Има ситуации, когато е просто невъзможно да се справим с проблем без хирургическа интервенция. В тази статия бих искал да говоря за мерките за рехабилитация след ампутация на крака на пациента.
Основни условия
В самото начало трябва да разберете термините, които ще се използват активно в статията.
- И така, ампутацията на крака е хирургично отстраняване на болен крайник. Целта на това действие е да спаси живота на човек. Струва си да се каже, че решението за хирургическа интервенция се взема от лекарите само в краен случай.
- Нивото на ампутация се отнася до мястото, където кракът е отрязан.
- Рехабилитацията е набор от мерки, чрез които специалисти от различни профили (лекари, психолози, ортопеди, протези) учат човек да се адаптира към всичко около себе си без загубен крайник.
Диабет
Може да има много индикации за ампутация на долния крайник. Една от причините е диабетът. Само по себе си заболяването може да не доведе до този проблем. Въпреки това, в някои случаи (пренебрегване на заболяването, преминаването му в декомпенсирана форма) са възможни медицински показаниядо ампутация (това се среща при около 8-10% от пациентите). В какви случаи може да се предпише ампутация на крака при диабет?
- Невропатия, свързана конкретно с увреждане на нервите.
- Микро- и макроангиопатия (това са нарушения на структурата и нормалното функциониране както на големите, така и на малките съдове).
- Некротични промени, настъпващи в долните крайници.
Както вече стана ясно, първата и основна индикация за ампутация е нарушение на функционирането на съдовете на крака. Това се случва поради метаболитни неуспехи и развитието на такъв процес като автоимунизация. В съдовете се появява застой, настъпва кислороден глад, което прави краката уязвими за различни инфекции. И дори най-малката синина може да провокира развитието на най-ужасните гнойни процеси. За да избегнат смъртта, в такива ситуации лекарите вземат радикално решение. Тоест пациентът се нуждае от ампутация на крака (при диабет такива случаи не са изолирани). Често това е единственият начин да се спаси живота на пациента.
Какво има значение
Както вече стана ясно, ампутацията на крака е сериозна намеса в живота и здравето на пациента. Ето защо след операцията човек очаква доста дълъг период на рехабилитация. Струва си да се каже, че успехът на рехабилитационното лечение зависи от няколко фактора:
- Добър пън (важното е качеството на самата операция).
- адекватна протеза (важна е качествената работа на протезиста).
- Програма за рехабилитация.
Ако поне една от тези точки не е изпълнена перфектно, процесът на рехабилитация може значително да се забави.
Следоперативен период
Независимо дали пръст на крака или голяма част от крайник са били ампутирани, ранното следоперативно възстановяване остава критично. Какво е важно в този случай:
- Необходимо е да се предотвратят различни усложнения, като инфекция на пънчето.
- Много е важно да се следи кръвообращението и лимфата в крайника.
- Необходима профилактика на скованост на ставите и загуба на мускули. В този случай ще имате нужда от масаж и терапевтични упражнения.
- Необходимо е също така да се регулира болката, като се избягва възможно най-добре.
- И, разбира се, пациентът ще има нужда от психо-емоционална подкрепа. В крайна сметка, за почти всички хора загубата на крайник е огромен удар.
Етап на рехабилитация 1. Подготовка на пъна
Ако пациент е имал ампутация на крака, няколко нива на рехабилитация ще трябва да бъдат завършени през първата година след операцията. Така че, както вече беше споменато по-горе, качеството на пъна е от голямо значение. Зависи от много фактори:
- Дължини на пъновете.
- Ниво на ампутация.
- Следоперативен белег (трябва да се намира далеч от местата на максимално аксиално натоварване).
- Формата на пънчето (зависи от техниката, по която е извършена хирургичната интервенция).
- Контрактури, т.е.ограничения за движение. Това е от голямо значение, тъй като качеството на по-нататъшното ходене на човек зависи от този фактор.
Какво още е важно да знаете за грижата за пъна
След ампутацията на крака е много важно да се грижите правилно за следоперативния шев. В първите дни ще го наблюдават лекуващият лекар и медицинската сестра. Тук е необходимо да се изясни, че пациентите със съдова патология и захарен диабет заслужават специално внимание, тъй като тези заболявания увеличават риска от инфекция на пъна. Какво има значение:
- Хигиената на пъна е много важна. Желателен е ежедневен контрастен душ. Можете да измиете крака си с бебешки сапун, след като го избършете до сухо с кърпа.
- Пънчето трябва да се проверява ежедневно за промени в цвета на кожата. Това е много важно и при най-малката промяна трябва да потърсите съвет от лекар.
- След операцията кожата на пънчето става много чувствителна. Можете да се справите с това с помощта на масаж. Можете да го правите както с ръце, така и с малка гумена топка, като правите кръгови движения. Периодично пънът трябва да се разтрива с кърпа. Тези процедури трябва да се правят възможно най-често, за предпочитане няколко пъти на ден.
- Трябва да се помни, че следоперативният белег трябва да бъде овлажнен. Това е особено важно през първите няколко седмици след ампутация на крака.
Периодът на следоперативна адаптация при пациенти с диабет обикновено е по-дълъг.
Оток
Поле за това как е ампутиран кракътсъс захарен диабет или друго заболяване, пациентът често развива оток. Това не е страшно, защото е нормална реакция на човешкия организъм към операцията. Ситуацията обаче не трябва да се оставя на случайността. Задължително действие:
- Първият път след операцията раната не трябва да се натиска. Следователно превръзката на пънчето не е стегната.
