Счупване на шийката на бедрената кост най-често засяга възрастните хора и е резултат от падания. Той е свързан с висок риск от усложнения в резултат на травма и продължително обездвижване.
Фрактурите на проксималната бедрена кост могат да доведат до деформация на тазобедрената става, нарушение на походката или невъзможност за самостоятелно движение. Ако шийката на бедрената кост е счупена при възрастен човек, лечебният процес отнема много време и не винаги завършва с пълно възстановяване. Ето защо е необходима профилактика, която включва упражнения, които подобряват цялостната физическа форма, премахват риска от падания, както и прием на лекарства, които укрепват костната структура.
Анатомия на тазобедрената става: проксимална
Бедрената кост е най-дългата и една от най-здравите кости в скелета. Той е разделен на ствол и два края: проксимален и дистален. Проксималната част създава тазобедрената става чрез сферичната глава на бедрената кост, която се намира в ацетабулума на ставата. Между главата на бедрената кост и ствола е шията, чиято ос образува тъп ъгъл: при мъжете около 135⁰, при жените около 126⁰. Вратът спрямо вертикалата е поставен приблизително под ъгъл от 45⁰.
Този дизайн на проксималната бедрена кост предразполага към нараняване, тъй като натоварванията не се пренасят аксиално (по-ниско натоварване), а ъглово (по-високо натоварване). Ако има голяма странична сила (падане), фрактура се получава най-често на това място.
Причини за нараняване
Поради факта, че бедрената кост е много дебела и здрава, в млада възраст трябва да се постараете да счупите шийката на бедрената кост. В напреднала възраст този вид нараняване се появява много по-често. Причината за това е намаляване на здравината на костите. Сред факторите, предразполагащи към фрактура на бедрото, са:
- остеопороза;
- костни тумори;
- вродена чупливост на костите;
- хормонален дисбаланс;
- прием на стероидни лекарства;
- недохранване;
- липса на физическа активност.
Досега най-честата причина за фрактури е остеопорозата, която постепенно води до деминерализация на костите. Това е следствие от стареенето на скелета, което се проявява в податливостта към фрактури дори при леки наранявания – при спъване, падане от стол или легло..
Възрастните хора често се оплакват на лекарижени: "Счупих си бедрото." Това се дължи на хормонални нарушения по време на менопаузата, които влияят негативно на състоянието на скелета.
Понякога могат да възникнат спонтанни фрактури, без забележима травма, в случаи на предшестващо тежко заболяване на тазобедрената става или скелета. Това състояние се нарича бавна фрактура на бедрото.
Симптоми
Симптомите на счупена шийка на бедрената кост включват:
- силна болка около бедрото, в повечето случаи пречи на ходенето;
- болка в бедрото при докосване,
- синини;
- изкривяване на бедрото;
- характерна инсталация на засегнатия крайник, който се обръща навън;
- скъсяване на засегнатия крайник.
Когато става дума за процес на бавно разрушаване на шийката на бедрената кост, той се проявява с болка, излъчваща към слабините, бедрата и коленете, която се появява при натоварване на крайниците, с екстремни обхвати на движение и изчезва при Почивка. Понякога болката може да се появи през нощта. Признаците на счупена шийка на бедрената кост включват куцане и липса на движение навътре на долния крайник.
Фрактура на шийката на бедрената кост - заплаха за живота
В резултат на фрактура на бедрото се губи кръв, което е свързано с образуването на голям хематом (може да побере до около 0,5 литра). Кръвта не излиза навън и не участва във вътрешносърдечната циркулация. Загубата на половин литър кръв за здраво тяло не е голям проблем, но ако шийката на бедрената кост е счупена при възрастен човек с кръвозагуба, това е голямо бреме за тялото. Често такъв пациент се нуждае от интравенозни течности, а понякога и от кръвопреливане.
Голям проблем за организма е продължителното обездвижване, особено в случай на консервативно лечение. Опасността произтича от механизма на кръвосъсирването, който е много полезен при увреждане на съдовете и не по-малко опасен, когато съдът не е повреден. Образуваните през това време съсиреци могат да блокират важен кръвоносен съд (като например в сърцето, белите дробове или мозъка), което води до исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда и често смърт..
Хирургично лечение
Ако възрастен човек има счупена шийка на бедрената кост, лечението не трябва да се отлага, важно е да отидете в болницата възможно най-скоро. В мед. В институцията лекарят ще предпише преглед (особено рентгенови лъчи) и ще оцени рентгеновите лъчи. Лечението зависи от местоположението и сложността на нараняването. Само лекар може да изрази разочароваща диагноза: „Бедрото ти е счупено“. Хирургията в този случай е най-доброто решение, което гарантира бързо възстановяване.
