За съжаление през последните няколко десетилетия броят на жените, които развиват ракови тумори, се е увеличил значително. Един от най-често срещаните видове е ракът на ендометриума на матката. Защо е опасен? Етапите на развитие, лечението и шансовете за възстановяване ще бъдат обсъдени по-нататък.
Описание на проблема
Рак на ендометриума е злокачествен тумор, който възниква в резултат на растежа на ракови клетки в маточната кухина. Най-често тази патология засяга жени след 45 години. Този вид рак се повлиява добре от лечението, особено ако симптомите му са открити в ранен стадий на развитие.
Причини за появата
Днес официалната медицина не разполага с точни данни за причините за раковите тумори. Въпреки това, има редица фактори, благоприятстващи появата на неоплазми:
- заболявания на репродуктивната система, включително възпаления, с които жената се сблъсква през целия си живот;
- нередовен менструален цикъл;
- употреба на лекарства, които съдържат хормона естроген;
- генетично предразположение (например, ако в семейството има жени с рак, тогава техните роднини са изложени на риск);
- промискутен секс, който също може да доведе до полово предавани болести;
- продължително сексуално въздържание;
- късна бременност (след 30);
- аборти и други гинекологични операции, които включват кюретаж на маточната кухина, тъй като такива интервенции изтъняват и увреждат ендометриума, като по този начин провокират злокачествени процеси;
- ранна менопауза (под 50);
- ранно начало на менструацията (преди 12-годишна възраст);
- има анамнеза за диабет;
- наднормено тегло;
- заболявания на имунната система;
- липса или ненавременно лечение на гинекологични заболявания.
Освен това лекарите отбелязват, че жените, които нямат деца, както и тези с хиперплазия, заболяване, което не е злокачествен тумор, но провокира растежа на ендометриални клетки, са изложени на риск.
Разновидности на патология
Има два основни типа рак на ендометриума на матката:
- Хормонозависимата форма се среща в 70% от всички случаи на заболяването. Новообразувания могат да се появят на ниво на повишен естрогенен хормон. По правило преди това може да се появи хиперплазия. Хормонална недостатъчност може да се развие и при възпалителни заболявания на яйчниците, както и с анамнеза задруги видове рак, най-често на гърдата.
- Автономен рак на ендометриума се развива в случай на заболявания на ендокринната система, които нарушават нейните функции. Този вид патология е най-податлива на жени след 60-годишна възраст с атрофия на ендометриалните тъкани или потискане на имунната система. Автономният рак не се поддава на лечение с хормонални лекарства; най-често се показва отстраняване на вътрешните генитални органи, тъй като рискът от метастази в други органи е висок.
В зависимост от вида на рака се избира правилното лечение.
Прояви на заболяване
Симптомите на рак на ендометриума се развиват постепенно, в зависимост от стадия на заболяването. Също така, тяхната интензивност зависи от наличието или отсъствието на съпътстващи патологии на пикочно-половата система. За съжаление, в началните етапи симптомите и признаците на рак на ендометриума на матката не са специфични, в резултат на което жената може да не им придава голямо значение. Това е коварството на болестта.
Симптомите на заболяването включват следните прояви:
- нетипична менструация (твърде оскъдна или тежка, по-дълга или по-къса от обикновено, без менструация);
- болка в долната част на корема, която се появява без видима причина;
- проблеми с уриниране (тяхната болезненост, кръвни съсиреци, затруднения);
- нарушения на изпражненията (запек или лошо храносмилане);
- вагинално течение, което е зловонно и нетипичноцвят.
В по-късни етапи болковият синдром може да се засили с вдигане на тежести, интимен живот, по време на менструация. Общото състояние също постепенно се влошава - изчезва апетитът, появява се болезнен тон на кожата, жената бързо отслабва, хронично подуване на корема, запек, слабост, сънливост и склонност към преумора дори при леко усилие.
Стадии на заболяването
Развитието на патологията става постепенно. Всеки стадий на рак на ендометриума има свои собствени характеристики и характеристики:
- На етап 1 няма клинични симптоми, които биха могли да идентифицират наличието на тумор. Самата неоплазма е малка и не се простира извън маточната кухина. Освен това се отбелязват неуспехи на месечния цикъл и в повечето случаи жената губи способността си да забременее.
