Глезенната става се характеризира с повишена подвижност и голям обхват на движение в няколко равнини. Именно той носи най-голямо натоварване по време на много видове дейности, включително при бягане, ходене, спортуване, както и носене на тежести. Такава активност на ставата се осигурява от връзки, които са специални нишки на съединителната тъкан. Задачата на лигаментите е да осигурят стабилност на ставата и да ограничат движението на стъпалото в определена посока.
Характеристики на нараняване
Навяхването на глезена е специфично нараняване, което се получава при повишен стрес върху ставата. Тук обаче трябва да се има предвид една особеност: връзките нямат еластичност, следователно не могат да се разтягат. Що се отнася до медицинския термин „навяхване“, тогава той се разбира като разкъсване на отделните им влакна, което не води до загуба на стабилност на ставите. Сложността на такова нараняване директно зависи от броя на повредените влакна и местоположението на прекъсванията. Въпреки това, дори и с лека степен на увреждане, човек се нуждае от медицинска помощ.
Защо се случва разтягане
Основната причина за изкълчване на глезена се увеличаванатоварване на ставата. Така перонеалната група от връзки се наранява, когато стъпалото е обърнато навън, а делтоидните и тибиалните връзки се нараняват при завъртане навътре. Механизмът на нараняване е доста прост. Веднага щом напрежението, което лигаментът може да издържи, изведнъж стане непосилно, отделните влакна се разкъсват. Разтягането е доста често срещано явление в ежедневието, но има някои спортове, които увеличават риска от увреждане на лигаментите. Списъкът включва гимнастика, футбол, хокей, парашутизъм и паркур.
Има няколко основни причини за навяхвания на глезена:
- остър крак се завърта в една или друга посока (това често се случва при бягане по неравни повърхности);
- падане;
- протяги, удари, рязък натиск и други остри механични ефекти върху стъпалото;
- носене на неудобни обувки с токчета (тези случаи са по-рядко срещани и възникват главно, ако обувките не отговарят на метеорологичните условия).
Кой е в риск
Лекарите отбелязват, че някои групи хора са много по-склонни да отидат в болницата с изкълчване на глезена. Това разкри някои фактори, които увеличават риска от нараняване:
- интензивни спортове, които водят до общо натоварване на връзките;
- вродени патологии, свързани със слабост на влакната;
- поредица от леки наранявания и навяхвания в една и съща става - такива събития „разхлабват“цялата система на връзките и я правят по-податлива навъншни влияния;
- наличието на висок свод на стъпалото при човек (тази особеност се проявява при раждането или в ранна детска възраст);
- някои ставни заболявания.
Клинична картина
Признаците и симптомите на изкълчване на глезена са много специфични:
- Болка. Лигаментите, които свързват костите помежду си, са пропити с нервни окончания. Ето защо всяко нарушение на целостта на влакната причинява болка. Интензивността на болката може да варира в зависимост от степента на нараняване. Така че, леко нараняване може да не привлече много внимание на човек и той ще продължи физическата активност. В този случай на следващия ден той определено ще почувства последствията от нараняването. Болката ще се засили, ще се появи подуване на тъканите. При такива симптоми е по-добре да се консултирате с лекар.
- Оток. При изкълчване на глезена този симптом често се появява веднага. Въпреки това, в някои случаи, подуването може да се появи едва 3 или 4 часа след изкълчването или дори на следващия ден.
- Натъртване. Този знак се появява в случай на тежко увреждане на връзките.
- Скованост или обратно нестабилност на ставата.
- Ограничена производителност. При леки наранявания човек може да продължи да се движи и ще разчита на крака си. В същото време се усеща болка. Значителното увреждане на връзките причинява силна болка и невъзможност да се облегне на крака. Това може да породи подозрение за изкълчване или дори фрактура.
Степен на разтягане
BВ медицината е прието да се различава степента на разтягане в зависимост от размера на нараняването и съпътстващите симптоми. Лекарите вземат предвид тази характеристика, за да предпишат по-правилен курс на терапия. Освен това колко дълго заздравява изкълчването на глезена зависи и от степента на увреждане. Общо има 3 степени на разтягане.
1-ва степен. При такова нараняване пациентите съобщават за умерена болка, а подуването на меките тъкани е незначително.
