Всеки иска да бъде здрав. За съжаление обаче никой от нас не може да избегне болестта. И човек, който веднъж се е провъзгласил за "цар на природата", става напълно беззащитен пред най-малките живи същества на нашата планета - различни бактерии и вируси.
Един от огромния им брой, опасен за хората, е причинителят на такова заболяване като хепатит А. "Какво е това заболяване?" - ти питаш. В обикновените хора тя е известна като болест на Боткин или жълтеница. Тази статия ще се съсредоточи върху това заболяване, по-специално върху това какъв е причинителят на вируса, как можете да се заразите, какви признаци и симптоми трябва да ви накарат да предупредите и да посетите лекар, и най-важното, как да се справите успешно с него.
Обща информация за заболяването. Какво представлява вирусът на хепатит А?
Както вече беше споменато във въведението, причинителят на жълтеницата е ентеровирус, тоест вирус с киселинно-устойчива обвивка, а неизложени на разрушителната среда на стомаха. Не му е трудно например с неизмити зеленчуци, плодове или замърсена вода да премине през защитната киселинна среда в стомаха и да попадне в червата, което причинява заболяването на носителя на вируса. За тези, които имат малка представа (или изобщо нямат) за такова заболяване като хепатит А, какво представлява и как се предава, ви информираме: този патоген има мощен имунитет към водната среда, което често провокира предаването му чрез течността. Има и добра новина: вирусът има много висока имуногенност, което допринася за формирането на стабилен доживотен имунитет след заболяване.
Разпространение
Статистиката безпристрастно казва, че въпреки факта, че някои дори не знаят какво е хепатит А, какъв вид заболяване е, това е най-честата инфекция сред тези, които представляват опасност за здравето. В страни с топъл климат и лоши санитарни условия, честотата на хепатит тип А е много висока. По официални данни в държавите от Централна Азия почти 100% от детското население е болно от тази инфекция. В страните от Източна Европа процентът на заразяване с жълтеница е 1:400, тоест 250 от 100 000 души се разболяват там всяка година.
Разбира се, всеки иска да избегне инфекция, особено хепатит А. Как се предава вирусът, който го причинява? С голяма степен на вероятност можете да се разболеете, докато почивате в страни с горещ климат, включително любимите си местаза отдих и туризъм. Това са африкански държави, включително Тунис и Египет, азиатски държави и острови, сред които са популярни сред руснаците Турция и Индия, както и страните от Югоизточна и Централна Азия. Съществува риск от инфекция при пътуване до щати на Южна Америка, разположени в Карибите.
Начини и механизми на заразяване и развитие
Колкото и да е странно, дори без да напускате родината ни, можете лесно да хванете хепатит А. Как се предава в този случай? Инфекциозните агенти могат да бъдат на повърхността на зеленчуци и плодове. Ето защо, преди да ги ядете, не забравяйте да ги измиете обилно под течаща вода и да ги подсушите. Това ще даде, макар и малка, но гаранция, че няма да се разболеете, като ядете ябълка или домат. Ако имате слабост към морските дарове, тогава, когато ги купувате пресни или замразени, не забравяйте: преди да стигнат до вашата маса, те трябва да преминат термична обработка, която ще убие всички бактерии и вируси, които се намират на повърхността им.
Основният източник на хепатит А е човек, който хване този вирус и се разболява от жълтеница. Заедно с изпражненията му в околната среда се освобождават огромно количество вируси, чийто брой достига милиарди.
Ако човек не спазва общоприетите правила за хигиена, консумира замърсена вода и храна (особено термично лошо обработени морски дарове), вирусът може да проникне в червата и след това, като се абсорбира в кръвния поток, навлиза в черен дроб и се въвежда вхепатоцитите са нейните клетки.
Възпроизвеждането на вирусни частици се случва в цитоплазмата на чернодробните клетки, напускайки която и влизайки в жлъчните пътища, те заедно с жлъчката влизат в червата на пациента.
Възпалителните процеси, които са започнали в черния дроб, водещи до увреждане и дори унищожаване на хепатоцитите - неговите клетки, са от имунологичен характер. Т-лимфоцитите, клетките на човешката имунна система, атакуват чернодробните клетки, които вирусът е атакувал, като ги разпознава. В резултат на това заразените хепатоцити умират, нормалното функциониране на черния дроб се нарушава и се развива хепатит А. Вече обсъдихме как се предава това заболяване.
Вероятност от инфекция
В развиващите се страни, където нивото на икономическо и социално развитие е ниско, жълтеницата е предимно детска инфекция. Повечето деца в такива страни са се разболели от него до 10-годишна възраст и придобиват силен доживотен имунитет към това заболяване.
