Патологиите на опорно-двигателния апарат са най-чести сред възрастните хора. Това не е изненадващо, защото силните натоварвания върху ставите, практикувани през целия живот, водят до тяхното увреждане и дегенерация. Фрактура на бедрото не е изключение. Този вид нараняване най-често се среща при възрастни хора. Механизмите на неговото развитие имат свои собствени характеристики.
Най-честият проблем е остеопорозата. Това заболяване се характеризира с намаляване на костната плътност. Най-често нежният пол е изложен на риск от напукване, тъй като структурата на костите им се влошава значително на фона на началото на менопаузата.
Промените в тялото на възрастните хора пречат на пълното възстановяване на целостта на увредената шийка на бедрената кост. Тактиката на лечение се избира, като се вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на нараняването. В напреднали случаи на човек може да бъде предписана артропластика.
Къде е шийката на бедрената кост
Върхът на бедрената кост има доста сложна структура. Заобленият край е главата на костта, а стеснената част,който свързва самата кост с главата е шийката на бедрената кост. На снимката можете да видите разположението на изброените части и да разберете как точно са разположени.
От двете страни на шията има особени костни издатини, наречени шишчета. Мускулите са прикрепени към тях. Можете да видите всичко това подробно на снимката.
Шийката на бедрената кост се счита за най-крехкия компонент на тазобедрената става. Всички видове наранявания на тази област са изключително чести. Те се срещат при около 60% от възрастните хора. Терапията и рехабилитацията на фрактури и фисури на шийката на бедрената кост винаги са много трудни и дълги. В някои случаи е невъзможно да се постигне пълно възстановяване на двигателните функции на долните крайници.
Причини за щети
По-горе беше отбелязано, че фрактура на бедрото се диагностицира главно при по-възрастни жени. Неговата причина често е остеопороза в менопауза.
Защо се случва това? Това явление се обяснява с особеността на женското тяло, която се състои в циклични промени в концентрацията на хормони през целия месец. С настъпването на менопаузата обемът на женските хормони в кръвта постепенно намалява, което се отразява на структурата на костната тъкан.
Ако една жена не провежда системна профилактика, тя може да развие остеопороза по време на менопаузата. Тази патология се характеризира с намаляване на костната плътност. С течение на времето това заболяване води до развитие на такива патологии:
- Намалена здравина на костите.
- Четнонай-малката повреда може да доведе до фрактури и пукнатини.
- Падането от височината ви може да причини фрактура на бедрото.
- На фона на продължаваща остеопороза, шийката на бедрената кост след нараняване не може да се възстанови сама, което води до продължителна имобилизация. В резултат на това костният мозък може да се увреди, което ще провокира развитието на различни усложнения.
Друга често срещана причина за фрактура на бедрената кост при възрастните хора е коксартрозата. Това заболяване често се засяга от хора с наднормено тегло, както и тези, които редовно натоварват тазобедрените стави по време на работа и спорт.
Ако фисура на шийката на бедрената кост се появи при хора на средна и млада възраст, могат да се идентифицират следните вероятни причини:
- Упражнявам твърде много.
- Отравяне на тялото.
- Патологии в работата на ендокринната система.
- Аварии като автомобилни произшествия или тежки падания.
- Заседнал начин на живот.
- Завършеност.
- Редовни строги диети, които водят до дефицит на калций и други хранителни вещества.
- Онкологични заболявания.
Признаци на фисура на тазобедрената става при възрастни хора
Ако нараняването е предшествано от остеопороза, тогава най-често пациентите просто не забелязват никакви проблеми в състоянието си. В крайна сметка тази патология протича неусетно поради липсата на специфични симптоми. За предотвратяване на остеопороза и наранявания на шийката на бедрената кост при възрастни хоралекарите препоръчват на хората систематично да се подлагат на денситометрия, която ви позволява да оцените здравината на костната тъкан.
Фрактурата е най-леката форма на нараняване, тъй като фрактурата не преминава през цялата кост. В такава ситуация лекарите успяват да постигнат пълно възстановяване на шийката на бедрената кост при човек чрез компетентна консервативна терапия.
