Кариесът е заболяване, познато във всички краища на земното кълбо и е трудно да се намери човек, който не би се сблъсквал с този проблем поне веднъж в живота си. Заболяването засяга твърдите тъкани на зъба, изтънява емайла и прониква в дълбоките слоеве на дентина, създавайки кариозна кухина в тях. Най-често увреждането е визуално забележимо, освен когато са увредени само дълбоките слоеве на тъканите.
Причини за заболяване
Зъболекарите идентифицират много теории за появата на кариозни лезии, но основните остават непроменени:
- Злоупотреба с прекомерно солени или сладки храни.
- Липса на въглехидрати и витамини в диетата.
- Нисък флуорид за укрепване на емайла.
- Пренебрегване на устната хигиена.
- Инфекциозни болести.
- Генетична предразположеност.
- Особености на структурата на зъба, наличието на естествени вдлъбнатини по повърхността на емайла, в които микроорганизми, които са предразположени къмпоследващо разпадане.
Всички горепосочени фактори до известна степен влияят на киселинно-алкалния баланс на устната кухина, създавайки благоприятна среда за развитие на патогенни бактерии под зъбния емайл. В резултат на постепенното измиване на калция от зъбната тъкан, емайлът се разрушава и се образува кариозна кухина. Има много критерии, по които се изгражда класификацията на кариеса и това е напълно оправдано. Разширената класификация по няколко параметъра ви позволява да направите най-надеждната диагноза, да определите степента на пренебрегване на процеса и възможностите за лечение на заболяването.
Черна класификация
Най-използваната от зъболекарите е черната класификация на кариеса. Той отразява не само местоположението на кариозното разрушаване на повърхността, но и дълбочината на изследваната лезия. Обозначенията на разнообразие от последните се срещат чрез класове - колкото по-висок е класът, толкова по-напреднала е болестта:
- I клас. Началният стадий е много слаб кариес, инфектирана е дъвкателната повърхност на зъбния емайл. Повредата се концентрира в областите на конусообразните жлебове на зъба. Придружено от постепенно разрушаване на емайла, а впоследствие и на дентина. С навременно посещение при зъболекаря, процесът на етап 1 може да бъде спрян и зъбът напълно излекуван, без да се прибягва до бормашина.
- II клас. Слаб кариес, образуван на контактната повърхност на долните и горните дъвкателни зъби. Емайлът на това място изсветлява, най-често изменените части приличат на малки триъгълници. Такива повреди са скрити между зъбите и в повечето случаи не могат да бъдат идентифицирани дори от опитен специалист.
- III клас. Според такова разделение като класификацията на кариеса, това е лезия с умерена тежест, при която се образуват кухини на повърхността на предните зъби. Режещият ръб на последния на този етап остава непокътнат. Най-често този вид кариес засяга хора, които злоупотребяват със сладкиши и рядко използват конци за зъби.
- IV клас. Тежък кариес, който е прогресиращ стадий на лезия от клас III. Ако не се лекуват повърхностни нарушения на резците, дентинът в областта на режещия ръб на зъба започва да се срива.
- V клас. Много тежка степен. Класификацията на зъбния кариес характеризира този вид дълбоко увреждане на областта на зъба по протежение на венеца. Кариесът от тази форма се нарича цервикален, той е най-опасен, тъй като кариесната кухина се намира в непосредствена близост до корена. В началния етап границата между венеца и тялото на зъба е покрита с почти невидими бели ръбове. Най-често базалният кариес засяга няколко органа, понякога всички са инфектирани. Ако лечението на "бял кариес" се пренебрегне, се образуват усложнения под формата на огнища на кариозно разрушаване. В някои случаи при тежко усложнение на заболяването може да става въпрос за отстраняване на самия увреден зъб.
Класификация на СЗО/ICD 10
Класификацията на кариеса според СЗО (Световната здравна организация) се основава на идентифицирането на специфичен засегнатсайт и подчертава следните елементи с кодове:
- К02.0. Първоначалното разрушаване на емайла, което се изразява чрез образуване на бели петна по повърхността.
- K02.1. Кодът показва етапа на увреждане на дентина - тъканта под емайла.
- K02.2. Кариозно разрушаване на цимента или базален кариес. Този код се използва за указване на повреда на корена.
- K02.3. Обозначаване на етапа, на който кариозното разрушаване е спряно.
- K02.4. Включва одонтоклазия, детска меланоденция и меланодонтоклазия.
- К02.8. Други разновидности, които не са изброени в предишни параграфи.
Класификацията на кариеса според ICD (Международната класификация на болестите) се счита за най-популярната в практиката на съвременните зъболекари. Той е удобен с това, че има пояснения под формата на параграфи, посветени на спряно заболяване и други негови видове.