2-ра степен. В областта на увреждането има силен оток на меките тъкани, синини и силна болка. В този случай има краткосрочна загуба на производителност.
3-та степен. Тази степен включва значителни разкъсвания на връзките, придружени от силна (понякога шокова) болка, поява на голям хематом и подуване. При такова нараняване човек губи способността си да работи за дълго време. Увредената става може да остане нестабилна няколко години след възстановяване. Следващата снимка показва изкълчване на глезена от трета степен.
Диагностика
За да разбере как да се лекува изкълчване на глезена, лекарят трябва да постави правилна диагноза. За тази цел той провежда задълбочен преглед на пациента, отбелязва липсата или наличието на подуване, хематом, степента на подвижност на ставите. Специалистът взема предвид всички оплаквания на пациента: естеството и интензивността на болката, способността или невъзможността да се облегне на увредения крак. Прави се рентгенова снимка в две проекции. състояниев този случай връзките не могат да бъдат установени, но по този начин се изключва фрактура.
Първа помощ
За да се сведат до минимум последствията, които възникват след изкълчване на глезена, първа помощ трябва да бъде предоставена възможно най-скоро:
- Свалете обувките си.
- Дайте на ранения крак колкото е възможно повече почивка.
- Заемете хоризонтална позиция, повдигнете крака си над нивото на тялото. Поради това кръвта ще се оттича от крайника и подуването ще намалее.
- Поставете плат, сгънат няколко пъти под крака (можете да използвате възглавница).
- Нанесете студ на болното място. Трябва да е суха. Ледът се нанася през няколко слоя тъкан. Трябва да се държи поне 15-20 минути. След това направете почивка и нанесете отново. Тази процедура се повтаря няколко пъти на ден.
- Глезена трябва да бъде фиксиран с еластична превръзка, но не прекалено стегнат.
- При силна болка вземете аналгетик.
Какво да не правите
Много хора предприемат грешни действия, когато бъдат наранени. Това не само не облекчава състоянието, но и засилва болката, отока и води до увеличаване на хематома. Освен това са възможни усложнения и по-дълъг период на възстановяване. Как да се лекува изкълчване на глезена е абсолютно невъзможно?
- Не правете топли компреси. През първите няколко дни след нараняването е забранено да се прилага топлина върху наранения крак. Това правило важи както за сухи компреси, така и за топли вани за крака.
- Развитие на ставата. Някои хора искатнамалете периода на възстановяване, опитайте се да развиете крака дори чрез болка. Такива действия няма да доведат до желания ефект, напротив, състоянието може да се влоши.
- Неспазване на щадящия режим. Натоварванията върху болната става пречат на бързото възстановяване.
- Масаж на краката. Масажиращите движения увеличават притока на кръв към увредените тъкани, което може да влоши симптомите на изкълчване на глезена.
Общи принципи на лечение
При лечението на изкълчване на глезена трябва да се решат няколко проблема:
- спри болката;
- елиминиране на подуване на меките тъкани в засегнатата област;
- отстранете кръвта, ако се появи хемартроза;
- отстранете хематома.
Само когато всички тези задачи са завършени, мобилността и производителността на ставата могат да бъдат възстановени.
Хирургия
Операцията за изкълчване на глезена е доста рядко лечение. Извършва се само ако е получено сериозно нараняване. Има няколко причини, поради които лекарят ще предпише операция:
- Тежко увреждане на влакната от степен 3;
- разтягане, което е придружено от сложна фрактура на костта;
- наличието на усложнение под формата на хемартроза (в този случай се получава кръвоизлив в ставната кухина).
Същността на операцията е да се възстанови целостта на влакната. Това е последвано от период на възстановяване.
Лекарствена терапия
BВ повечето случаи лечението включва следните стъпки:
- Фиксиране на крака. Използването на еластична превръзка или специални ортези помага за намаляване на активността на ставите, доколкото е възможно, и по този начин предотвратяване на неточни движения.
- Прилагане на лед. През първите 2-3 дни след нараняване се препоръчва нанасяне на сух лед върху наранената става.
- Противовъзпалителна терапия. За облекчаване на болката и намаляване на отока лекарите препоръчват използването на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект. От лекарствата с локален анестетичен ефект най-често се предписват мехлеми и кремове: Диклофенак, Лиотон, Индометацин, Фастум гел, Диклак гел.
