Черният дроб е един от жизненоважните вътрешни органи. Намира се в коремната кухина под диафрагмата. Черният дроб е нечифтен орган. Той изпълнява много различни функции. По-специално, той предпазва тялото от вредното въздействие на токсини, чужди вещества, алергени и други вредни съединения.
Механизъм за деактивиране
Инактивирането на съединенията е процесът на тяхната химическа модификация. Състои се от два етапа. В първата фаза съединението претърпява окисление (електроните се отделят). На втория етап веществото претърпява хидролиза или редукция (добавяне на електрони). На втория етап към образуваните химически активни групи се присъединява друго вещество. В резултат на това вредното съединение се превръща в по-малко токсично или безвредно и лесно се отделя от тялото. Но в някои случаи тялото престава да се справя с функциите си.
Причина за токсичен хепатит
Увреждане на черния дроб може да се дължи наредица фактори. Може да възникне в резултат на парентерално приложение или поглъщане на химични или фармакологични вещества, вдишване. Сред токсичните съединения са опасни промишлените отрови и някои видове гъби. Фармакологичните средства, използвани за лечение на различни патологии, имат силен ефект върху черния дроб. Отравяне с лекарства може да възникне от своя страна поради редица причини. Един от основните е техният неконтролиран прием.
Видове ефекти на отравяне
Разграничаване между пряко негативно влияние и идиосинкразия. Във втория случай ефектът на отровното съединение зависи от дозата. При продължителна употреба на лекарства може да се развие хроничен токсичен хепатит. Лечението с много лекарства е сериозна заплаха за здравето. Повечето лекарства се метаболизират в черния дроб, което води до разграждане на средствата. Получените продукти провокират морфологични промени. По-високите дози лекарства произвеждат по-активни вредни метаболити, които причиняват сериозно увреждане на черния дроб.
Протича на патологии
Обикновено латентният (скрит) период е кратък. В някои случаи това е само няколко часа. Междувременно клиничните признаци се появяват след ден-два. Остър токсичен хепатит може да бъде предизвикан от системни отрови или продукти на разпад, образувани в черния дроб. За всяко отровно съединениехарактеризиращ се със своето отрицателно въздействие. Например, трихлоретиленът, въглеродният тетрахлорид причиняват некротични процеси, а жълтият фосфор води до перипортално увреждане. При ежедневно интравенозно приложение на тетрациклин в доза над 1,5 g в черния дроб се образуват малки мастни натрупвания. В някои случаи увреждащият ефект остава незабелязан за определен период, докато се появи жълтеница.
Идиосинкратични реакции
Хепатитът е рядък и непредсказуем в тези случаи. Тежестта му зависи от дозата. Патологично състояние може да се развие по всяко време по време на или след приема на лекарството. Симптомите на токсичния хепатит обикновено са от същия тип. По-специално, при идиосинкразия се отбелязват реакции на екстрахепатална свръхчувствителност: обрив, треска, артралгия. Пациентите имат еозинофилия и левкоцитоза в почти 25% от случаите. В хода на редица изследвания е установено, че хепатотоксичният ефект при такива състояния се дължи на активността на образуваните метаболити на фармакологични средства.
Диагностика на състояния
Специалистите отбелязват, че не всички чернодробни реакции, които се появяват при прием на определени лекарства, се класифицират като идиосинкратични или токсични. Например, оралните контрацептиви (гестагени, естрогени) могат да причинят чернодробна дисфункция, а в някои случаи и жълтеница. Но тези лекарства не предизвикват некротични процеси илипромени в мазнините. В този случай проявата на реакция на свръхчувствителност може да се счита за генетично предопределена. Поради факта, че диагнозата в повечето случаи е предполагаема и на фона на други патологии има подобна клинична картина, понякога е трудно за специалист да установи причинно-следствени връзки между употребата на специфични лекарства и последващото увреждане на черния дроб. В някои случаи симптомите на токсичен хепатит могат да бъдат възпроизведени. В същото време провокацията със съмнително лекарство след латентен период предизвиква редица признаци, биохимични и морфологични промени. Този вид изкуствена провокация обаче в много случаи е невъзможна по естетически причини, както и поради високия риск от развитие на тежки усложнения. Токсичният лекарствен хепатит, чието лечение трябва да бъде предимно поддържащо, се проявява предимно чрез нежелани реакции към лекарството. При диагностициране на предполагаемо лекарство, то трябва незабавно да бъде отменено. В същото време по време на прегледа специалистът не трябва да се разсейва от увреждане на бъбреците и други органи. Заедно с промените в черния дроб, увреждането на други органи в крайна сметка може да доведе до смърт.