Според епидемиологичните проучвания, манифестните форми, при които жълтеницата, известна още като хепатит А, обикновено се проявява симптоми, сега са много по-рядко срещани. По-чест е ходът на инфекцията в т. нар. аниктерична форма, при която е невъзможно да се диагностицира заболяването.
Жителите на развитите страни наричат жълтеницата нищо друго освен "болест на мръсните ръце". Вероятността от заразяване е изключително малка, което се улеснява от висококачествената работа на жилищно-комуналните услуги и високата култура на населението. В тази връзка по-голямата част от населението няма антитела срещу тази инфекция в организма, което създава рискаинфекцията е много висока.
Дори тези, които не знаят за такова заболяване като хепатит А, какво представлява и как се предава, не са имунизирани от инфекция, ако отидат да почиват и работят в топлите страни на Африка и Азия, докато неспазване на общоприетите хигиенни правила.
Ако искате да разберете вероятността и степента на риск от разболяване, както и да вземете решение за въвеждане на ваксина, трябва да дарите кръв за анализ, който открива антитела към вируса на хепатит А - имуноглобулин G (анти - HAV IgG). Ако резултатът е показал тяхното присъствие в биоматериала, тогава човекът има имунитет срещу вируса, вероятността от инфекция е нула и не се изисква ваксинация. Ако не се открият антитела, съществува риск от развитие на жълтеница. За да избегнете това, трябва да се ваксинирате.
Кой е в риск?
Епидемиолозите идентифицират няколко групи хора, за които има голяма вероятност да бъдат диагностицирани с хепатит А. Какво дава това? Ако се идентифицирате с някоя от следните групи, силно препоръчваме да се изследвате за антитела срещу вируса и, ако е необходимо, да се ваксинирате. Този списък включва:
- членове на домакинството и семейството на човек, заразен с вируса на хепатит А;
- лица, които са имали интимни отношения с пациенти;
- хора (особено деца), които живеят в райони, където хепатит А е широко разпространен;
- лица, които пътуват до страни с висока заболеваемост;
- мъже, които имат хомосексуални интимни връзки.
Когато в къщата има болен човек. Отговори на често задавани въпроси
Хора, които не разбират напълно спецификата на инфекция като хепатит А, какъв вид заболяване е и как се предава, понякога възникват въпроси, които изискват отговор в рамките на тази статия. Тези въпроси са особено остри, когато член на семейството развие жълтеница.
На първо място, повечето хора са загрижени за въпроса: възможно ли е да не се заразите при контакт със заразен човек? Разбира се, да, ако се придържате към общоприетите хигиенни правила. Но трябва да се помни, че е по-добре да ограничите контактите на деца с пациента до минимум и в идеалния случай да спрете до пълно възстановяване.
Вторият важен въпрос се отнася до възможността за заразяване с жълтеница без заболяване. В този случай човек няма да се разболее само ако е бил ваксиниран срещу хепатит А и нивото на антителата в кръвта му е достатъчно за борба с инфекцията. Ако в кръвта няма антитела, но вирусът вече е влязъл в нея, тогава човекът неизбежно ще се разболее.
За да се предпази бързо от евентуална инфекция или да предотврати развитието на болестта в случай на инфекция, на човек се инжектира специално лекарство, имуноглобулин, малко преди възможна инфекция или в рамките на 14 дни след нея. Такава мярка може да се разглежда не само като един от методите за лечение, но и като превенция на хепатит А. Ако вече сте страдали от него, тогава вероятността от повторно прехвърляне е незначителна.
Както бе споменато по-рано, анализът за наличието на имуноглобулин G (анти-HAV IgG) може да открие антитела в кръвта. теналичието показва инфекция или ваксинация на човек. Препоръчва се всички членове на семейството, където има заразено лице, да бъдат прегледани за наличие на имуноглобулин в кръвта и ваксинация, ако е необходимо.
И, разбира се, не бива да забравяме за основните правила за хигиена: измийте ръцете си със сапун и вода след използване на тоалетната, след като се грижите за малки деца, преди да приготвите и ядете храна.
Последствия от инфекция и продължителност на заболяването
Ако вирусът на хепатит А попадне в кръвта на човек, който не е ваксиниран, той неизбежно ще се разболее от жълтеница. Въпреки това е доста трудно да се определи точно времето на заразяване, освен ако не е епидемия, причинена например от авария в канализационни мрежи.
Инкубационният период продължава около месец от момента на предполагаемата инфекция, след което започва да се проявява хепатит А. Симптоми, по които може да се разпознае от неспециалиста: висока температура, диспепсия (нарушение на нормалното функциониране на стомаха), обезцветяване на кожата.
