Тази статия ще разгледа въпроса за слабостта на трудовата дейност. Ще ви разкажем подробно за причините, симптомите, последствията и разрешаването на раждането.
За да обозначим какво е. Слабостта на раждането е липсата на активност на матката. Тоест раждането е трудно и продължително, тъй като матката не се свива добре, шийката на матката се отваря трудно, а плодът излиза много бавно и трудно. Раждането не винаги протича добре, както се очаква, има аномалии в родовата дейност. Ще научите за един от тях много подробно от тази статия.
Слаба трудова активност
Колкото и тъжно да звучи, но аномалиите в родовата дейност са доста чести. Причините за това явление са доста многобройни. Сега ще говорим за слабостта на генерикапроцес.
Това е едно от възможните нарушения на трудовата дейност. При тази диагноза съкратителната функция на матката, която е необходима за експулсирането на плода, е отслабена. Това се дължи на:
- нисък тонус на миометриума;
- редки контракции;
- слаба амплитуда на контракции;
- преобладаване на диастола;
- периодът на свиване изостава много от периода на релаксация;
- забавена цервикална дилатация;
- бавен напредък на плода.
По-подробни симптоми ще бъдат представени в друг раздел. Сега нека разгледаме малко статистически данни. Тази диагноза в акушерството и гинекологията е най-популярна, тъй като е много често усложнение на раждането и причина за различни патологии както на майката, така и на детето. Статистиката твърди, че повече от седем процента от раждането се усложнява от слабостта на родовата дейност. И още един факт: тази диагноза се поставя по-често от жени, които раждат първото си дете. По правило последващите раждания преминават без затруднения, но има случаи на диагностициране на слабост на родовата дейност по време на следващите раждания.
Причини
Обяснихме каква е слабостта на трудовата дейност. Причините могат да бъдат много фактори. Предлагаме да ги изброим. Причините за слабостта на трудовата активност могат да бъдат:
- морфологична малоценност на матката;
- липса на хормонална регулация на процеса на раждане;
- функционална инерция на нервните структури;
- екстрагенитални заболявания;
- хипоплазия;
- миома;
- хроничен ендометрит;
- аденомиоза;
- двурога матка;
- седла матка;
- медаборт;
- остъргване;
- консервативна миомектомия;
- белези след лечение на ерозия на шийката на матката (ако жената не е раждала преди това).
Има още няколко причини да споменем. Слабостта на племенните сили може да възникне поради дисбаланс на фактори, които влияят на трудовата дейност. Положителните фактори включват следното:
- простагландини;
- естрогени;
- окситоцин;
- калций;
- медиатори и така нататък.
Влияние отрицателно:
- прогестерон;
- магнезий;
- ензими, които унищожават невротрансмитери и други.
Много е важно да се отбележи, че жените, страдащи от някои нарушения (вегетативно-метаболитни), често се сблъскват с този проблем по време на раждане. Тези нарушения включват:
- затлъстяване;
- хипотиреоидизъм;
- хипофункция на надбъбречната кора;
- хипоталамичен синдром.
Възрастта на първородните също оказва голямо влияние. Ако момичето е много младо или възрастта й надвишава 35 години, тогава раждането може да бъде трудно. Важен е и периодът, в който е започнала трудовата дейност. Слабостта на матката може да бъде причина за забавена бременност или преждевременна бременност.
Ако бременността е многоплодна, тогава тази патология е възможна по време на раждане. С многоплодна бременноствъзниква раздуване на матката. Преразтягане може да възникне и при голям плод или полихидрамнион.
Дребничките момичета често се сблъскват с трудности при раждане, тъй като тесният таз също е причина за слабата работа на матката. Причината е диспропорцията между размера на детето и таза на жената.
Причините все още са многобройни, за съжаление няма да е възможно да ги изброим всички. Сега нека подчертаем някои от най-популярните от тях:
- претоварване;
- психически стрес;
- физическа активност;
- лоша храна;
- липса на сън;
- страх от раждане;
- дискомфорт;
- лоша услуга за доставка и така нататък.
По този начин можем да класифицираме всички причини, както следва:
- от страна на майката;
- усложнения при бременност;
- от страната на детето.
Прегледи
Слабостта на родовата дейност може да възникне абсолютно на всеки етап от раждането. В тази връзка е обичайно да се подчертават някои видове слабости:
- основен;
- вторично;
- слаби опити.
Предлагаме малко по-подробно разглеждане на всеки вид поотделно.
Първичната слабост на родовата дейност се характеризира с неактивни контракции в първия етап на раждането. Те са много слаби, кратки и никак не ритмични. Важно е да се отбележи, че при първична слабост се забелязва подценен тонус на матката (по-малко от 100 mm Hg). На този етап жената е в състояние сама да диагностицира проблема. Какнаправи го? Отделете десет минути и пребройте броя на контракциите през този период. Ако броят не надвишава две и практически не ги усещате, тогава диагнозата е потвърдена. Можете също да измерите времето на една контракция, тя трябва да бъде повече от 20 секунди при липса на слабост в раждането. Диастолата или периодът на почивка е почти два пъти по-дълъг. Как може осезаемостта на контракциите да покаже проблем? Просто е, ако са безболезнени или леко болезнени, тогава натискът от матката не е достатъчен за отваряне на шийката на матката.
Вторичната слабост на родовата дейност се характеризира с отслабване на интензивността на работата на матката. Преди това контракциите може да са били нормални. Причините за развитието са същите като при първичната слабост на силите на предците. Друг индикатор е прогресията на отварянето на зевите на матката. Ако прогресът не е видим след пет до шест сантиметра дилатация, тогава можем уверено да говорим за вторична хипотонична маточна дисфункция.