Физическа активност по време на периода на възстановяване
Заслужава си да отидете на възстановителния период само когато всички симптоми на изкълчване на глезена са елиминирани. Колко време трябва да чакам? По-добре е да се консултирате с лекар за това. Това може да бъде посещение при ортопед, травматолог, физиотерапевт или специалист по рехабилитация.
За да възстановите нормалната двигателна активност, се препоръчва да започнете занятия с леки упражнения:
- Изометрични упражнения. Подобна дейност е изключително важна по време на възстановителния период след нараняване. Изометричните упражнения са мускулно напрежение в статично състояние.
- Завъртания на крака. Такова натоварване ви позволява да възстановите мускулната подвижност.
Трябва да започнете с малки натоварвания - упражненията се изпълняват буквално за няколко минути. Всеки ден натоварването се увеличава.
Малко по-късно лекарите препоръчват свързване на динамични координационни упражнения и добавяне на малък комплекс за силови натоварвания. Такива упражнения укрепват силата и издръжливостта на мускулната тъкан.
Физиотерапия
За да се ускори възстановяването и да се избегнат усложнения след нараняване, лекарите предписват редица физиотерапевтични процедури. Сред тях:
- UHF (Ултрависокочестотна терапия) - базирана на действието на високочестотно електромагнитно поле;
- електрофореза с аналгин и калций;
- фонофореза с хидрокортизон;
- лечение с кал;
- парафинова терапия.
Целта на подобни ефекти е да възстановят притока на кръв и метаболитните процеси в тъканите, да намалят отока, да облекчат болката.
При лечение на изкълчване на глезена у дома може и трябва да се прави масаж или самомасаж. В този случай е необходимо да се действа не върху самата става, а само върху периартикуларните тъкани. Препоръчително е масажната процедура да се прилага непосредствено преди физиотерапевтични упражнения. Такива действия ще помогнат за затопляне на тъканите и подготовката им за физическа активност.
По това време лекарите също съветват използването на затоплящи мехлеми и гелове. Може да съдържат отрова от змии, пчели или люта чушка.
Лечение на изкълчване на глезена у дома
В допълнение към лекарствената терапия можете да използвате народни рецепти. Те позволяват лечение на навяхвания на глезенадомашни условия. Ако вярвате на рецензиите, тогава много от тях помагат за облекчаване на отока и намаляване на болката само за няколко дни:
- Лучен лосион със сол. Голям лук се прекарва през месомелачка и се смесва с 1 супена лъжица сол. Получената каша се нанася върху сгъната няколко пъти марля и се нанася върху засегнатата става.
- Разтривки за затопляне. Лекарството се приготвя от 5 счукани скилидки чесън, 100 ml алкохол или водка и 200 ml оцет. Тази тинктура се използва за разтриване на болна става или за компреси.
- Топлинна терапия. Терапията може да се проведе с помощта на терапевтична кал и парафин. Тези продукти се продават във всяка аптека. Използвайте ги под формата на термични торти и редувайте с други процедури за лечение на изкълчвания на глезена. В същото време домашните процедури се различават малко от болничните.
- Компрес от водка. Тези, които сами използват този метод на лечение, твърдят, че компресът помага да се отървете от подпухналостта само за 2 дни. Превръзката се сгъва на няколко слоя, навлажнява се във водка или разреден алкохол и се нанася върху ставата. Върху превръзката се нанася хранително фолио. За да създадете термичен ефект, върху филма се нанася топла кърпа или памучна вата. Продължителността на процедурата е 8 часа.
- Вани за крака. За приготвянето им се използва топла вода с добавка на горчица, сол, бишофит, терпентин или екстракт от иглолистни дървета. Такива добавки помагат за намаляване на отока, намаляване на болката и укрепване на мускулите.
За възстановяване на подвижността на ставите и представянето на краката можеотделете различно време. Колко време отнема заздравяването на изкълчването на глезена зависи от степента на нараняването и вида на лечението. Така че последствията от изкълчване от първа степен могат да бъдат елиминирани само за седмица, а по-тежките наранявания изискват продължително лечение. Правилният подход и системното изпълнение на лекарските предписания имат положителен ефект върху състоянието на пациента.
