Синдромът на Рейно е комплекс от симптоми, свързани със спазъм на периферните съдове. Това може да бъде отделно заболяване или признак на друга патология. Най-често болезнените прояви се локализират в съдовете на ръцете. Този синдром е придружен от побеляване и посиняване на кожата на ръцете, болка и изтръпване. Такива симптоми са причинени от рязко нарушение на кръвоснабдяването. В напреднали случаи се появява тъканна некроза. Синдромът на Рейно се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. Особено податливи на това заболяване са млади пациенти на възраст от 20 до 40 години. Патологията е описана за първи път през 1862 г. от френския невролог Морис Рейно. Това заболяване е кръстено на този лекар.
Причини за синдрома
Признаците на синдрома на Рейно се развиват поради вазоспазъм и нарушена периферна циркулация. Както вече споменахме, най-често се засягат пръстите. В по-редки случаинарушено е кръвообращението в областта на краката, върха на носа или брадичката.
Могат да се разграничат следните причини за развитието на синдрома:
- автоимунни заболявания, придружени от увреждане на съединителната тъкан;
- отклонения във функционирането на ендокринните жлези;
- съдови нарушения и кръвни съсиреци;
- заболявания, свързани с работата;
- странични ефекти на някои лекарства.
Вазъмът обикновено се развива след хипотермия или стрес. След това основните причини за синдрома ще бъдат обсъдени подробно.
Синдром и болест на Рейно
В медицината е прието да се подразделят понятията - синдром на Рейно и болест. Ако пациентът има спазъм на периферните съдове като вторичен признак на съществуващи патологии, тогава лекарите говорят за синдрома на Рейно. Ако този симптомокомплекс се появи като отделно заболяване, тогава се нарича болест на Рейно. Причините за първичната патология не са напълно изяснени. Предполага се, че възниква поради наследствена предразположеност.
Автоимунни патологии
Най-често синдромът се развива при пациенти с ревматични автоимунни заболявания. Болести като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия причиняват увреждане на съединителната тъкан. Повечето пациенти с такива патологии имат синдром на Рейно. Стените на кръвоносните съдове са изградени от съединителна тъкан и нейното увреждане води до спастични явления.
Под влияние на студ или стрес при пациентиима спазъм на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението. Най-често патологични прояви (изтръпване, побеляване на кожата, болка) се отбелязват в областта на пръстите на ръцете и краката, както и носа и брадичката. Това се дължи на факта, че кръвта не се влива добре в малките съдове на отдалечени части на тялото. Тогава се наблюдава цианоза (цианоза). Във вените се натрупва кръв, те набъбват, което причинява синкав оттенък на кожата.
Ендокринни нарушения
Появата на синдрома може да бъде свързана с нарушена дейност на надбъбречните жлези. При тумори на медулата (например феохромоцитом) тези жлези произвеждат прекомерни количества епинефрин и норепинефрин. Такива хормони имат вазоконстриктивен ефект и могат да причинят спазъм на артериолите на крайниците.
Хормонът на щитовидната жлеза трийодтиронин има подобен ефект. Следователно, този синдром често се отбелязва с хипертиреоидизъм.
Съдови заболявания и нарушения на кръвообращението
Нарушената периферна циркулация често се забелязва при васкулит и периартериит нодоза. Възпалителните и дегенеративни процеси в съдовете водят до техния спазъм. В резултат на това кръвоснабдяването на горните крайници е нарушено.
Синдромът се наблюдава и при кръвни съсиреци. Запушването на кръвоносните съдове значително затруднява кръвообращението. В резултат на това храненето на тъканите в отдалечени части на тялото е нарушено.
Специален случай на тромбоза е криоглобулинемията. При тази патология запушването на кръвоносните съдове се случва само под въздействието на ниска температура. Това се дължи на образуването на специални"студени" протеини, които провокират тромбоза. Веднага щом човек е в топла стая, кръвните съсиреци се разтварят.
Медикаменти
Употребата на лекарства с адреналин-подобно действие също може да провокира появата на синдрома. На първо място, това се отнася за лекарства за високо кръвно налягане. Адреноблокерите имат това свойство: пропранолол, метопролол. Тези лекарства разширяват коронарните съдове, но свиват периферните.