Докато първичната и вторичната слабост се срещат в десет процента от случаите на неблагоприятни раждания и е типична за първородните, тогава слабостта на следродовия период е изключително рядка (два процента от всички случаи на тежки раждания) и е характерна за жени с многократно раждане или със затлъстяване.
Симптоми
Симптомите на първична слабост на раждането включват:
- намалена възбудимост на матката;
- намален тонус на матката;
- намалена честота на контракциите (до две за десет минути);
- кратка продължителност на контракциите (додвадесет секунди);
- силата на контракциите не надвишава 25 mm Hg. чл.;
- кратък период на намаление;
- удължен период на почивка;
- без увеличаване на интензивността и честотата;
- безболезнени или безболезнени контракции;
- забавена промяна в структурата на шийката на матката (това включва скъсяване, изглаждане и отваряне).
Всичко това може значително да увеличи общото време на раждане. Това от своя страна се отразява зле на майката и детето. Родилката е много претоварена, възможно е ранно изхвърляне на вода.
Симптоми на вторична слабост:
- отслабване на интензивността на контракциите (може би дори пълното им спиране);
- отслабване на тона;
- намаляване на възбудимостта;
- без прогресия на цервикалната дилатация;
- спрете развитието на плода през родовия канал.
Това е не по-малко опасно от първоначалната слабост. Детето може да развие асфиксия или да умре. За майката това е опасно поради възможността от инфекция на матката, наранявания при раждане. Продължителното стоене на главата на бебето в родовия канал може да доведе до образуване на синини или фистули.
Диагностика
Този раздел ще се фокусира върху диагностицирането на проблема със слабост (първична и вторична) на раждането. Диагнозата на първичната слабост се основава на следното:
- намалена маточна активност;
- намалена скорост на изглаждане на шията;
- забавено отваряне на шийката на матката;
- дълго стоящ плод;
- увеличено работно време.
ВажноТрябва да се отбележи, че партограмата (или графичното описание на раждането) оказва голямо влияние върху диагнозата. Всичко е показано на тази диаграма:
- отвор на врата;
- промоция на плода;
- пулс;
- налягане;
- бебешко сърцебиене;
- договори и така нататък.
Ако няма напредък в разширяването на шийката на матката в продължение на два часа, което е ясно показано на партограмата, тогава се поставя тази диагноза.
Диагнозата на вторична слабост се основава на тези показатели:
- партограма;
- KTG;
- слушане на сърдечния ритъм.
Това е необходимо, за да не се развие хипоксия на плода. Има някои сложности на процеса на раждане, които са симптоматично подобни на отслабеното раждане. Те включват:
- патология на предварителния период;
- дискоординация на трудовата дейност;
- клинично тесен таз.
Лечение
Важно е да се отбележи, че лечението се подбира индивидуално за всяка родилка. При лечението лекарят трябва да вземе предвид всички данни, с които разполага (състоянието на жената и бебето).
Добро средство за слабо раждане е техниката за сън с наркотици. За да направите това, се въвеждат специални препарати, така че жената да си почине, след което трудовата дейност може да се засили.
Ако това не помогне, тогава прибягват до пункция на феталния пикочен мехур. След тази процедура трудовата дейност става много по-интензивна. Разходиимайте предвид, че пункцията се извършва само ако шията е готова.
Понякога лекарите прибягват до лекарствена стимулация. Сега ще разгледаме накратко лекарството "Miropriston" за стимулиране на раждането. Това лекарство трябва да се приема стриктно под наблюдението на лекар. Той потиска прогестерона, който има благоприятен ефект върху контракциите на матката.
Доставка
Ако никакви методи не са помогнали, включително Miropriston за стимулиране на раждането, лекарят може да извърши спешно цезарово сечение. Какви техники се извършват преди операцията:
- наркотичен сън;
- амниотомия;
- лекарствена стимулация.
Наред с други неща, може да има допълнителни индикации за операция. Има списък с противопоказания за предизвикване на раждане (тесен таз, белези на матката, животозастрашаващи и т.н.).
Превенция
Разгледахме подробно въпроса за слабостта на трудовата дейност. Клинични препоръки за профилактика може да даде акушер-гинекологът, който ръководи вашата бременност. Той трябва да говори за възможни усложнения по време на раждането и да проведе физическа и психологическа подготовка на родилката. В допълнение към родостимулацията е задължителна профилактика на възможни усложнения при плода.
Последствия
Какви са усложненията от слабостта на раждането? За мама това може да бъде:
- образуване на хематом;
- образуване на фистула;
- възможна инфекция.
Възможни са следните усложнения за детето:
- хипоксия;
- ацидоза;
- мозъчен оток;
- смърт.
Всичко зависи от професионализма на лекаря. При правилно стимулиране и строг контрол на състоянието на детето и майката не би трябвало да има последствия.
Прогноза
Сега накратко за прогнозирането на слабостта на трудовата дейност. Както споменахме по-рано, всичко зависи от професионализма на лекаря и психологическото състояние на жената. Не се паникьосвайте, а се вслушайте в препоръките на специалист. Усложненията след запушено раждане са редки.
Процедури за последващи раждания
Слабостта на раждането при първото раждане не означава, че всички следващи ще протичат по същия начин. Първичната и вторичната слабост е често срещана при жени, които раждат първото си дете. Малък процент от многораждащите жени може да изпитат слабост в периода на раждане.
