Преди малко повече от век човечеството не е знаело за съществуването на различни кръвни групи. За Rh фактора научихме още по-късно, едва преди 76 години. Оттогава преливането престана да бъде смъртоносно и се превърна в почти обикновена процедура, която спасява живота на огромен брой хора по света.
Науката за трансфузията
Трансфузиологията е един от клоновете на хематологията, науката за кръвта. Тя се занимава с изучаване на преливане, консервиране, разделяне на кръвта на части, изобретяване на изкуствени кръвни заместители, както и лечение на възможни проблеми по време и след преливане. Хематологията и в частност трансфузиологията е напреднал клон на съвременната медицина. И това не е изненадващо.
За хирурзите, реаниматорите, акушер-гинеколозите, анестезиолозите и трансплантолозите, появата и развитието на такава наука като трансфузиологията е огромна стъпка напред.
Преди сто години кръвопреливането е било използвано само занеобходимо и, може да се каже, като последен шанс. В ситуации, когато болестта прогресира и всички други медицински и хирургични мерки са неефективни, лекарят и пациентът могат да поемат рискове. Пациентът и лекарят винаги са знаели, че вероятността за успех е приблизително равна на вероятността за смърт.
Днес трансфузиологията е модерна и бързо развиваща се наука. Предстоят й още много открития и изобретения.
Основи на трансфузиологията
Науката за трансфузиологията се основава на откритията от 1900 и 1940 г. за кръвните групи и Rh факторите. Тогава човечеството научи за съществуването на хора на земята с четири различни групи:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
И за съществуването на два Rh фактора:
- Положителен (Rh-).
- Отрицателен (Rh+).
Допълнителни проучвания установиха причините за смъртни случаи при трансфузия и разработиха таблица за съвместимост на кръвните групи (вижте по-долу).
| Кръвна група на пациента | Подходяща кръвна група за преливане на пациент | Пациентите с каква кръвна група могат да даряват кръв |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Кръвната група и Rh фактор не могат да се променят в течение на живота, не зависят от раса, пол, а са наследени индивидуални характеристики. Трансфузиологията доказа това и научи лекарите да използват това знание, за да помагат на пациенти, които се нуждаят от кръвопреливане.
Трансфузия
Днес трансфузия на човешка цяла кръв без използване на консервация и стабилизация практически не се използва. Основно се използват необходимите за пациента компоненти, изолирани чрез фракциониране, специално обработени и най-често замразени. Използват тромбоконцентрат, еритроцитна маса, плазма, левкоцитен концентрат.
В зависимост от мястото на инжектиране на кръвните съставки има следните видове трансфузии (инфузии):
- Интравенозно (през вена).
- Вътреартериално (през артерия).
- Вътрекостно (в тялото на костите на пациента).
- Интракардиално (в лявата камера директно в сърцето или чрез пункция през кожата).
- Вътрематочна (при бременност с Rh-конфликт се прави пункция на плода в утробата).
Когато е необходимо кръвопреливане
Въпреки постиженията и богатия клиничен опит в трансфузиите, тази процедура се счита за основна операция по трансплантация и не може да гарантира пълнолипса на усложнения и рискове в дългосрочен план.
Въпреки това, има ясни индикации за трансфузия:
1. Абсолютни показания (без дарена кръв, рискът от смърт на пациента е висок, няма противопоказания):
- тежка загуба на кръв;
- шок след нараняване;
- терминално състояние (смърт на всички тъкани във възход).
2. Показанията са относителни (без кръвопреливане пациентът може да живее и това е само част от лечението. Лекарят и пациентът трябва внимателно да преценят възможните противопоказания, да са наясно с възможните рискове и очаквания резултат):
- анемия поради загуба на кръв;
- хронична анемия в стадия на левкемия;
- синдром на разпространение на вътресъдовата коагулация;
- загуба на кръв над 30%;
- нелекувано разстройство на кървенето;
- хемофилия, цироза, остър хепатит, причиняващи недостатъчно съсирване на кръвта;
- рак на кръвта и някои други видове рак;
- тежко отравяне;
- сепсис.
Кога трябва да се прелива кръв?
Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, 2-ри и 3-ти стадий на циркулаторна недостатъчност, атеросклероза, мозъчен кръвоизлив, туберкулоза по време на обостряне, склонност към образуване на кръвни съсиреци, бронхиална астма, ревматизъм, всички белодробни алергии, пулмонални алергии,. директни противопоказания за трансфузия. Всеки център по трансфузиология ще откаже прием на пациент с такива заболявания и ще препоръча да се търсят други, по-малкорискови лечения.
Процедура
При постъпване на пациент в Института по хематология и трансфузиология му се взема кръв за определяне на групата и Rh фактора. Този бърз изясняващ анализ обикновено се прави точно пред лице. Извършва се и преглед в съответствие с диагнозата, взема се кръв за клиничен анализ, измерва се кръвно налягане, пулс, телесна температура. След това се правят биологични изследвания за съвместимост на реципиента и кръвните съставки, които ще се преливат. Около 15 милилитра от компонента се инжектира във вената на пациента и се следи реакцията на тялото.
Ако всичко е минало добре, фелдшерът подготвя пакети с компоненти (загрява или размразява), а пациентът подписва необходимите документи. Кръвта се прелива според избрания от лекуващия лекар метод на кръвопреливане.
След процедурата се предписва почивка на легло, реципиентът се преглежда редовно, следи се телесната температура (до три пъти на час през целия ден) и се правят изследвания на урина и кръв..
Какъв вид кръв се използва за преливане
Разбира се, основният източник на кръв за нейната по-нататъшна обработка и получаване на компоненти са донорите. Но има и други източници.
Utilnaya е предимно кръв от пъпната връв и плацентата. Събира се след раждането на дете. Пъпната връв се прерязва, а останалата кръв се излива в специални колби при стерилни условия. След всяко раждане се събират средно по 200 мл. Поради бързото развитие на науката, сегапрепоръчваме да го съхранявате в специални буркани за вашите деца. Очаква се скоро лекарите да могат да лекуват огромен брой заболявания с помощта на кръв от пъпна връв.
Трупна - кръвта на практически здрави и внезапно починали хора (в резултат на катастрофи и аварии, инфаркт на миокарда, токов удар, мозъчен кръвоизлив, остра сърдечна недостатъчност и др.). Колекцията се прави не по-късно от шест часа след смъртта в обем от един до четири литра. Никога не използвайте кръвта на хора с инфекциозни заболявания, онкология, ХИВ инфекция, туберкулоза, сифилис, починали от отравяне.
Автохемотрансфузия - преливане на предварително изтеглена пречистена кръв на пациента към него. Възможно е и при наранявания на коремната кухина и обширен вътрешен кръвоизлив да се събере излялата в телесната кухина кръв и след почистване отново да се инжектира в пациента. Тази процедура е по-безопасна, тъй като е изключена възможността за отхвърляне.
Дарение
Всяка болница у нас постоянно има нужда от дарена кръв. Така наречените дарителски дни минават, има дарители на персонал, активни дарители и дори уважавани дарители, но въпреки това ресурсите силно липсват.
Всеки относително здрав гражданин на страната ни на възраст между 18 и 55 години може да стане член на програмата за спасяване на животи. За да направите това, трябва само да се свържете с най-близката станция за кръвопреливане. Преди раждането се извършва безплатен преглед (включително за сифилис, хепатит и ХИВ). Повечето доброволци даряват кръвта си безплатно, но има и финансови стимули. Всички дарители са длъжни да получат закуска и обяд в деня на кръводаряване или финансова компенсация за обяд, както и допълнителен почивен ден. Кръв може да се дарява на всеки осем седмици, до пет пъти годишно.
Изследователски институт по хематология и трансфузиология
Преливането на кръв е процедура, достъпна в много болници днес. Но в Русия работи Руският изследователски институт по хематология и трансфузиология на FMBA, който се счита за водещата централна научна и медицинска институция на страната. Намира се в Санкт Петербург на адрес: улица 2-ра Советская, къща 16.
Научноизследователски институт по трансфузиология предоставя всички видове най-съвременни медицински грижи, свързани с кръвни проблеми и съпътстващи заболявания. В стените му те лекуват онкологични заболявания, съхраняват стволови клетки, събират и съхраняват органи и тъкани на човешкото тяло. Също така в научноизследователския институт има организирани отделения по ортопедия и травматология, радиология, радиология, хирургия и различни видове лабораторна диагностика.