Хирургичното лечение е разделено на два метода:
- Артропластика - повредената част се замества частично или изцяло с изкуствен елемент - титаниева протеза. Тази операция за фрактура на бедрената кост се извършва при пациенти в напреднала възраст и тези, които не са претърпели сливане на кости след други методи на лечение.
- Остеосинтеза - състои се във фиксиране на костни фрагменти с титаниеви винтове, щифтове или игли за плетене с цел последващото им сливане. Ако шията е счупенабедрото при възрастен човек над 65 години, такава операция е неефективна. На тази възраст костната регенерация е много бавна.
След процедурата пациентът получава обезболяващи, антикоагуланти и антибиотици за предпазване на следоперативната рана от инфекция и остава неподвижен в леглото. Продължителността на периода на обездвижване зависи от това как се извършва операцията. Персоналът обаче се стреми да вдигне пациентите на крака възможно най-скоро, 2-3 дни след операцията. Разбира се, засегнатият крайник е защитен от натоварването. Стоенето в изправено положение също е от съществено значение за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и язви под налягане, които се появяват много по-бързо при по-възрастните хора, отколкото при по-младите.
Ходенето след фрактура на бедрото започва първо с проходилка, за предпочитане с физиотерапевт, след това с патерици. Връщането към нормални дейности става постепенно, под строг медицински контрол.
Счупена шийка на бедрената кост. Как се лекува пациент без операция?
За съжаление, малко по-възрастни хора могат да се подложат на операция поради съпътстващи заболявания. Пациент, който не може да бъде опериран поради лошо общо здравословно състояние, трябва да се лекува със скелетно стягане с обездвижване на увредения крайник в гипс. Трябва да се катери с помощта на балканската рамка. Този дизайн осигурява ранно активиране на пациентите в леглото и е подходящ за възстановяване на тазовите кости. Такова лечение обикновено изисква около 6-8 седмици почивка на легло иноси висок риск от усложнения.
Когато възрастен човек има фрактура на шийката на бедрената кост, дори простите движения се възприемат от него като твърде трудни и пациентът не желае да ги извършва. Ето защо на ранен етап от лечението се предписват болкоуспокояващи и НСПВС, след което им се дават лекарства, които стимулират регенеративните процеси. Ако болката е изключително изразена, те поставят болкоуспокояващи инжекции.
Консервативното лечение включва и прием на противовъзпалителни, хондопротективни и деконгестанти.
Ако шийката на бедрената кост е счупена, продължителното обездвижване е неизбежно. За такива пациенти е необходимо да се защитят зони, подложени на натиск и рани от залежаване - особено областта на сакрума, тилната част, петите и глезените. Трябва да се осигури движението на останалата част от мускулно-скелетната система, за да се предотвратят контрактури, да се поддържа подвижността, мускулната сила и да се стимулира кръвообращението.
След контролната рентгенова снимка пациентът започва постепенно да се изправя. В бъдеще е необходимо тясно сътрудничество с физиотерапевт. Благодарение на съвместната работа на пациента с лекаря могат да се получат много добри резултати от лечението, въпреки слабостта на крайниците.
Рехабилитация
За да може пациентът бързо да възстанови физическата си форма и да се върне към нормалното функциониране, е необходима висококачествена рехабилитация. Ако човек има счупена шийка на бедрената кост, грижите и рехабилитацията може да отнеме от 6 до 12 месеца. Лечението у дома е насочено към възстановяване на функциите на увредения крайник. Пациентът се научава да ходи отново, като постепенно увеличава натоварването.
При възрастни хора се препоръчва рехабилитация в специален център, така че пациентът да има физиотерапевти и лекар на едно място (без транспортиране на пациента до лечебно заведение). Рехабилитацията за хора със счупени кости включва:
- Физиотерапия - използване на процедури за ускоряване на оздравителния процес (магнитно поле, лазерна терапия), с аналгетичен и противоотечен ефект (криотерапия), подобряване на кръвообращението в оперирания крайник (джакузи, нагревателни лампи). Лекарят се насочва към физиотерапевтични процедури само след изучаване на медицинската история на пациента, неговите съпътстващи заболявания, показания и противопоказания за лечение.
- Нежен масаж на меките тъкани, който облекчава напрежението, подобрява кръвообращението и подхранването.
- Изпълнение на терапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулната сила и получаване на подвижност във всяка става на оперирания долен крайник. В началната фаза на рехабилитация е най-добре да правите леки упражнения с физиотерапевт.
- Изометрични упражнения за глутеус и квадрицепс.
- Дихателни упражнения.
- Упражнение с антикоагуланти.
