Гнойно възпаление в устната кухина днес често се диагностицира в медицината. Една от тези патологии, която се характеризира с тежък ход, е паратонзиларният абсцес на сливиците. Това заболяване се нарича още флегмонозен тонзилит, среща се при хора от различен пол, най-често на възраст между петнадесет и тридесет години. Рисковата група включва хора с отслабена имунна система, метаболизъм, както и тези, които имат дълга история на тютюнопушене. Появата на гнойно възпаление се причинява от инфекция в сливиците от гнойни фоликули, увреждане на фаринкса, възпаление на венците и други зъбни заболявания.
Описание на проблема
Паратонзиларен абсцес - възпаление на тъканта на сливиците с гноен характер, последен стадий на паратонзилит, който е една от най-тежките форми на увреждане на фаринкса. В 80% от случаите причината за развитието на заболяването е хроничен тонзилит. Най-често заболяването се развива през есента или пролетта. Ако не се лекува, провокира развитието на усложнения като флегмон на шията,медиастинит, сепсис.
Възбудители на заболяването са стрептококи, пневмококи или гъбички Candida. С поражението на сливиците, техните вдлъбнатини са пълни с гной, обикновено огнището на възпалението е едностранно. След редовно остро възпаление тъканта на сливиците е покрита с белези, които допринасят за нарушаването на изтичането на гнойно течение от големи вдлъбнатини, така че не се изчиства напълно. В резултат на това инфекцията се разпространява в паратонзиларното пространство и се развива паратонзиларен абсцес на гърлото. Когато имунната система е увредена, инфекцията прониква дълбоко в тъканите.
Абсцесът изглежда като кръгло образувание с червен цвят, през чиято повърхност се вижда жълто съдържание. При палпация част от образуването ще бъде мека поради съдържанието на гной в нея. Фаринксът е изместен в посока, противоположна на абсцеса.
Форми на заболяването
В медицината се разграничават следните форми на патология:
- Преден (предно-горен) абсцес, при който настъпва увреждане на тъканите над сливиците. Обикновено язви се отварят сами. Тази форма на заболяването се среща най-често.
- Задният абсцес се характеризира с увреждане на тъканите между задната дъга и ръбовете на сливиците. Патологията е на второ място по разпространение. В този случай съществува риск от преместване на възпаление в ларинкса, което може да причини затруднено дишане.
- Долен абсцес се причинява от развитието на гнойно възпаление в долния полюс на сливицата. В повечето случаи патологияразвива се поради заболявания на венците и зъбите.
- Между фарингеалната стена и страничния ръб на сливицата се образува страничен абсцес. Тази патология се счита за най-тежката и се среща при 5% от пациентите. В този случай съществува риск от разкъсване на абсцес в тъканта на шията.
Причини за заболяване
Паратонзиларният абсцес се провокира от навлизането на патогенни микроорганизми в тъканите на сливиците. Обикновено заболяването действа като вторична патология, образуваща се като усложнение на хроничен тонзилит.
Чести причини за заболяването включват:
- инфекция на фаринкса с патогенни бактерии в резултат на развитието на фарингит, тонзилит или тонзилит;
- зъбни заболявания като гингивит, кариес, заболяване на венците;
- инфекция в гърлото през средното ухо;
- развитие на гнойно възпаление в слюнчените жлези;
- увреждане на устата и шията, последвано от инфекция на раната.
Тези явления са възможни само при нарушаване на човешкия имунитет.
рискова група
Рисковата група включва хора, които имат следните патологии:
- захарен диабет;
- анемия;
- раково заболяване;
- ХИВ инфекция;
- затлъстяване;
- вродени малформации на сливиците и фаринкса;
- злоупотреба с никотин;
- хипотермия.