- Етап 2 се характеризира с туморен растеж извън матката и увреждане на лигавицата на шията на органа. Една жена може да изпита такива симптоми на рак на ендометриума на матката като зацапване по време на полов акт, необосновано влошаване на общото благосъстояние, болка в долната част на корема и загуба на апетит. В повечето случаи тези прояви са незначителни, така че жената може да не им обръща внимание. Гинеколог може да открие тумор по време на рутинен преглед.
- В етап 3 симптомите и признаците на рак на ендометриума са много по-забележими. През този период туморът може да се разпространи в органите в коремната кухина - яйчниците, фалопиевите тръби. НаНа този етап от заболяването може да има малки огнища на метастази в близките органи и костната тъкан.
- При 4-ти стадий на рак на ендометриума на матката неоплазмата засяга тазовите органи - ректума, пикочния мехур, вагината, пикочните пътища. Раковите клетки се разпространяват в цялото тяло, така че метастазите могат да се появят във всеки вътрешен орган. Признаците на рак на ендометриума в последния етап са ясно изразени и значително затрудняват нормалния живот на жената.
Оцеляването директно зависи от стадия на заболяването, в който е започнала терапията. Така, например, при етапи 1 или 2 на рак прогнозата е много по-благоприятна, отколкото при етапи 3 и 4 на увреждане на тялото.
Разпространение на рак
На 3-ия етап от развитието на заболяването започват да се появяват метастази в съседните органи. Това може да се случи по няколко начина:
- Лимфогенният път включва разпространението на ракови клетки през лимфните възли. В същото време те значително се увеличават по размер и стават болезнени при докосване.
- Хематогенният път се забелязва, когато раковите клетки навлизат в кръвния поток и се разпространяват с него в тялото. В същото време патогенните клетки могат да се установят в абсолютно всеки орган или костна тъкан и да започнат своето възпроизвеждане.
- Имплантационната метастаза включва растежа на неоплазма в близките органи, както и в костната и мастната тъкан.
За съжаление, тези стадии на рак, които се характеризират с наличието на метастази вдруги органи, не могат да бъдат излекувани. Терапията в такива случаи е насочена към намаляване на болковия синдром, както и забавяне на деленето на раковите клетки и разпространението на метастази в здрави органи.
Фактори, допринасящи за метастазите
Рискът от разпространение на ракови клетки в други органи зависи не само от стадия на заболяването, но и от такива моменти:
- локализация на неоплазма в органа;
- възраст на жената (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от метастази);
- степен на диференциация на неоплазмата (състав на тумор от различни клетки, които имат по-висока или по-ниска скорост на възпроизвеждане).
Тези и други фактори, които могат да повлияят на лечението на рак, се изследват в клинични проучвания.
Диагностика на заболяване
Много е важно да не пренебрегвате редовните профилактични прегледи при гинеколог, тъй като само компетентен специалист може да открие рак в началните стадии на заболяването. Диагностицирането на рак на ендометриума включва следните дейности:
- Медицинско проучване, при което пациентът трябва да опише подробно оплакванията и да съобщи продължителността на неприятните симптоми, ако има такива. Освен това е важно да дадете на лекаря подробна информация за менструалния цикъл – неговата редовност, болка, изобилие, продължителност.
- Анализът на гинекологичния картон на пациентката предоставя информация за предишни гинекологични заболявания, раждане и други фактори, които биха могли да повлияят на появата на тумора.
- Гинекологичнипреглед на стол с палпация на външните и вътрешните полови органи и по-специално на шийката на матката.
- Трансвагиналният ултразвук помага да се идентифицира неоплазмата, да се оцени състоянието и размерът му, както и местоположението му.
- Биопсия за подробно изследване на тъканите на матката. Приема се с помощта на аспиратор, който се вкарва в маточната кухина и изсмуква част от ендометриума на органа.
