Пиелонефритът е възпалителен процес в хронична или остра форма на протичане. Засяга не само бъбречното легенче и чашките, но и бъбречния паренхим с преобладаваща лезия на интерстициалната му тъкан. Това е основната разлика между клиниката на пиелонефрит и други възпалителни процеси в тъканите на пикочната система. Това заболяване е доста трудно за лечение и най-често протича под формата на хронично протичане до края на живота ви. От тази статия читателят ще може да научи за етиологията, патогенезата, клиниката, диагностиката и лечението на хроничния пиелонефрит.
Класификация на заболяването
Уронефрологията разграничава два вида протичане на заболяването:
- пикантно;
- хронично.
Клиниката на остър и хроничен пиелонефрит се различават една от друга преди всичко по интензитета на възпалителнияпроцес. Тези две форми на заболяването могат да бъдат разграничени дори от човек, непознаващ медицината, толкова са различни. Лекарствената терапия и в двата случая също ще се различава значително.
Клиниката по остър пиелонефрит прави разлика между първичен и вторичен тип на заболяването. Първично - ако заболяванията на бъбреците и пикочните пътища не предшестват, и вторично - ако възпалението се развива и продължава на фона на урологично заболяване, което води до нарушение на оттока на урина или до нарушение в циркулацията на лимфата и кръвта в легенчето и чашката на бъбрека, както и в бъбречния паренхим. Остър пиелонефрит се среща на всяка възраст (10-15% от всички заболявания на пикочната система). Статистическите данни потвърждават, че клиниката на острия пиелонефрит най-често е характерна при деца и жени под двадесет години. Мъжете страдат от такава патология в пъти по-рядко, тъй като пикочната им система е устроена малко по-различно.
Клиниката на пиелонефрит с хронична етиология е по-трудна за лечение, тъй като процесът остава незабелязан. В редки случаи заболяването се проявява с чувство на слабост, липса на жизненост, дисфория, скокове на кръвното налягане, подуване на лицето и ръцете. Такъв патологичен процес е изключително опасен, тъй като клетките на бъбречния паренхим могат да се деформират и дегенерират, което ще доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност в рамките на няколко години.
Основни симптоми
Признаци и симптоми на клиника за остър пиелонефрит:
- рязко повишаване на температурата за час-два от 36градуса до 40: процесът е придружен от втрисане, треска, тремор;
- пациентът може да загуби съзнание, да припадне, очите му да потъмнят (това състояние се причинява от скокове на кръвното налягане, които не са необичайни в клиниката на остър пиелонефрит);
- Понякога се развиват остри или болезнени болки в лумбалната област, но най-често заболяването е безболезнено;
- тахикардия и задух;
- урината може да потъмнее и да се появи утайка в нея - но това не винаги се случва, всичко зависи от степента на възпаление на таза.
Острият пиелонефрит може да бъде едностранен (възпалителен процес в единия бъбрек) или двустранен (съответно и в двата бъбрека). Когато се появят първите признаци (втрисане и треска до четиридесет градуса), трябва да се обадите на линейка. Не се колебайте и се опитайте да се самолекувате. У дома е невъзможно да се проведе компетентна диагноза или да се определи оптималният антибиотик за конкретен пациент. Забавянето в някои случаи може да доведе до загуба на функционалността на единия или двата бъбрека и развитие на CRF (хронична бъбречна недостатъчност).
Признаци и симптоми на хроничен тип пиелонефрит клиника:
- развитието на възпалителния процес е много бавно - така че температурата или изобщо не се повишава, или се повишава до 37,3 градуса и се задържа на това ниво в продължение на седмици;
- слабост, умора дори след леко физическо натоварване;
- намаляванеимунитет;
- главоболие, световъртеж, проблеми с кръвното налягане (евентуално както повишаване, така и намаляване).
Възможни последици, ако не се лекува
Ако пиелонефритът не се лекува, пациентът ще се сблъска със следните усложнения:
- Хроничната бъбречна недостатъчност е загубата на функциите на един или два бъбрека. Това състояние е нелечимо и означава пълно увреждане до края на живота ви. Пациентът се нуждае или от трансплантация на бъбрек от донор, или, при липса на такава възможност, редовно посещение на процедурата за хемодиализа. Това е специална медицинска практика, при която на пациента се прелива собствена пречистена кръв, докато функцията на увредения бъбрек се изпълнява от специална машина за хемодиализа.