Ако говорим за фрактура на костта, тоест за нейно увреждане, тогава операцията е незаменима в този случай. Консервативното лечение, особено при възрастните хора, често е неефективно.
Каквото и да е увреждането на шийката на бедрената кост при човек в напреднала възраст, той трябва незабавно да се свърже с травматолог. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще постави точна диагноза и ще предпише подходящо лечение. Когато се опитва да се самолекува, човек може да развие множество усложнения. Затова не отказвайте професионално лечение.
Симптомите на фисура на тазобедрената става далеч не винаги са специфични и могат да съответстват на други патологии. Именно тази характеристика е още една причина да се свържете с травматолог при първото подозрение за нараняване на крайник.
Важно е да се разбере, че фисурата на шийката на бедрената кост може да не се усеща дълго време, но това нараняване може да се появи дори при леки наранявания. Това е особено вярно за хора, които имат артроза или остеопороза.
Лекарите идентифицират няколко основни симптома на фрактура на бедрената кост:
- Остра болка в областта на таза непосредствено в момента на нараняване, тоест при падане или силно удряне.
- Възникване на болезнена болка по време на движение и опити за облягане на крайник.
- Обикновено човек може да се движи, но това му се дава трудно.
- Мускулите близо до увредената става стават болезнени поради рефлекторни спазми.
- Други симптоми на фисура на тазобедрената става може да не се изразят поради факта, че наранената зона не е на повърхността на крайника, поради което не се забелязва визуално.
Ако преди момента на нараняване човек вече е имал артроза на ставата, тогава той може да приеме всички описани признаци за друга проява на обостряне на патологията. В такава ситуация е много важно да се обърне внимание кога точно са се появили симптомите. С пукнатина те винаги се появяват веднага след нараняването.
Друга особеност е продължителното присъствие на патологични признаци, които не изчезват, въпреки обичайното лечение на артрозата. В същото време нестероидните противовъзпалителни лекарства, които преди са били ефективни, не помагат при травма.
Фрактура на шийката на бедрената кост може да се превърне в фрактура. Ето защо, ако подозирате нараняване, не трябва да излагате крайника на прекомерно натоварване. В такава ситуация трябва незабавно да отидете на лекар.
Що се отнася до симптомите на фрактура, тя е по-специфична и различна от проявите на пукнатина:
- Получава се необичайно завъртане на крака навън.
- На мястото на нараняване се появява хематом или интензивно зачервяване.
- Куцостта се развива поради скъсяване на крайника.
- Пациентът не може да вдигне петата от пода и да задържи стъпалото на тежестта.
- Възможно е повишаване на телесната температура.
Какво е опасно нараняване
Лечението на фисура на шийката на бедрената кост при възрастни хора се счита за изключително важно поради високия риск от тежки усложнения. Лекарите идентифицират няколко опасни последствия, които могат да доведат до много сериозни патологии.
- Продължително обездвижване на крака, невъзможност за движение без специални ортопедични средства, повтарящи се пукнатини и фрактури, както и образуване на фалшива става, неспособна да функционира.
- Мастна емболия. По време на нараняване съществува много висок риск от попадане в кръвта на частици от костен мозък под формата на мастни клетки. Тези вещества са способни да запушват кръвоносните съдове и да провокират последствия, които носят пряка заплаха за живота.
- Белодробна емболия. Във вените на краката се образуват кръвни съсиреци поради продължителна неподвижност след увреждане на костите. Ако се откъснат от стените на кръвоносните съдове, те могат да влязат в белодробната артерия, което ще провокира тяхното запушване. Това състояние изисква спешна помощ и може да бъде фатално.
- Вторична артроза. Дори след пълно възстановяване на костта в нея се образуват патологични деформации. Те могат да бъдат причина за вторична артроза. В резултат на това се получава порочен кръг, тъй като рискът от повторни счупвания и пукнатини се увеличава.
- Дълга почивка в леглотои липсата на подвижност може да доведе до развитие на конгестивна пневмония.
- В областта на седалището повечето пациенти с фисура на тазобедрената става развиват рани от залежаване, от които е много трудно да се отърват.