- Хистероскопия - вътрешен преглед на състоянието на матката с помощта на хистероскоп - апарат под формата на твърда или мека тръба със система от лещи и осветително устройство в края. Устройството се вкарва в маточната кухина, което позволява на лекаря да разгледа детайлно органа отвътре. Това устройство също ви позволява да вземете част от засегнатия ендометриум за по-нататъшно изследване.
- Флуоресцентното изследване прави възможно откриването на неоплазма в ранните етапи. За да направите това, флуоресцентен разтвор се инжектира в маточната кухина. Раковите клетки го абсорбират активно и стават видими за лекаря.
- Компютърна или ядрено-магнитен резонанс, както и рентгенови лъчи се предписват при съмнение за метастази в други вътрешни органи.
Освен това, жените със съмнение за рак на ендометриума на матката трябва да си направят изследвания на кръв или урина за туморни маркери.
Терапия за рак на матката
В зависимост от степента на развитие на заболяването се предписва различно лечение. Често се използват сложни методи:
- Хирургична интервенция, която включва отстраняване на матката. В някои случаи тялотоотстранени заедно с придатъците и лимфните възли, ако са засегнати от ракови изменения. Към днешна дата за лечение на рак на ендометриума в ранен стадий се използва лапароскопия, която е по-малко травматична. Въпреки това, при голяма площ на увреждане на органа, е необходима коремна операция, която се извършва чрез дисекция на коремната кухина.
- Лъчетерапията включва ефекта на йонизиращото лъчение върху зоната на разпространение на рака. Често се използва в комбинация с хирургия. Ако отстраняването не се очаква по някаква причина, тогава е възможно да се използва брахитерапия - имплантиране на източник на радиация в тумора. Това свежда до минимум излагането на други органи.
- Химиотерапията се счита за най-често срещаното лечение на рак от всякакъв вид. Използва се в случаи на широко разпространен рак. Най-често използваният лекарствен комплекс от вещества като цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид. За съжаление тази техника има много странични ефекти: алопеция (плешивост), остеопороза, гадене, повръщане, диария.
- Хормоналната терапия е показана, когато в тумора се открият хормонални рецептори на прогестерон. Такова лечение се избира индивидуално от онколог. Предимството му е липсата на странични ефекти. Въпреки това, ако туморът не реагира на хормони, тогава такова лечение е неефективно.
Признаците на рак на ендометриума на матката могат значително да влошат качеството на живот, ако не и да го съкратят. Ето защо е важнозапочнете лечението в началния стадий, когато болестта е най-податлива на пълно излекуване.
Прогноза
Шансовете за пълно излекуване на рака изцяло зависят от стадия на заболяването, както и от правилно предписания лечебен комплекс. Процентът на преживяемост за силно диференциран тумор (развити клетки, които не са склонни да растат твърде бързо) е около 95%, а за слабо диференциран тумор (недоразвити стволови клетки, които се делят много бързо) е само 18%. Видът на неоплазмата се определя на етапа на диагностика.
За съжаление, при рак в стадий 4, преживяемостта е изключително ниска и цялото лечение се свежда до поддържане на състоянието на пациентката, намаляване на симптомите на рак на ендометриума, както и забавяне на разделянето на раковите клетки и метастазите до други вътрешни органи.
В рамките на три години след края на лечението всички пациенти без изключение трябва да се подлагат на пълна диагностика два пъти годишно, която включва гинекологичен преглед, ултразвукова диагностика, рентгенови снимки, изследвания на урина и кръв. Това е необходимо, за да се изключи рецидив на заболяването или навременното му откриване.
Превенция на патология
За съжаление, днес няма методи, които да изключат напълно възможността за образуване на злокачествени тумори. Въпреки това, има фактори, които могат да сведат до минимум тяхното възникване:
- Контрол на теглото и превенция на наднорменото тегло.
- Премахване на лоши навици като напрпушене и пиене на алкохол.
- Редовно лечение на хронични заболявания и предотвратяване на тяхното прогресиране.
- Навременна терапия за гинекологични проблеми.
Вторичната превенция включва ранното откриване на злокачествени тумори и избора на правилната терапия.
