Паратонзиларният абсцес на сливиците е най-тежкият, последен стадий на възпаление във фаринкса, който се характеризира с образуване на кухина, пълна с гной. Това заболяване има медицински синоними - флегмозен тонзилит и остър паратонзилит.
Това заболяване е еднакво често при възрастни и деца. Характеризира се с наличието на рецидиви, ако факторите, предразполагащи към това, останат.
Какво наистина се случва в тялото? Първо се задейства локална защита, в отговор на проникването на инфекцията се образува ограничен фокус на възпалителния процес. Постепенно процесът се усложнява от образуване на абсцес на тъканите на сливиците и гнойно сливане.
В същото време се образува абсцес близо до сливиците, който може да има няколко локализации в тъканта около сливицата:
- предно-горе;
- отвън или отстрани;
- обратна локализация;
- гнойно сливане в долните секции.
Какво го причинява?
Причини за заболяване
Основна причинапоявата на кухина с гной във фаринкса е навлизането на патогенни бактерии и други микроорганизми (стафилококи, протей, E. coli, стрептококи, клебсиела и други) в онези тъкани, които обграждат палатинните сливици. Обикновено този абсцес не е самостоятелно заболяване, а по-скоро е усложнение на други възпалителни процеси, които присъстват в устната кухина или фаринкса.
Предразполагащи фактори за абсцес на сливиците могат да бъдат както следва:
- Заболяване на гърлото, причинено от бактерии. Често абсцесът около сливиците се появява като усложнение на тежък тонзилит, тонзилит или фарингит. Особено ако тези заболявания не се лекуват или са били игнорирани. Патогенната флора се възпроизвежда активно, ако не е потисната от лекарства, докато се разпространява във всички тъкани на фаринкса, устната кухина и дори се спуска в дихателните пътища.
- Заболявания на венците и зъбите също могат да предизвикат абсцес. Увреждането на зъбния емайл, венците, продължително нелекувани кариозни зъби, хронична пародонтоза допринасят за появата на постоянен източник на инфекция. В този случай патогенната микрофлора се разпространява в сливиците и други тъкани. При намален имунитет тези бактерии са причина за абсцес.
- Наранявания на гърлото. Увреждането на лигавицата на гърлото, през което патогените са навлезли в дълбоко разположени тъкани, също може да причини паратонзиларен абсцес. Често това са случайни наранявания в резултат на неправилно изпълнениедиагностични изследвания като гастро или бронхоскопия, биопсия и др.
- Развитието на този абсцес често се наблюдава при хора, склонни към хроничен тонзилит, приемащи продължително време антибиотици, с отслабена имунна система.
Процесът на образуване на абсцес на сливиците
Както вече споменахме, често абсцес от този тип се образува на фона на хроничен тонзилит. Отначало на повърхността на сливиците се появяват дълбоки ями, а на фона на възпалителни процеси в тяхната област се образуват белези. Появяват се и на палатинните арки. Това води до сливане на тези тъкани с капсулата на сливицата.
След това, при следващото обостряне на тонзилит, се случва следното: патологичните маси не позволяват на сливиците да се оттичат нормално, те не се изчистват от отпадните продукти на микроорганизмите, от слуз - и всичко това се превръща в среда за размножаване за размножаване на патогенна микрофлора. Инфекцията прониква дълбоко във фибрите и причинява кухина, която натрупва гной.
Снимката на абсцеса на сливиците е представена по-горе.
Видове патология
Образуването на абсцес има няколко етапа. Началният стадий (стадий на оток) се характеризира с подуване на тъканите около сливиците, но засега те са леки и поради това пациентът може да не забележи процеса.
На етапа на образуване на инфилтрат към отока се присъединява хиперемия, пациентът може да почувства болка при преглъщане и дискомфорт в гърлото. Наблюдава се повишаване на локалната температура поради увеличения приток на кръв към тъканите.
За етапа на образуване на абсцес на сливиците, който се развива приблизително на петия ден от началото на заболяването, е характерно образуването на кухина, в която се натрупва гной. Zev при преглед показва изразена деформация поради изпъкналост на абсцеса. Пациентът изпитва силна болка, отварянето на устата е затруднено и причинява повишена болка.
Симптоми на абсцес около сливиците
Симптомите на това заболяване се появяват неочаквано, характеризира се с остро начало. На първо място, това са:
- силна болка в областта на гърлото, обикновено едностранна.; болките се увеличават и достигат точката, в която пациентът не може да погълне слюнка;
- повишаване на телесната температура до 39,5 градуса;
- болката излъчва към ухото и слепоочието от страната на образуването на абсцес;
- пациентът се чувства много слаб;
- тялото на пациента показва наличие на интоксикация - втрисане, тремор на крайниците, главоболие, потъмняване в очите;
- безсъние или прекомерна сънливост;
- остра болка и увеличени шийни лимфни възли;
- повишено производство на слюнка (хиперсаливация);
- бяло дебело покритие на езика;
- болка във врата при завъртане на главата;
- сериозен лош дъх.
Симптомите на абсцес на сливиците са много неприятни.
Често на седмия ден, ако не се лекуванастъпва, абсцесът се отваря сам, което е придружено от облекчаване на състоянието на пациента и известно намаляване на симптомите на болка. Но са възможни и тежки усложнения, като флегмон на шията, медиастинит, менингит, енцефалит, мозъчен абсцес и др.
При най-малкото подозрение за абсцес на сливиците, трябва незабавно да се консултирате с лекар!
Лечение на остър паратонзилит
Това заболяване се лекува изключително в болница, т.е. пациентът е приет в болницата. Лечението на острия паратонзилит е както медикаментозно, така и хирургично.
Лечението на абсцес на сливиците трябва да бъде навременно.
На пациента се предписват антибиотици, обикновено лекарства с широк спектър на действие, ефективни както при наличие на грам-положителна, така и на грам-отрицателна микрофлора. Това могат да бъдат аминопеницилини, линкозамиди или цефалоспорини. Антибиотиците обикновено се прилагат чрез инжектиране. Интрамускулно или интравенозно - зависи от формата на възпаление, както и от тежестта на състоянието на пациента.
От симптоматично лечение на пациента се дават антипиретици, болкоуспокояващи и антисептични разтвори за гаргара.
Отстраняване на абсцес на сливиците
Кога може да се наложи това? Хирургичното лечение включва отваряне на абсцеса на сливиците и последващо дрениране. Тази операция се извършва под анестезия, така че е безболезнена за пациента. След това, след оперативната интервенция и смяната на болничното лечение с амбулаторно, пациентът получава подробни инструкции какво да прави.трябва да се направи за бързото заздравяване на повърхността на раната и за предотвратяване на повторна поява на образуване на гнойна кухина около сливиците. Ако дренажът по време на операцията е недостатъчен, тогава пациентът ще бъде подложен на второ почистване на гнойната кухина. Ако абсцесът се появява отново и отново, тогава засегнатата сливица ще бъде отстранена хирургично.
Превенция на рецидив на остър паратонзилит
При правилно лечение възстановяването трябва да настъпи в рамките на две седмици след операцията. Но в случай на перфорация на фарингеалната стена и освобождаване на гной в медиастинума и още повече в черепната кухина, прогнозата е изключително застрашаваща.
Заключение
За да избегнете повторната поява на това заболяване, трябва да обърнете повече внимание на здравето си. Навременно лекувайте кариозни зъби, фарингит, предотвратявайте наличието на хронични патологии във фаринкса. Важно е имунитетът да се засили по всички налични начини, като правилно хранене, редовни леки упражнения, прием на витамини и др.