- Бактериотоксичен шок - протича при гнойна форма на пиелонефрит. При двустранно увреждане на бъбреците това усложнение е много опасно - в половината от случаите завършва със смърт на пациента. При едностранен пиелонефрит с бактериотоксичен шок вероятността от смърт е около 35%. По време на бременност, независимо от триместъра и общото здравословно състояние на жената, бактериотоксичният шок води до смърт на плода.
- Вторичният паранефрит се развива при напреднал пиелонефрит, както в остро, така и в хронично протичане. Състоянието се характеризира с увреждане на околобъбречните тъкани, при което под въздействието на патологични микроорганизми се развива възпалителен процес. Паранефритът се характеризира с развитие на болка в долната част на гърба с остър, пароксизмален характер. В някои случаиболката може да е лека и болезнена.
Особености на лечението на пиелонефрит
Уронефрологията се занимава с изследвания и лечение на клиниката за пиелонефрит при възрастни.
На първо място, лекарят определя кой патоген е причинил развитието на възпаление (въз основа на тази информация ще бъде предписана допълнителна антибиотична терапия):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Приблизително 20% от пациентите имат микробни комбинации. Най-честата комбинация в клиниката на пиелонефрита е Escherichia coli и Enterococcus. Пациентът може да изпита промяна в причинителя на инфекциозния процес. Поради това се развиват сложни мултирезистентни форми на микроорганизми. Тази ситуация може да застраши живота на човек с неграмотната употреба на антибиотици.
Методи за диагностика
Съвременната уронефрология използва следните диагностични методи (лечението и клиниката на хроничен пиелонефрит директно зависят от правилното определяне на вида на патогена и предписаната след това антибиотична терапия):
- Уринокултурата се счита за идеален начин за идентифициране на патогена и избор на подходящо антибактериално лекарство. Уви, в действителност това не е напълно вярно: един резултат от теста осигурява 20% от фалшиво положителни резултати. Поради това тройното засяване е често срещано в практиката на нефрологията. Получаването на резултатите от такъв анализ отнема от няколко дни до седмица. При лечение на остро състояние, когатообратното броене е на часовника и забавянето заплашва живота на пациента, такъв дълъг период е неприемлив.
- Ултразвуковото изследване позволява диагностициране на разширението на бъбречното легенче (характерно както за остър, така и за хроничен пиелонефрит). Също така, ултразвукът ви позволява да вземете предвид степента на загрубяване на контура на чашките, състоянието на паренхима, наличието на белези (обикновено се определя след няколко години хроничен пиелонефрит).
- Компютърната томография се използва в съвременната нефрология главно за диференциране на пиелонефрит от туморни процеси. В други случаи, ако няма подозрение за развитие на неоплазми, този диагностичен метод практически няма предимства пред ултразвука.
Лечение на пиелонефрит при възрастни и деца
Терапията при възрастни е по-бърза, а периодът на възстановяване след хоспитализация е по-кратък. Клиниката на пиелонефрита при деца най-често има далечни последици: в 90% от случаите заболяването придобива постоянен ход. В резултат на това детето, дори като е узряло, страда от периодични обостряния. В някои случаи хроничният пиелонефрит може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност след няколко десетилетия (а понякога и по-бързо).
Ето защо, когато лекувате и диагностицирате клиника за пиелонефрит при деца, медицинският персонал трябва да бъде особено внимателен, а родителите трябва да спазват стриктно всички инструкции на уролога и нефролога.
Използване на антибиотична терапия
Успешнолечението на пиелонефрит зависи от три компонента:
- добре подбрани антибиотици;
- спазване на почивката в леглото;
- диетична диета 7.
Лечението на клиниката за пиелонефрит може да се извърши със следните антибиотични лекарства:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Цефуроксим" ("Zinnat").
Антибиотичните лекарства се избират въз основа на резултатите от културата на урината. Ефективни са както интрамускулното, така и пероралното приложение. В болнични условия е по-добре да изберете инжекции. Въвеждането интравенозно или интрамускулно намалява токсичността на лекарството върху органите на стомашно-чревния тракт.
Хирургически лечения
Хирургичната интервенция е необходима основно след диагностициране на клиника за остър пиелонефрит с усложнение на нагнояване.
Апостемите и карбункулите на бъбрека трябва да бъдат отстранени. Въпросът за естеството на операцията се решава окончателно в момента на самата оперативна интервенция. Определя се от мащаба на бъбречното увреждане и патогенезата на заболяването.