Лекарствата за мигрена също имат вазоконстриктивен ефект: Nomigren, Syncapton. При склонност към спастични явления трябва да избягвате приема на такива лекарства. Лекарите са забелязали, че симптомите на синдрома на Рейно при жени с мигрена се появяват по-често, отколкото при други категории пациенти. Експертите предполагат, че това се дължи на употребата на вазоконстрикторни лекарства за главоболие.
Професионална патология
Този синдром често се развива при работници, чиято работна дейност е свързана с излагане на вибрации. Механичните вълни дразнят рецепторите на кожата и нервите. Това провокира повишено производство на хормона норепинефрин, който има вазоконстриктивен ефект.
Често се разболяват хора, чиято работа е свързана с повишено натоварване на четката. Синдромът често се наблюдава при машинописки и пианисти.
ICD класификация
В МКБ-10 синдромът на Рейно е кодиран под заглавието на основното заболяване, ако причината за възникването му е известна. Въпреки това, ако този симптомокомплекс енезависимо заболяване или неговата етиология не е идентифицирана, тогава синдромът обикновено се разграничава отделно.
Според МКБ, синдромът на Рейно принадлежи към клас 170-179. Под тези кодове в класификацията се отбелязват заболяванията на артериите, артериолите и капилярите. По-нататък обозначете синдрома на Рейно с код по МКБ 173. Тази група включва периферни съдови заболявания. Пълният код за синдрома на Рейно е 173.0. Този код също така обозначава гангрена, която е усложнение на тази патология.
Симптоми и етапи на патологията
Симптомите на синдрома на Рейно най-често се отбелязват по пръстите, по-рядко по краката, върха на носа или брадичката. Патологията се проявява под формата на гърчове, ходът им може да бъде разделен на 3 фази:
- След излизане на студ или стрес, пациентът има побеляване на кожата на ръцете или други засегнати области. Това се дължи на вазоспазъм и нарушения на кръвообращението. Поради лошото снабдяване на тъканите с кислород се появява болка. То е придружено от изтръпване и усещане за изтръпване.
- Кожата на засегнатата област става синкава. Поради спазъм на малки артерии, кръвта застоява във вените. Има леко подуване на тъканите.
- Артериите се разширяват отново и се наблюдава зачервяване на кожата. Усещането за изтръпване и изтръпване постепенно ще изчезнат, с честа поява на болка.
Това е първият стадий на синдрома на Рейно. Снимки на симптомите на патологията можете да видите по-долу.
С течение на времето това заболяване може да прогресира. Ако в началото на заболяването спазмите са временнихарактер, то във втория стадий на заболяването те стават постоянни. Засегнатите зони винаги изглеждат сини и подути.
Третият стадий на синдрома се характеризира с рязко нарушение на кръвоснабдяването на засегнатите области. Поради недохранване по кожата се образуват язви и огнища на некроза.
Симптомите и лечението на синдрома на Рейно зависят от стадия на заболяването. Колкото по-силно е увреждането на съдовете, толкова по-трудно е да се спрат проявите на патологията. Ако лекарствата обикновено помагат в първия и втория етап, то в напреднали случаи често се налага да се прибягва до хирургическа интервенция.
Възможни усложнения
Усложненията са редки в първия и втория стадий на заболяването. Опасни последици от синдрома се появяват в напреднали случаи. Обикновено се появяват в третия стадий на заболяването. Язви и некротични участъци по кожата показват сериозно недохранване и кръвоснабдяване на тъканите. Това в крайна сметка може да доведе до гангрена и ампутация на пръсти или част от крайник. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първоначалните симптоми на синдрома на Рейно.
Диагностика
Ревматолог може да подозира това заболяване въз основа на оплакванията на пациента. Характерни признаци са побеляване на кожата при ниски температури и стрес, изтръпване и болка. По време на проверката се извършва студен тест. Ръцете на пациента се поставят в хладка вода и се наблюдава реакцията на съдовете.
Обикновено този синдром се развива на фона на други патологии. Поради това се използват лабораторни диагностични методи за идентифициране на възможниревматични, ендокринни, съдови заболявания, както и нарушения на кръвообращението. За тази цел се предписват следните тестове:
- Общ кръвен тест. При автоимунни заболявания се забелязва анемия и намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите.
- Анализ за биохимия. Пациентите показват повишаване на нивото на ензимите, участващи в метаболитните процеси, както и на алфа и гама глобулините.
- Кръвен тест за ревматоиден фактор и имуноглобулини. Ако спастичните явления са причинени от автоимунни патологии, тогава резултатът от анализа за RF и IgE ще бъде положителен.