Постепенно се въвеждат укрепващи упражнения за подобряване на стабилността, еластичността на меките тъкани и работата на нервната система. В края на рехабилитацията се провежда обучение, включващо целия долен крайник, увеличаване на силата, контролиране на движенията и работа на неравни повърхности.
Първо трябва да преподаватепациент да ходи с помощно оборудване (ходилка) и след това без него. Това включва обучение за натоварване на засегнатия крайник, координиране на движенията и поддържане на баланс. Пациентите се насърчават да правят редовни разходки и след заздравяване на раната да спортуват в басейна. Пълното носене на тежестта на долния крайник настъпва приблизително 12 седмици след процедурата. Това е и времето, когато трябва да се стремите да увеличите мускулната сила и да възстановите пълния обхват на движение. Всички нови елементи трябва да се въвеждат след предварителна консултация с лекаря на пациента.
Като част от рехабилитацията, семейството трябва да осигури на пациента условия за възстановяване у дома, след като се върне от болницата. Необходимо е приспособяване на жилищните условия към новите нужди на пациента, изравняване на прагове и хлъзгави повърхности, монтиране на допълнителни парапети и дръжки, премахване на мебели, които не позволяват на пациента да се движи. На пациента трябва да се осигури високо столче (така че ъгълът на свитите колене да е 90°).
Счупена шийка на бедрената кост: последствия и усложнения
За съжаление, фрактурите на проксималния край на бедрената кост, особено при възрастните хора, се наричат последната фрактура в живота, тъй като до 20% от пациентите умират поради усложнения от нараняването.
Проучванията показват, че около 50% от пациентите се връщат във форма, което им позволява да се движат сами. Другата половина е обречена на многобройни усложнения, които значително влошават ежедневното функциониране.
Междумогат да се отбележат усложнения от фрактура на бедрената кост при възрастни хора:
- липса на костно съединение;
- увреждане на кръвоносните съдове;
- некроза на главата на бедрената кост;
- тромбоемболични усложнения;
- създаване на фалшива става;
- рани от залежаване;
- мускулни контрактури;
- голямо ограничение в подвижността на ставите.
Ако човек е претърпял операция на фрактура на шийката на бедрената кост, последствията от такава процедура могат да бъдат:
- анемията е голяма загуба на кръв в резултат на фрактура и последваща операция;
- инфекция;
- разхлабване на протезата - възниква рядко, най-често в случаи на напреднала остеопороза, когато костта е много мека.
Хранене за фрактура на бедрената кост
Когато костите са наранени, настъпва повишено делене на клетките и смърт, което води до активиране на всички метаболитни процеси. Това създава нужда от повишен прием на хранителни вещества.
Ако човек е счупил шийката на бедрената кост, диетата му трябва да бъде балансирана по отношение на количеството протеини, мазнини и въглехидрати. Храната трябва да се усвоява лесно от тялото. Диетата трябва да се допълва с богати на протеини храни – протеините в тях играят ролята на „строителен материал“за костната тъкан.
Необходимо е да се компенсира липсата на витамини C и E в организма. Тези мощни антиоксиданти забавят процеса на окисление на липидите, което допълнително влияе върху регенерацията на костната тъкан.
ПовечетоВажен микроелемент за възстановяването на костните структури е калцият. Количеството му в организма може да се допълни с ферментирали млечни продукти.
Храните, препоръчани за пациенти със счупени кости, включват:
- Постно месо и риба (пуешко, телешко, треска, пъстърва). Препоръчително е да ги приготвите на пара или да ги изпечете във фурната.
- Краси - елда, овесени ядки, перлен ечемик. Те съдържат много витамини, фибри и незаменими аминокиселини.
- Богати на калций млечни продукти.
- Зеленчуци и плодове - попълнете запасите от витамини и минерали в тялото.
- Бобът е отличен източник на растителни протеини. Фасул, грах, соя трябва внимателно да се въвеждат в диетата на пациенти със склонност към газове и храносмилателни проблеми.
- Храни, съдържащи силиций - репички, касис, ряпа, маслини, карфиол и броколи. Този елемент увеличава усвояването на калция в тялото.
Диетата на пациентите трябва да бъде допълнена с хранителни добавки. Те съдържат витамини, минерали, по-специално калций за ускоряване на костната регенерация.
Съвети за експерт
При фрактура на шийката на бедрената кост е необходима първа помощ и бърза хоспитализация. Раненият крак трябва да се постави неподвижно спрямо тазовата кост и да се постави шина от бедрото до коляното (понякога до петата). Хоспитализацията на пациента е необходима в рамките на 3 часа след появата на болезнени симптоми. Операция, извършена през първите три дни след нараняването, подобрява прогнозата на пациента.
