В статията ще разберем какво представлява - надвагинална ампутация на матката със и без придатъци.
При определени обстоятелства една жена може да чуе решението на лекар, че се нуждае от операция за отстраняване на матката. Ампутация на матката или тотална хистеректомия се извършва в изключително напреднали случаи, когато са изпробвани всички други методи на лечение или в ситуация, когато те са противопоказани. Има различни медицински техники и методи за извършване на операция за отстраняване на орган.
Описание
Надвлагалищна ампутация на матката със и без придатъци се извършва при запазване на маточната шийка. Въпросът за отстраняването на придатъците се решава, като се вземе предвид възрастта на жената и естеството на заболяването. Този тип операция обикновено еизвършва се по настояване на жена, която иска да запази маточната шийка. В този случай ексцизия се извършва само ако няма увреждане.
Индикации
Надвлагалищна ампутация на матката със и без придатъци се предписва при необратими нарушения във функционирането на органа, когато други терапевтични методи са били неефективни. Маточната шийка се запазва само ако не е увредена. Понякога операцията се извършва неволно, тъй като не е възможно да се използват други методи на лечение.
Какви са индикациите за надвагинална ампутация на матката със и без придатъци?
Отстраняването на орган се назначава в следните ситуации:
- Маточни фиброиди, придружени от симптоми като компресия на съседни органи, обилно кървене, болка в таза.
- Когато неоплазма в матката достигне размер, по-голям от дванадесет седмици.
- Възелът показва бърз растеж, с повече от четири седмици годишно.
- Достъпът до шийката на матката е труден поради образуването на сраствания, както и по-голяма вероятност от увреждане на червата или уретера по време на операция.
- Екстрагенитално заболяване в тежка форма, когато е важно да се намали времето за операция.
- В случай на спешна операция, също за намаляване на времето, например в случай на тежко кървене.
В повечето случаи обаче шийката на матката се запазва по желание на жената. Това ви позволява да запазите и предоставения менструален цикълналичие на яйчници.
Предимства
Предимствата от субтоталната хистеректомия са:
- Превенция на пролапса на репродуктивните органи.
- Съкратен период на рехабилитация.
- Запазване на структурата на перинеума от анатомична гледна точка.
Отсъствието на намаляване на либидото при жените по време на ампутация на матката със запазване на шийката на матката също е едно от предимствата на този метод от специалистите. Въпреки това, няма научна основа за такива доказателства. Значителен недостатък на хистеректомията е периодичното кървене, което се появява извън цикъла. В допълнение, остатъкът от маточната шийка има склонност към злокачествено заболяване.
Противопоказания
Надвлагалищна ампутация на матката със и без придатъци не се предписва за следните противопоказания:
- Възпалителни процеси, протичащи в остра форма.
- Тежка анемия.
- Преракови и фонови патологии на маточната шийка.
Някои експерти смятат тоталната хистеректомия като превантивен метод за борба с рака на маточната шийка. Този метод за предотвратяване на рак обаче е ефективен само ако жената е в състояние редовно да следи състоянието на останалото пънче.
Какви видове операции има за надвагинална ампутация на матката с придатъци?
Видове транзакции
Хирургическата интервенция може да се извърши по няколко начина - с отстраняване на придатъци и тяхното запазване. Междинна сумахистеректомията се категоризира като висока, ниска и типична, в зависимост от степента на трансектирана тъкан.
В репродуктивна възраст отстраняването на придатъци при жената може да се наложи, ако има сериозни нарушения в структурата на яйчниците, характеризиращи се с ендометриоза, поликистоза, салпингит и др. Ако говорим за предменопаузалния период, тогава в този случай се извършва ексцизия на образуванията, за да се изключи вероятността от тяхното злокачествено заболяване.
Изпит
Преди назначаване на операция специалистът инструктира пациентката да бъде прегледана за оценка на здравословното състояние на жената и готовността на тялото й за интервенцията. Анкетата включва следните елементи:
- Изследване на кръв и урина за общи показатели.
- Кръвен тест за биохимия.
- Коагулограма.
- Кръвни изследвания за ХИВ и СПИН.
- Рентгеново изследване.
- Електрокардиограма.
- Получаване на съвет от свързани специалисти в зависимост от медицинската история.
Задължително условие за операцията е изключването на противопоказания. На етапа на подготовка за ампутация на матката се лекуват възпалителни процеси. Операцията е възможна само при условие на ремисия.
Подготвителен етап
Преди надвагинална ампутация на матката с придатъци, жената трябва не само да премине всички изследвания и да премине през специалисти, но и да посети психолог, който ще определи вътрешната й готовност за ампутация.
ХирургияИзвършва се както под обща анестезия, така и с регионална анестезия. Най-често операцията се предписва от 5-ия до 14-ия ден от менструалния цикъл. За предотвратяване на усложнения след операцията се препоръчват следните подготвителни мерки:
- Спазване на диетата, която включва прочистване на червата преди операция. За да направите това, три дни преди определеното време трябва да откажете хлебни изделия, мазни и пържени храни, както и пресни зеленчуци. Непосредствено преди операцията специалистите предписват почистващи клизми. Ако достъпът по време на операцията е вагинален, тогава клизмата се прави сутрин и вечер.