- Кръвен тест за хормони на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза. Това изследване се извършва, когато се подозира ендокринна етиология на синдрома.
Освен това е необходимо да се идентифицират патологични промени в малките съдове. Назначете ангиография на периферните артерии и капиляроскопия на нокътното легло (в случай на увреждане на пръстите). Доплерография на малки съдове също се извършва на мястото на лезията за оценка на микроциркулацията на кръвта.
Методи на лечение
Лечението на синдрома на Рейно се състои в лечението на основното заболяване, което е причинило спастични явления в малките съдове. Много често постигането на ремисия при хронична ревматоидна или ендокринна патология води до изчезване на гърчовете. В същото време се предписват лекарства за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на микроциркулацията на кръвта:
- "Trental";
- "Нифедипин";
- "Верапамил";
- "Вазапростан";
- "Дилтиазем";
- "Фентоламин";
- "Никардипин".
Синдромът често е придружен от силна болка в пръстите и ръцете по време на атака. За да спрете дискомфорта, предписвайте нестероидни противовъзпалителни средства. Ако синдромът е причинен от ревматични патологии, тогава такива лекарства стават лекарства за първи избор за основна терапия. Използват се следните средства:
- "Диклофенак";
- "Индометацин";
- "Ибупрофен";
- "Butadion";
- "Реопирин".
Важно е да запомните, че тези лекарства действат агресивно върху стомашно-чревната лигавица. Продължителната им употреба може да причини язвена болест. Затова заедно с тях им се предписват лекарства, които предпазват стомаха: Омепразол и Циметидин.
В острия период на автоимунни заболявания са показани кортикостероиди ("Преднизолон", "Дексаметазон") и цитостатици ("Метотрексат"). Използването на такива лекарства изисква повишено внимание, тяхната дозировка се избира индивидуално.
Ако атаката се забави, тогава се предписват инжекции със спазмолитици: дротаверин, диазепам, платифилин. У дома можете да затоплите ръцете си в топла вода или да ги разтриете с парче вълнен плат. Това ще помогне за бързо облекчаване на болката.
Медикаментозното лечение на синдрома на Рейно се допълва от физиотерапевтични сесии. показаноприлагане на следните процедури:
- Изключително високочестотна терапия (EHF);
- магнитна терапия;
- рефлексология.
Ако консервативното лечение е неефективно, тогава прибягвайте до операция. За премахване на периодичния спазъм на артериите се отстранява част от симпатиковата нервна система. В резултат на това патологичните сигнали престават да навлизат в съдовете, което причинява свиване на стените им. В момента те се опитват да извършат тази операция по най-малко травматичен начин с помощта на ендоскоп. Въпреки това, дори след операция, не може да се изключи повторна поява на патологията след 2-3 години.
Прогноза
Прогнозата на заболяването зависи от степента на патологията. В първия и втория стадий това заболяване се повлиява добре от лечението. В напреднали случаи може да се развият некроза и гангрена. Такива усложнения често завършват с ампутация на крайник.
В някои случаи самолечение на този синдром в първия етап се отбелязва с промяна в климата или начина на живот. Не бива обаче да се надяваме на такъв благоприятен изход. Това се наблюдава доста рядко. Много по-често пренебрегваната патология води до некроза на тъканите и развитието на тежки усложнения. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първите признаци на спастични явления в периферните съдове.
Превенция
Как да предотвратим развитието на пристъп с вазоспазъм? Хората, страдащи от ревматични и автоимунни заболявания, трябва да предпазват тялото си от хипотермия. При ниски температури трябва да се носят ръкавици или ръкавици. СъщоЕмоционалното претоварване трябва да се избягва винаги, когато е възможно.
Трябва да обърнете внимание на вашата диета. Трябва да се избягва пиенето на силен чай и кафе. Полезни храни с високо съдържание на омега-полиненаситени мастни киселини. Те включват някои видове риба (сьомга, скумрия, пъстърва, сьомга, риба тон), орехи, авокадо, зехтин и слънчогледово масло.
Пациентът трябва да спре да пуши, тъй като никотинът провокира вазоспазъм. Необходимо е да се избягва приема на лекарства с адренергични блокери, ефедрин, ерготамин. Ако трябва да използвате такива лекарства за високо кръвно налягане или мигрена, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар относно замяната на такива лекарства с аналози за терапевтично действие. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на атака.