Терапевтични интервенции
Симптомите на токсичния хепатит варират от леки реакции на свръхчувствителност до тежки състояния. В зависимост от клиничната картина се предписват и терапевтични мерки. Така, например, с повръщане и тежкоЛечението на анорексия на токсичен хепатит включва интравенозно накапване на разтвор на глюкоза (пет или десет процента) в доза до 500 милилитра. Ако се открият признаци на кома или чернодробна конгестия, се извършва масивна плазмафереза. С помощта на сепаратор или центрофуга се отстраняват 1,5-2 литра съществуваща плазма и се инжектират венозно два литра замразена плазма. При липса на подобрение, повишаване на нивото на протромбина, запазване на нарушено съзнание, процедурата се повтаря. Преди нормализиране на коагулационната система всеки ден в продължение на 2-3 дни се инжектират 1-2 литра прясно замразена плазма. Терапевтичните мерки включват диета. При токсичен хепатит се препоръчва храна, обогатена с въглехидрати, плодови сокове в големи количества. Пациентът трябва да бъде ограничен от приема на мазнини.
Терапевтични интервенции без екзацербации
Значително клинично значение при избора на мерки, които съставляват лечението на токсичен хепатит с дългосрочен характер, е факторът, който провокира патологичното състояние. При продължително увреждане на черния дроб се отбелязва умерено изразена фиброза и преобладаващо запазена лобуларна структура на органа. При липса на обостряне, лечението на токсичен хепатит предвижда специална диета. От диетата се изключват подправки, пикантни ястия, пържени храни, огнеупорни мазнини. Препоръчителна дневна консумация на извара (до 100-150 г), варена нискомаслена риба, меко сирене. Лечението на токсичен хепатит в някои случаи се извършва в комбинация с лечение на алкохолизъм (с алкохолно отравяне). Изключително важно е да се гарантира абсолютнапрекратяване на контакта с отровното вещество.
Терапия за екзацербации
При такива състояния се препоръчва хоспитализация, по-строга диета. При токсичен хепатит е необходима почивка на легло. На пациентите се предписват витамини предимно от B-групата, както и фолиева, никотинова, аскорбинова киселина. За подобряване на протичането на анаболните процеси се използват стероидни хормони (перорално - метандростенол на ден, 15-20 mg, с постепенно намаляване на дозата, или интрамускулно ретаболил веднъж на всеки две седмици, 20-50 mg). При по-тежки състояния се препоръчват кортикостероидни хормони (преднизолон 20-40 mg / ден), имуносупресори - продължително време, но в малка доза.
Токсичен хепатит. Лечение с народни средства
За облекчаване на състоянието има няколко рецепти, използващи билкови съставки. Така че сокът от кисело зеле е ефективен. При дълъг ход на заболяването се препоръчва да се пие половин чаша на ден. Продължителност на приема - не по-малко от месец. Друго доста популярно средство е тинктурата от хрян. За приготвянето му вземете 2 с.л. л. настъргани суровини, изсипете мляко. Сместа трябва да се загрее до кипене, отстранете от огъня, охладете. Приемайте през деня на малки глътки. Продължителност – до подобряване на състоянието. Тинктурата от мента (листа) помага за намаляване на симптомите. 2 супени лъжици л. растенията се заливат с 2 чаши вряла вода. Разтворът се влива в продължение на един ден. Пийте лекарството до три пъти на ден.
Превантивни мерки
Основните мерки за предотвратяване на развитието на патологични състояния са внимателното спазване на правилата за хигиена. Не яжте негодни за консумация или годни за консумация, а стари гъби или други храни с изтекъл срок на годност. Както бе отбелязано по-горе, една от основните причини за токсично увреждане на черния дроб е приемът на високи дози лекарства. При предписване на силнодействащи лекарства, употребата на които е свързана с риск от реакции на свръхчувствителност и други усложнения, е необходимо да се спазват инструкциите на лекаря и да се спазват препоръките в анотациите към лекарствата. Силно не се препоръчва самостоятелно да променяте терапевтичния режим. С развитието на патологични състояния, свързани с нарушена чернодробна функция, е необходимо незабавно да посетите специалист и да получите квалифицирана помощ.