Целта на операцията при пиелонефрит с гноен процес, апостеми и карбункули е да се спре прогресирането на гнойно-възпалителния процес в засегнатия бъбрек. Много е важно да се предотврати появата му в здрав бъбрек. Също така задачата на опериращия хирург е да възстанови изтичането на урина по горните пикочни пътища в случай на неговата патология.
Хирургическиинтервенция, ако е необходимо, може да разкрие бъбрека (лумботомия, декапсулация) с цел дренаж. Такава манипулация е необходима, ако пациентът по една или друга причина не може да уринира самостоятелно (запушване на уретера или твърде напреднало възпаление).
Употребата на хомеопатия и народна терапия: вреда или полза?
В съвременната нефрология хомеопатичните лекарства са широко използвани. Това е Канефрон, Ренел. Впечатляващите граждани, които избягват да посещават лекар и смятат антибиотиците за твърде вредни, много обичат да се самолекуват с тези лекарства.
В никакъв случай не трябва да се заменя компетентното лечение с антибиотични лекарства, които убиват източника на възпаление на бъбреците със съмнителни хомеопатични лекарства и народни методи. Лечението с билки и гъби, разбира се, може да допринесе за диуретичния ефект или за отделянето на пясък, но източникът на възпаление не е в състояние да спре. Колкото по-дълго пациентът отлага и не се обръща към нефролог, толкова по-вероятно е клетките да започнат да умират и процесът да се развие в хронична бъбречна недостатъчност.
Особено опасно е да го оставите да поеме и да се опитате да лекувате пиелонефрит с билки при деца. Това състояние не преминава от само себе си, състоянието на детето ще се влоши и в крайна сметка или ще бъде хоспитализирано, или ще умре.
Клиниката за пиелонефрит при бременни позволява терапия с хомеопатични лекарства само под наблюдението на лекар. Когато патогените се размножаватмикроорганизмите така или иначе ще трябва да използват антибиотици. Съвременните лекарства няма да навредят на растящия плод.
Медицинска диета за лечение на хроничен пиелонефрит
Клиниката на заболяването предполага неговото постоянно хронично протичане, дори ако пациентът се чувства добре. В редки случаи заболяването се проявява с чувство на слабост, липса на жизненост, дисфория, скокове на кръвното налягане, подуване на лицето и ръцете. Такъв патологичен процес е изключително опасен, тъй като клетките на бъбречния паренхим могат да се деформират и дегенерират, което ще доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност в рамките на няколко години.
Принципи на диета №7 (лечебно хранене при инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците):
- ограничете количеството протеин в диетата до минималната стойност (откажете се от месо и млечни продукти, яйца, протеинови смеси);
- ограничете или спрете употребата на сол напълно (докато резултатите от теста се върнат към нормалното);
- увеличете дела на зеленчуците и плодовете в диетата до 70%;
- важно е да запомните, че плодовете с високо съдържание на калий са забранени;
- Строго забранено е да се пият алкохолни напитки с всякаква сила;
- откажете да ядете печени изделия;
- при острия ход на заболяването понякога си струва да се ограничи количеството консумирана течност (след препоръка на лекар).
Можете да ядете овесена каша и оризова каша всеки ден безсол. Като десерт можете да ядете пчелни продукти. Разрешени зеленчукови салати с добавка на растителни масла (но без сол), зеленчукови пюре супи, постно месо яхнии. Оптимално е да се консумират пуешко и пилешко филе - не повече от 100 грама на ден. Такова ограничение е необходимо, за да не се превиши съотношението протеин в диетата.
Как да предотвратим повторна поява на пиелонефрит: съвети от нефролози и уролози
Ако следвате прости препоръки, можете да постигнете многогодишна ремисия и да не помните проявите на пиелонефрит:
- следвайте указанията за хранене за хора с бъбречно заболяване;
- от време на време пийте курс "Канефрон", за да се улесни работата на тъканите на бъбреците и пикочния мехур;
- избягвайте хипотермия както на цялото тяло, така и на отделните му части;
- не се хващайте в дъжда, не се къпете в басейни със студена вода;
- откажете да бъдете в ситуации, които потапят пациента в състояние на стрес;
- почивайте си достатъчно, спете поне десет часа на ден.
Всеки нефролог ще потвърди, че психоемоционалното състояние на пациента е много важно. Бъбречните заболявания често имат психосоматични причини и се развиват след тежки шокове и продължително излагане на преумора и стрес.