Симптоми на заболяването
Паратонзиларният абсцес проявява симптоми под формата на силен едностранен синдром на болка, който се появява при преглъщане. В някоиВ някои случаи болката може да бъде двустранна. С течение на времето болката започва да се разпространява в ухото и долната челюст. Заедно с това се наблюдава силно повишаване на телесната температура, развива се слабост, главоболие, нарушава се сънят. Лимфните възли, разположени на шията, се увеличават, от устната кухина се появява неприятна миризма. Прогресирането на заболяването води до развитие на спазъм на дъвкателните мускули, говорът на човек се променя, болката се усилва при завъртане на главата.
За разлика от ангината, болковият синдром при тази патология е по-остър, присъства дори в спокойно състояние. Има тенденция да се влошава при извършване на каквито и да било движения, дава на ухото и зъбите.
Често на шестия ден паратонзиларен абсцес, снимка на който потвърждава тежестта на заболяването, води до факта, че се отварят гнойни кухини. Това явление е придружено от облекчаване на човешкото състояние, понижаване на телесната температура, появата на примес на гной в слюнката. В някои случаи пробивът на абсцеса се наблюдава на осемнадесетия ден. Ако гной навлезе в перифарингеалното пространство, абсцесът не се отваря, така че състоянието на човека само се влошава.
Паратонзиларният абсцес на гърлото има следните симптоми:
- силно възпалено гърло;
- спазъм на дъвкателните мускули;
- нарушение на преглъщане;
- увеличени шийни лимфни възли;
- силно повишаване на телесната температура;
- задух, задух;
- лош дъх;
- развитиеемоционален стрес;
- самоотваряне на абсцес.
Етапи на развитие на патологията
Паратонзиларният абсцес на гърлото (приложена снимка на симптомите) има три етапа на развитие:
- Първият е едематозният стадий, който се характеризира с подуване на тъканите на сливиците, липсват признаци на възпаление и други симптоми на патологията. На този етап заболяването рядко се диагностицира.
- Вторият е стадий на инфилтрация, който се причинява от появата на хиперемия, развитие на болка и повишаване на телесната температура.
- Трети - стадий на абсцедиране, който се развива на петия или шестия ден от заболяването. Характеризира се с деформация на фаринкса и изпъкване на голямо гнойно образувание.
Усложнения и последствия
Паратонзиларният абсцес на гърлото, симптомите и лечението на който ще бъдат разгледани подробно в статията, обикновено завършва с възстановяване с навременна ефективна терапия. В противен случай гнойното възпаление се разпространява във фаринкса, което може да причини увреждане на стените му по време на хирургическа интервенция за отваряне на абсцеса. Също така понякога се наблюдава отваряне на паратонзиларен абсцес, при който гной навлиза в здрави тъкани, които са наблизо.
Тези явления могат да провокират редица усложнения:
- флегмон на тъканите на шията и гърлото;
- развитие на сепсис;
- ларингеална стеноза, водеща до задушаване;
- гнойна лезия на сърцето, аортата и вените;
- тромбофлебит, абсцесмозък;
- менингит, енцефалит;
- ангина на Лудвиг;
- некроза на тъкан;
- тромбоза на югуларната вена;
- развитие на токсичен шок;
- поява на кървене от големи съдове на шията.
Някои усложнения могат да бъдат фатални и изискват незабавно лечение.
Методи на проучване
Диагностицирането на паратонзиларен абсцес на гърлото не е трудно поради наличието на ярки симптоми на патологията. Диагностичният преглед включва следните точки:
- Проучване на анамнезата и оплакванията на пациента. Тази патология се развива главно на петия ден след остър тонзилит. Също така отоларингологът обръща внимание на наличието на огнища на инфекция и възможни увреждания в устната кухина.
- Преглед на пациент, показващ ограничено движение на главата, подути лимфни възли, треска и лош дъх.
- Фарингоскопията се използва винаги, тъй като в случая това е най-информативният диагностичен метод. Тази техника позволява да се идентифицира развитието на сферична формация, която е покрита с едематозна лигавица. Вътре в тази формация може да се види гнойно съдържание. Има и деформация на фаринкса, избутване на амигдалата.