- За да се справите с отока, можете да използвате следните инструменти: компресионни чорапи, еластична превръзка, силиконово покритие.
- Ако е извършена висока ампутация на крака, пациентът се препоръчва да лежи по корем два пъти на ден (за половин час), като завърта главата си в удобна посока. Това е необходимо, за да могат мускулите на пъна да се разтягат и по този начин да тренират и да се отпуснат.
Съвместна контрактура
Друг проблем, който може да възникне след ампутация на крака, е ставната контрактура. ограничаване на пасивното движение в ставата, което може да бъде причинено от деформация на мускули, сухожилия, кожа и др. Превантивни мерки:
- Най-важното е да се осигури правилната позиция на крайника за пациента. Пънчето трябва да се изправи, не трябва да се оставя дълго време в огънато положение.
- Важно е навременното премахване на отока и болката. За предотвратяване на деформация на гръбначния стълб е необходимо за първи път след операцията да използвате стол със специална подложка за пънчето.
- Пациентът също ще се нуждае както от пасивни, така и от активни терапевтични упражнения. Трябва обаче да запомните да ги избягватеупражнения, които причиняват болка.
Важен момент: възможно най-скоро след операцията пациентът трябва да се яви при протезиста. В края на краищата, колкото по-скоро човек се качи на протеза, толкова по-малко ще загуби най-важните динамични умения и толкова по-лесно и по-бързо ще завърши процеса на рехабилитация.
Фантомни болки
Независимо от това дали кракът е ампутиран над коляното или под, пациентът може да бъде измъчван от фантомна болка. Това са болкови усещания, които пациентът усеща в крайник, който е отрязан хирургично. За да избегнете това, следните точки са важни:
- Пациентът трябва да бъде активиран възможно най-скоро, т.е. преместен в седнало положение.
- Изисква масаж и лимфен дренаж на пънчето.
- Налягането в пъна трябва да е равномерно. Следователно правилното превързване на крайника е много важно.
- Фантомните болки могат да бъдат избегнати, ако човек започне да тренира възможно най-рано. Физиотерапията също е важна.
- И, разбира се, възможно най-ранното протезиране е от най-голямо значение.
Ако фантомните болки се появиха в късния период (не веднага след операцията), това означава, че грижата за пънчето е извършена неправилно или недостатъчно. В такива случаи обаче можете да се справите с проблема. Това е мястото, където огледалната терапия може да помогне.
Етап на рехабилитация 2. Протези
След извършена ампутация на крака, рехабилитацията започва с подготовката на пъна за протезиране и самото протезиране. Какво означава това понятие? Така протезирането е специализиран вид помощ на пациенти, които са загубили част от желания орган. Тоест с помощта на протеза можете да възстановите нормалната или близка до нормалната функционалност на изгубения орган.
За самата протеза
Съвременните лекари казват, че след ампутация на крак е важно да се протезира крайник възможно най-рано. Така че първичното протезиране трябва да се извърши още на 14-21 ден след операцията. Повторното протезиране се предписва, когато и когато настъпи износването на основния продукт.
Етапи на протезиране
Процесът на протезиране се състои от няколко стъпки:
- Изберете дизайна на продукта, т.е. протезата.
- Измерване от пъна.
- Подготовка на гипс положителен и отрицателен.
- Сглобяване на продукта за монтаж.
- Окончателно завършване, като се вземат предвид всички моменти и желания.
- Издаване на протезата.
- Обучение как да използвате.
Най-общо казано, успехът на професионалната рехабилитация на пациента почти изцяло зависи от качеството на изработената протеза. Неговото тегло, размери, метод на управление, дизайн, естетика и козметика са важни. Също така трябва да монтирате правилно продукта за отделен пациент. И, разбира се, последният етап на рехабилитация е самото отношение на пациента и желанието му да се върне към нормалния живот възможно най-скоро. Ако човек е имал ампутация на пръста на крака, в този случай няма да е необходима протеза. Вещрехабилитацията може да бъде избегната.
Относно протезите
Заслужава си да се каже, че самите протези са два вида: първични и вторични.
- Първичните протези се наричат още тренировъчни протези. Те са необходими, за да се оформи правилно пънчето, както и да се научи пациентът на основните умения за тяхното използване. Струва си да се каже, че възможно най-ранното първично протезиране позволява да се предотврати появата на ограничения на движението в големите стави. Важно е също така да уточним, че това протезиране се извършва в болница, защото изисква участието на много специалисти.
- След първичната протезна фаза на пациента се поставя постоянна протеза (средно за две години).
Видове протези
Протезите се изработват по различни технологии. Те са модулни и немодулни (все пак най-често се използват модулни протези). Те се състоят от следните части:
- Приемна втулка, която се изработва в зависимост от отпечатъка от пъна на пациента.
- Настройка и свързване на устройства.
- Модул за носене. Варира в зависимост от необходимата дължина на протезата.
- Модул за крака.
- Приставки за протези.
Заслужава да се спомене също, че постоянната протеза, за разлика от тренировъчната, е снабдена и с козметична подплата, върху която се поставя специален чорап. Това е необходимо, за да може протезата да е възможно най-подобна на истински крак.
Увреждания
Заслужава си да се каже, че човек има право на увреждане, когато му ампутират крака. Така че, най-вероятно, в началото ще трябва да се потвърждава веднъж годишно. Въпреки това, след определено време (не по-късно от четири години) можете да кандидатствате за т. нар. безсрочна инвалидност. При активно развитие на протезата по решение на комисията е възможно намаляване на групата на инвалидността.