След появата на жълтеница се подобрява общото състояние и благосъстоянието на пациента. В продължение на 3-6 седмици, а понякога и по-дълго, той продължава и след изчезването му в повечето случаи човек се възстановява. Следващата снимка е за тези, които никога не са се срещали лице в лице с инфекция като хепатит А. Какво е това? Снимката ясно показва как изглежда кожата на болен човек в сравнение с кожата на човек, който не е заразен с жълтеница.
Мнозина са загрижени за опасността от заболяването за определени индивиди. По-тежъксамо деца под 1 година, възрастни хора и възрастни носят хепатит. При последния инфекцията често е придружена от изразена интоксикация и жълтеница, като продължителността й е средно около три месеца.
В повечето случаи човек е болен малко повече от месец - 40 дни. Но продължителността на заболяването зависи от много фактори: възрастта на пациента, състоянието на неговия имунитет, съпътстващи хронични заболявания (наличието или отсъствието им). Много важна роля играе стриктното изпълнение на препоръките и предписанията, които ще бъдат дадени от лекаря. 15% от общото население има хронична форма на хепатит, която може да продължи от 6 до 9 месеца.
Възможност за смърт и самолечение
Интересен въпрос е за възможността за смърт в случай на заболяване. Много хора смятат, че това е невъзможно, като си мислят: „Смъртоносен изход и хепатит А? Какво е това? жълтеница? Каква опасност може да носи тя? Наистина, фатален изход при това заболяване е рядък, но е възможен, ако инфекцията протича в фулминантна (фулминантна) форма. В този случай има бързо развитие на остра чернодробна некроза, която придружава остра чернодробна недостатъчност.
Статистиката показва, че хепатит А е фатален при 0,1% от детското население, 0,3% от смъртните случаи от инфекция при юноши и възрастни под 40 години и вече 2,1% при тези, които са над 40.
Често пациентите и техните близки питат за възможността за самовъзстановяване на пациента без лечение. В повечето случаи точно това се случва т.ксъвременните лечения не са насочени към борба с вируса. Няма да изненада хората, които познават спецификата на инфекция като хепатит А, какво представлява и как се предава, лечение, насочено към отстраняване на вредните вещества от тялото, които се появяват в резултат на увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на Черният дроб. Борбата срещу самата инфекция в този случай пада върху имунната система на пациента.
Признаци и симптоми на заболяването, времето на появата им, тестове
Както беше споменато по-горе, първите признаци, по които може да се подозира наличието на вирус в човешкото тяло, се появяват след около 30 дни, но този период може да варира от 15 до 50 дни.
Първите признаци, които трябва да ви предупредят, са влошаване на общото благосъстояние, повишаване на телесната температура и значителни промени в цвета на урината. Понякога, след като отидат до тоалетната, хората не разбират какво се е случило с цвета му и са изненадани, все още не подозират, че имат хепатит А, какво е това. Снимката на цвета на урината по-долу е ярък пример за това как изглежда при болен човек. Както виждате, прилича на силно сварен черен чай и се пени много.
Ако имате тези признаци, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Не забравяйте, че само квалифициран лекар може да определи дали пациентът наистина има хепатит А. Какво е това? Симптомите в този случай говорят сами за себе си: треска, която е придружена от диспептичен синдром (гадене, усещане за тежест в десния хипохондриум и стомаха,повръщане), слабост, тъмна урина, за която говорихме по-рано, жълтеница (пожълтяване на склерата, кожата, промяна в цвета на изпражненията). При поява на последното се наблюдава леко подобрение на общото състояние и благосъстоянието на пациента. Друг остър хепатит от всякакъв вид се проявява по подобен начин.
За откриване на вируса на хепатит в кръвта на пациент се взема и проверява биоматериал, показващ наличието на антитела, които принадлежат към имуноглобулините от клас M (анти-HAV IgM). Те могат да бъдат открити само при рецидив (остър период в хода на заболяването), с подобряване на състоянието на пациента съдържанието им в кръвта става по-ниско..
Процес на диагностика
Първата стъпка в тази процедура е да се открие епидемиологичната история, която ще потвърди или отрече хепатит А. Какво означава това? Лекарят установява кои места е посетил лицето наскоро, каква храна и вода е консумирал, имало ли е контакти с пациент с жълтеница.
След това лекарят внимателно преглежда пациента на дневна светлина, отбелязвайки:
- общо здраве и състояние на пациента, възможни признаци на интоксикация;
- наличие на храносмилателни разстройства - диспепсия;
- наличие на повишена телесна температура – треска, изпотяване, студени тръпки;
- наличие на жълтеница на кожата, езика, очите.
Точно така изглежда кожата на човек, диагностициран с хепатит А, както ясно демонстрира тази снимка по-долу.