Класификация по приоритет на заболяването
Денталната практика разделя кариесите по честота на поява:
- Първичен - кариесът се образува върху зъб, който преди това не е бил изложен на заболявания, етиологията на които се извършва чрез анализ и отношение към една или друга категория.
- Вторично, или рецидив, - се появява на повърхността на органа, подложен преди това на запълване. Възниква поради нарушение на прилягането на пломбата към тъканите на зъба, в резултат на което се образува празнина, в която се създава благоприятна среда за развитие на патогенни бактерии..
Топографскикласификация
Това е градация, която разграничава видовете кариеси според степента на увреждане на канала. То е толкова често при определяне на диагнозата, колкото и класификацията на кариеса според МКБ 10. Определят се следните етапи на увреждане:
- Образуване на петна. Началният етап, с изключение на разрушаването на емайла. На този етап на повърхността на зъба се появява светло или тъмно петно. Няма увреждания в структурата на емайла - остава гладък, болката не притеснява. По това време е най-лесно да се лекува кариес, тъй като това се случва с минимална намеса в зъбната тъкан - петното се отстранява от повърхността, емайлът се реминерализира.
- Кариесът е повърхностен. Този етап предполага увреждане, фокусът на който е концентриран не по-дълбоко от зоната на зъбния емайл. Характеризира се с периодична болка и реакция на горещо и студено. Лечението следва същия модел като в началния етап.
- Среден кариес. Процесът е излязъл извън границите на емайла и прогресира в областта на повърхностния дентин, болките са по-интензивни и по-чести. Процесът на лечение включва почистване на кариозната кухина и поставяне на пломба.
- Дълбок кариес. Увреждането на тъканите е много тежко, пулпата е защитена само от тънък слой запазен дентин, пациентът изпитва силна болка. Ако пломбата не бъде поставена навреме, болестта може да засегне пулпата и не може да се избегне изваждане на зъб.
Класификация по интензитет
Според интензивността на инфекцията на устната кухинаразграничаване на 2 типа ход на заболяването:
- Единичен кариес - засяга един зъб.
- Множество - болестта засяга няколко зъба наведнъж.
Сред пациентите с множество кариеси често има хора със заболявания на сърдечно-съдовата система. Ако заболяването засяга зъбите на детето, най-вероятно то е било болно от скарлатина или тонзилит. Внимателната профилактика на множествен кариес при дете под три години е посребряването на млечните зъби.
Класификация според образуването на усложнения
Ненавременното лечение на пациенти със зъбни заболявания се наблюдава доста често. Не е трудно да се отгатне с какво е изпълнено подобно игнориране на проблема. Разбира се, днес има и класификация на кариеса по усложнения. Според нея се случва:
- Сложно. Заболяването е придружено от възпалителни процеси в устната кухина. Вариацията е поток.
- Неусложнено. Класификацията на кариеса дава възможност да се разбере, че това е вид заболяване, което протича според общоприетите стадии, включително повърхностен, среден и дълбок.
Скорост на развитие на кариозния процес
Развитието на заболяването протича при всеки човек с различна интензивност в зависимост от външните фактори и индивидуалните особености на организма. Има няколко категории кариеси:
- Пикантно. Признаците на заболяването се появяват много бързо - в рамките на една до две седмици.
- Хронична. Заболяването се развива дълго време и се характеризира споявата на жълтеникави или кафяви петна по засегнатата повърхност на емайла.
- Цъфтеж. Прогресивен тип, при който се наблюдават множество лезии на емайла за относително кратко време.
Особености на хода на заболяването при деца
Класификацията на кариеса при деца се извършва по същите критерии, както при възрастните. В детската стоматология също има градация според интензивността, първичността на заболяването, наличието на усложнения и т. н. Единствената отличителна черта е разделянето на кариеси на млечни и постоянни зъби.
Кариозните лезии на млечните органи причиняват не по-малко дискомфорт от постоянните заболявания. При децата кариесът е много по-често срещан, отколкото при възрастните, така че е необходимо да привикнете детето към правилна устна хигиена възможно най-рано и да ограничите употребата на сладкиши. Като се има предвид, че млечните зъби са все още временни, тактиката на лечение може леко да се различава от лечението на постоянен зъб.
Сребърни млечни зъби при деца
Съвременните родители по време на профилактично посещение при зъболекар се сблъскват с нещо като посребряване на зъбите на детето. Тази процедура се извършва с цел предотвратяване и лечение на началните стадии на кариес. Всъщност процесът е "замразяване" на хода на болестта.
Процедурата е безболезнена, по време на която зъболекарят нанася специален състав, съдържащ сребро, върху зъбния емайл с помощта на памучен тампон. Върху зъбите се образува защитен филм, който предотвратява утаяването иразвитието на патогенни бактерии по повърхността на емайла.
