в клетките (те реагират с ядрените рецептори, като по този начин засягат ДНК на клетката). Това потвърждава мнението, че истинският хормон на щитовидната жлеза обикновено е T3, а T4 е прохормон.
TTG
Хормоните на щитовидната жлеза изпълняват изключително важна функция в организма - регулират синтеза на протеини във всички клетки на тялото, така че производството им се контролира на няколко нива:
- кора на мозъчните полукълба;
- хипоталамус чрез еферентни нерви;
- хипоталамус през хипофизната жлеза;
- в зависимост от количеството йод в тялото.
Все пак основният начин за регулиране на синтеза на хормони е третият от изброените. В хипоталамуса се образува сигнал, който засяга хипофизната жлеза и стимулира производството на тироид-стимулиращ хормон (тоест насочен към щитовидната жлеза) в нея - TSH. Той активира синтеза на тиреоглобулин в щитовидната жлеза, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Когато се произвежда достатъчно количество от тези хормони, образуването на TSH се потиска, хормоните на щитовидната жлеза нормално престават да се синтезират (обратна връзка). С помощта на такива сложни механизми се осъществява фина регулация на щитовидната жлеза, адаптираща се към променящите се нужди на целия организъм.
Промяна в съдържанието на TSH в кръвта - първото повикване на неизправностщитовидни жлези. Ако нивото на TSH при жените е нормално, тогава хормоните на щитовидната жлеза също ще бъдат в ред.
Бременност и щитовидната жлеза
Основният регулатор на производството на хормони на щитовидната жлеза е TSH. По време на бременност плацентата произвежда хорионгонадотропин, който също активира производството на хормони на щитовидната жлеза. Поради това при бременни жени се повишава нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Хорионният гонадотропин започва да се синтезира 6 часа след оплождането, присъствието му в кръвта инхибира синтеза на TSH. Около 4-ия месец ситуацията се нормализира. Следователно серумните нива на TSH варират по време на бременност.
Естрогените също влияят върху синтеза на хормони на щитовидната жлеза. По време на бременността те са повече, а щитовидната жлеза отделя хормони по-активно. Тогава механизмът на дезактивиране на хормоните в кръвта от тироксин-свързващия глобулин се активира, синтезът му в черния дроб се увеличава, което ще бъде отразено в резултатите от анализа.
Друг фактор за активирането на жлезата през втората половина на бременността е намаляването на съдържанието на йод в кръвта поради отклоняването му към фетоплацентарния комплекс. Освен това йодът при бременни жени се отделя интензивно с урината.
Всички тези фактори водят до хиперфункция на жлезата. В кръвта, повишено ниво на общо T3 и общо T4, свободно T3 и T 4 ще бъде добре.
| Таблица 2. Норма на хормоните на щитовидната жлеза при бременни | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I триместър 100-209 |
|
II, III триместър 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I триместър 10, 3-24, 6 |
|
II, III триместър 8, 2-24, 7 |
||
Интерпретация на резултатите от изследването на щитовидната жлеза
За оценка на работата на щитовидната жлеза се използват лабораторни (определяне на съдържанието на хормони в кръвта) и инструментални (ултразвукови) изследвания.
Състоянието на тялото, при което не се откриват признаци на аномалии в щитовидната жлеза, се нарича еутиреоидизъм. Състояние, при което има признаци на прекомерна работа на жлезата (хиперфункция), се нарича хипертиреоидизъм; недостатъчна работа на жлезата (хипофункция) - хипотиреоидизъм.
Нормата в анализа на хормоните на щитовидната жлеза при жените е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете, тъй като жените са предразположени към различни патологии на щитовидната жлеза.
| Таблица 3. Типични промени в кръвните параметри при патологии на щитовидната жлеза | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Първичен хипотиреоидизъм. | Ниско или нормално | Ниско или нормално | Висока | ||
| Вторичен хипотиреоидизъм. | Ниско | Ниско | Ниско | ||
| Първичен хипертиреоидизъм. | Висока | Висока | Ниско | ||
| Автоимунен тиреоидит. Щитовидната жлеза е възпалена. | Възможно е както повишаване, така и намаляване на хормоналните нива | Висока | Висока | ||
Таблица 4 показва заболявания и различни състояния на тялото, които се характеризират с промени в работата на щитовидната жлеза.
| Таблица 4. Диагностика на различни състояния въз основа на кръвни изследвания | ||
| Увеличение | Намаляване | |
|
T4 gen |
Тиреотоксична гуша; бременност, следродилна дисфункция на щитовидната жлеза; хормон-продуциращи тумори на щитовидната жлеза, възпаление на жлезата; патология на черния дроб и бъбреците, затлъстяване; лекарства - хормони на щитовидната жлеза, йодсъдържащи, естрогени, инсулин, орални контрацептиви; ХИВ инфекция, СПИН. |
хипотиреоидизъм; лекарства - антитиреоидни лекарства, йодиди, глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства, противоракови, противотуберкулозни, хиполипидемични, антиконвулсантни, противогъбични лекарства, литиеви соли, фуроземид; значителен йоден дефицит в организма. |
|
T4 sv |
Токсична гуша; тиреоидит; следродилна дисфункция на жлезите, нефротичнасиндром, затлъстяване; лекарства - орални контрацептиви, естрогени, лекарства за щитовидната жлеза, TSH; продължителен турникет за вземане на кръв. |
Първичен хипотиреоидизъм, който се проявява като: автоимунен тиреоидит, ендемична гуша, тумори в щитовидната жлеза, отстраняване на част или цялата жлеза; вторичен хипотиреоидизъм; третичен хипотиреоидизъм поради мозъчно увреждане или възпаление в хипоталамуса; липса на протеин и прием на йод; лекарства - анаболни стероиди, антиконвулсанти, литиеви препарати, орални контрацептиви, предозиране на тиреостатици; оловен контакт, хирургия, драматична загуба на тегло при жени с наднормено тегло. |
| T3 gen and sv |
Тиреотоксична гуша; възпаление на жлезата, някои тумори на жлезата, изолирана T3-токсикоза, нарушен синтез на TSH, резистентност към хормони на щитовидната жлеза; следродилна дисфункция на жлезите, патология на бъбреците и черния дроб, хемодиализа, наддаване на тегло; приемане на лекарства - естрогени, левотироксин, орални контрацептиви. |
хипотиреоидизъм; тежко заболяване, психично заболяване; недостатъчен прием на протеини; прием на лекарства - антитиреоидни лекарства, глюкокортикоиди, бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни лекарства, липидопонижаващи лекарства, орални контрацептиви, рентгеноконтрастни средства. |
| TTG |
хипотиреоидизъм; бременност; хифоидни тумори; имунитет към хормони на щитовидната жлеза, юношески хипотиреоидизъм, декомпенсирана надбъбречна недостатъчност, тежко общо и психично заболяване, отстраняване на жлъчния мехур, значително физическо натоварване, хемодиализа, отравяне с олово; прием на лекарства - антиконвулсанти, невролептици, бета-блокери, йодиди, морфин, преднизолон, рентгеноконтрастни средства. |
Токсична гуша, тиреотоксикоза; недостатъчно кръвоснабдяване на хипофизната жлеза; травма, глад, стрес, депресия, тежко психично заболяване; прием на лекарства - T3 и T4, соматостатин, кортикостероиди, анаболни стероиди, цитостатици, бета-агонисти, лечение на хиперпролактинемия |
С помощта на тези данни можете да дешифрирате вашите собствени резултати от теста, но е по-добре да се свържете със специалист.