- Храненето в деня преди операцията трябва да е не по-късно от 8 часа.
В случай на спешност няма предварителна подготовка за операцията.
Напредък на операцията за надвагинална ампутация на матката със и без придатъци
Отстраняването на матката в повечето случаи се извършва по план. Пациентът трябва да е наясно с всички плюсове и минуси на планираната интервенция. Субтоталната хистеректомия е един от най-радикалните варианти.
Не се осигурява възстановяване на целостта на репродуктивните органи. Операцията се извършва на няколко етапа:
- Пресичане на лигаментния апарат.
- Хемостаза.
- Контрол на процеса на уриниране чрез катетър.
Основни хирургични методиинтервенции
Има няколко опции за хистеректомия:
- Коремен. Ампутацията става чрез разрез на кожата. Достъпът е през зоната за бикини. Този метод е за предпочитане при голям тумор, както и когато лигаментният апарат е увреден или няма възможност за извършване на операцията по друг метод. Ако се подозира злокачествено новообразувание, тогава се извършва отворена операция, за да се получи достъп до всички засегнати тъкани.
- Надвагинален метод. Счита се за най-оптималния и модерен метод за ампутация на матката. Предимствата на тази опция са кратка продължителност на операцията, ниска вероятност от загуба на кръв и рядкост на усложнения. Операцията по този метод предполага подвижност на матката и достатъчен обем на влагалището. Туморът не трябва да е на повече от 12 седмици.
- Лапаротомия. Често по този начин се извършва надвлагалищна ампутация на матката с придатъци. С този път за достъп се извършва разрез на предната коремна стена. Предимството на операцията е, че лекарят има добър изглед към матката и му е удобно да извършва всички действия. В тази ситуация обаче пациентът е подложен на впечатляваща хирургична травма, която често води до тежки странични ефекти.
- Лапароскопия. Ампутацията се извършва чрез три инжекции в перитонеалната област. Този метод изисква висококвалифициран специалист. Специално видео оборудване ви позволява да оцените матката, придатъците и съседните тъкани, за да извършите операцията визцяло. Предимствата на техниката са нейната ниска степен на инвазивност, по-ниска вероятност от усложнения, слаб болков синдром и кратък период на рехабилитация. По време на операцията в коремната кухина се инжектира специален газ, който може да е противопоказан за пациента.
Изборът на метод за ампутация на матката зависи от оборудването на клиниката, както и от квалификацията на лекаря.
Рехабилитация
Как е рехабилитацията при надвагинална ампутация на матката със и без придатъци?
За предотвратяване на следоперативни усложнения се препоръчва да следвате тези насоки:
- Прием на антибиотици.
- Облекчаване на болката, ако е необходимо.
- Планирана стимулация на червата, както и диетично хранене до първото самостоятелно изпълнение на акта на дефекация.
- Ежедневно лечение с конци.
- Превръзките и компресионните чорапи трябва да се носят в продължение на два месеца.
- Ниска физическа активност, с изключение на вдигане на тежести.
След субтотална хистеректомия сексуалната активност не се препоръчва за 1,5-2 месеца. На пациентите се нарежда редовно да провеждат цитологично изследване на остатъците от маточната шийка.
Ако беше възможно да се спасят яйчниците, тогава пънът на шийката на матката се атакува от полови хормони, менструацията се запазва. Изхвърлянето е редовно и без мирис, малко по обем.
Усложнения
Повечеточестите усложнения след резекция на матката са:
- Хеморагичен синдром.
- Увреждане на пикочния мехур.
- Лигиране на уретера.
- Появата на хематом.
- Тромбоемболизъм и тромбоза.
- Инфекциозна болест.
- Синдром на преждевременната менопауза.
- Намалено сексуално желание.
Най-голямата опасност при надвагиналната хистеректомия е синини и кървене.
Какви са последствията от надвагинална ампутация на матката с придатъци?
Последствия от операцията
Ампутацията на матката не минава безследно за женското тяло. Най-малко опасната операция е за тези, които са успели да реализират детородната си функция или са влезли в стадия на менопаузата. Когато става въпрос за нераждала жена в зряла възраст, подобно решение се превръща в проблем. Опитът за спасяване на матката може да има много сериозни последствия.
Има и други последици от хистеректомия:
- Психологически. Най-често срещаното преживяване след хистеректомия е депресията.
- Загуба на плодовитост. Трябва да се има предвид, че в случай на запазване на яйчниците е възможна опцията за сурогатно майчинство.
- Преждевременна менопауза. Това явление е типично в случай на отстраняване на придатъци. На жените се предписва хормонална заместителна терапия след операция.
Ампутацията на матката е труднахирургическа интервенция, която може да засегне всички области от живота на жената.
Обмисляхме надвлагалищна ампутация на матката с придатъци. Какво представлява и последствията от него са описани подробно в текста.