В допълнение към всичко по-горе, лекарятсъстоянието на всички вътрешни органи и системи на пациента се оценява в съответствие с общоприетите диагностични методи, отбелязват се както цветът на урината, така и изпражненията на пациента. Палпация (палпация) на корема може да разкрие увеличен черен дроб.
След това се изследват резултатите от анализите, които включват:
- CBC - пълна кръвна картина;
- BAC - биохимичен кръвен тест;
- каогулограма - кръвен тест за нейната коагулация;
- OAM - анализ на урината.
Ако в кръвта се открият антитела срещу хепатит А (anti-HAV IgM), което е придружено от изразени промени в чернодробните тестове, тогава диагнозата на хепатит А е напълно потвърдена.
Лечение и прогноза след възстановяване
В предишните части говорихме какво е хепатит А, какво е той. Как да се лекува е основният въпрос, който тревожи всеки, който се е сблъсквал с него. Ако заболяването протича в лека и умерена форма, тогава тялото е в състояние самостоятелно да се справи с инфекцията, която е попаднала в него. Основната цел на лечението в този случай е намаляване на концентрацията на токсини и осигуряване на чернодробните клетки с материал за тяхното възстановяване и енергия. Важна част от терапията е въвеждането на детоксикиращи разтвори, глюкоза, витамини и хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки). Не се прилага антивирусно лечение. Ако заболяването е тежко, тогава се обръща много внимание, заедно с детоксикация и симптоматична терапия.
Горните методи санай-модерното днес. Заедно тези две терапии спомагат за намаляване на интоксикацията, която възниква в резултат на увреждане на черния дроб, разреждат кръвта с токсини и премахват вредните вещества и премахват симптомите на заболяването. Всичко това води до подобряване на общото състояние и благополучие на пациента.
По време на рецидив трябва да се спазва диета на Певзнер №5. Това е голям брой зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо, риба и извара, яйчен белтък, соя, ябълки, даващи на тялото фибри, липотропни вещества, пектин. Също така показва консумацията на големи количества течности и спазването на пълна физическа и психическа почивка.
Много родители не знаят как да лекуват детето си в случай на инфекция, въпреки че са добре запознати, а понякога и от първа ръка, с такова заболяване като хепатит А, какво представлява и как се предава. При децата, както казахме по-рано, заболяването може да бъде по-тежко, отколкото при възрастните. И въпреки че тактиката на лечение за пациент от всяка възраст е една и съща, силно се препоръчва да се консултирате с местен педиатър, който ще прегледа детето и ще предпише онези лекарства, които ще помогнат за успешното преодоляване на болестта и няма да причинят още повече вреда на здравето.
След възстановяване, лекарите обикновено дават най-благоприятна прогноза, тъй като нормалното функциониране на черния дроб се възстановява напълно.
Защита срещу болести: ваксинация и нейната ефективност
По-рано говорихме за вирус, който причинява заболяване като хепатит А, какъв вид инфекция, какпредава и как да се лекува. Време е да поговорим как да го предотвратим.
Днес най-ефективният метод за предотвратяване на инфекцията е ваксинацията и са създадени няколко доста ефективни ваксини, които адекватно предпазват от жълтеница.
Такава ваксина не е нищо друго освен убити хепатитни вируси с висока имуногенност. Прилага се два пъти, като интервалът между първата и втората ваксинация е 6 до 12 месеца.
Около 14 дни след поставянето на първата доза от ваксината повечето хора развиват антитела, готови да се борят с вируса. Този метод е най-ефективният и може би единствената превенция на хепатит А.
Ваксината стимулира производството на голям брой антитела, което осигурява надеждна защита срещу инфекция както за деца, така и за възрастни. Ваксината трае между 6 и 10 години.
Кой трябва да се ваксинира?
Ваксината срещу жълтеница трябва да е задължителна за хора, които преди това не са имали хепатит А - както възрастни, така и деца, както и тези, които са изложени на повишен риск от инфекция.
Включително:
- туристи и военни, които пътуват до райони с висока честота на хепатит А;
- med. персонал, работещ в инфекциозни отделения;
- лица, работещи в предучилищни институции;
- Служители на кетъринг и водни съоръжения.
Нормативните документи предвиждат ваксинацията на живите децав райони с висока честота на заболяването. Те започват да прилагат ваксината, като се започне от 3-годишна възраст. Пациентите, страдащи от хронични чернодробни заболявания, също трябва да бъдат ваксинирани.
Бих искал да вярвам, че всичко по-горе ще помогне на тези, които вече са имали нещастието да се разболеят, да се справят с инфекцията, а тези, които все още не са били засегнати от тази атака, да вземат правилното решение и да се предпазят от него своевременно. Бъдете здрави!