- Лабораторни кръвни изследвания.
- Бактериологична култура за идентифициране на причинителя на инфекцията, както и неговата чувствителност към антибиотици.
- Инструментална диагностика: ултразвук и КТ на шията, рентгенография на главата. Тези методи се използват за определянеразпространение на необичайния процес в здрави тъкани и органи.
Докторът разграничава патологията от заболявания като дифтерия, скарлатина, ракови тумори, каротидна аневризма, медиастинален абсцес.
Терапия на болестта
Лечение на паратонзиларен абсцес включва такова, което е насочено към елиминиране на огнището и причинителя на инфекцията, спиране на възпалението, намаляване на риска от усложнения. Лечението на заболяването се извършва в болница. За това се използва хирургична, медицинска и комплексна терапия.
Медикаментозното лечение се провежда в ранен стадий на развитие на заболяването. В този случай се предписват следните групи лекарства:
- Широкоспектърни антибиотици. Ефективно лекарство в този случай е амоксицилин. Тетрациклиновите антибиотици не работят.
- Макролидите се използват, когато антибактериалните лекарства не са дали желания резултат. В този случай се предписват цефалоспорини от трето поколение.
Лекарят, заедно с горните лекарства, предписва болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антипиретични лекарства, витамини, имуномодулатори. Препоръчва се и гаргара с антисептични разтвори.
Хирургия
Във втория стадий на патологията паратонзиларният абсцес, чиито симптоми и лечение в момента се разглеждат, включва използването на хирургическа интервенция. Лекарят отваря абсцеса с разрез. Но такава процедура не винаги води до възстановяване на пациента, тъй като в някои случаи дупката е залепена с фибрин, така че става необходимо да се разшири раната. В този случай дренажът се извършва в продължение на пет дни под местна анестезия.
При тежки случаи се извършва абсцесотонзилектомия, при която абсцесът се изпразва заедно с отстраняването на засегнатата сливица. Това позволява напълно да се елиминира източникът на инфекция. След това местата се почистват с дезинфекционни разтвори в продължение на няколко дни. Лекарят предписва и антибиотик. Физиотерапията може да се използва за ускоряване на заздравяването на рани.
Рехабилитация
По време на рехабилитационния период на пациента се предписва лекарствена терапия, която включва следните групи лекарства:
- Антибактериални средства под формата на интрамускулни инжекции, като цефтриаксон или пеницилин. Изборът на лекарство ще зависи от причинителя на инфекцията.
- Въвеждането на "Hemodez" за детоксикация на тялото.
- Гаргара с антисептични разтвори.
- Предотвратяване развитието на кандидоза при използване на антибиотици.
- Антихистамини.
- НСПВС за премахване на болката и възпалението.
Обикновено всички лекарства се предписват като инжекции поради остро възпалено гърло на пациента. Възстановяването настъпва след три седмици. С развитието на усложнения прогнозата се влошава,възможен фатален изход.
Прогноза
Прогнозата на заболяването е благоприятна при навременно и ефективно лечение. В тежки случаи може да започне сепсис, водещ до смърт. Поради високия риск от развитие на негативни последици, патологичната терапия се провежда в болница.
Превенция
За да се предотврати, на първо място, е необходимо да се възстанови имунната система. Препоръчва се също навременно лечение на заболявания на носа и гърлото, наблюдение на устната хигиена, редовно посещение на зъболекар и премахване на зависимости. Физическата активност, закаляването, правилното хранене и здравословният начин на живот са полезни за укрепване на имунитета.
Паратонзиларният абсцес е сериозно заболяване, което може да бъде опасно за здравето и дори човешкия живот. Ето защо при първите прояви на патологията е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение. Ако не се лекува, могат да се развият тежки усложнения, които често са фатални.