Описаните последици се считат за основни, но далеч не са единствените. Поради това е необходимо да се извърши професионална обработка на получената пукнатина. Преди започване на лечението трябва да се постави точна диагноза. За тази цел се провеждат редица проучвания.
Диагностика
Опитен травматолог ще може да определи естеството на патологията по нейните специфични клинични прояви и анамнеза на пациента. Освен това, описаните симптоми на нараняване се считат за доста надежден признак за пукнатина или фрактура на шийката на бедрената кост.
Но преди да предпише специфично лечение, лекарят трябва да провери наличието или отсъствието на предполагаемо нараняване. За това се използва инструментална диагностика:
- Рентгенова снимка на артикулацията. Показан е за всички пациенти със съмнение за фрактура или фрактура на шийката на бедрената кост. На снимката можете внимателно да разгледате естеството на нараняването и нарушаването на целостта на костната тъкан. В някои случаи само рентгеновата снимка е достатъчна, за да се направи точна диагноза и да се открие дори малка пукнатина.
- Компютърна томография. Това е модерна техника, която се счита за по-информативна, но скъпа. Компютърната томография дава възможност за откриване на всякакви увреждания на костните структури.
- Магнитно резонансно изображение. Тази техникави позволява да оцените състоянието не само на костите, но и на меките тъкани. Такъв преглед се препоръчва при пациенти със съмнение за различни усложнения.
- Дензитометрия. Това е една от радиологичните техники, която дава възможност за оценка на костната плътност. Използва се за диагностициране на фрактура на бедрената кост при възрастни хора за остеопороза.
- Ултразвуково изследване на тазобедрените стави. В напреднала възраст тази техника се счита за недостатъчно информативна. Използва се само ако не е възможно провеждането на други инструментални изследвания.
Особеностите на диагнозата и степента на установено увреждане на ставата са основните критерии за определяне на по-нататъшна терапия.
Първа помощ при нараняване на бедрото
При такива щети на жертвата е препоръчително да не я транспортирате сами. Най-добре е да се обадите на медицинския екип. Преди пристигането им трябва да се опитате да облекчите състоянието на жертвата. За да направите това, следвайте тези стъпки:
- Положете човека по гръб.
- Дайте му болкоуспокояващи като Nimesil, Ibuprofen или Ketoral.
- Фиксирайте наранения крайник с шина, изработена от здрав материал. Кракът трябва да бъде фиксиран на няколко места: в областта на коляното, бедрото и глезена.
- Ако по време на нараняване възникне кървене, трябва да се постави стегнат турникет.
Характеристики на консервативното лечение
Пукнатина се счита за лека травма. С това нараняване мястото на фрактуратаограничен, не преминава през цялата шийка на бедрената кост. В този случай е препоръчително да се приложи консервативно лечение. Но такава терапия при възрастните хора е доста трудна. Фрактурите в напреднала възраст растат много рядко.
Без леки пукнатини в костта, операцията може да бъде отменена. В такава ситуация жертвата трябва да бъде обездвижена за дълъг период от време. За да направите това, върху увредения крак се прилага гипсова превръзка. Може да се използва и за разтягане на крайника с товар, чието тегло е приблизително 2-3 кг. На пациента се препоръчва физиотерапия. След като качулката бъде свалена, на лицето е позволено да се движи с патерици.
Важно е да се отбележи, че лечението на шийката на бедрената кост при възрастни хора включва лечение на остеопороза. В същото време се предписва специална диета, комплекси от препарати с витамин D и биофосфати за обогатяване на тялото с необходимата доза калций. Калцитонинът се използва много по-рядко. Това е хормон, който помага за увеличаване на здравината на костите.
Ако пациентът употребява лекарства от групата на кортикостероидите, които му помагат да се отърве от проявите на ревматологични патологии и други хронични проблеми, подобни лекарства ще трябва да бъдат изоставени по време на лечението на бедрената фисура..
При такова нараняване лекарите препоръчват специална диета за хора от всякаква възраст. Включва храни, които стимулират образуването на нова хрущялна тъкан. Такава диета е богата на компоненти с много калций.
Дневното меню на пациента трябва да съдържа яйца, млечни продукти, ядки, мазни риби. В същото време на човек се предписват лекарства, съдържащи витамин D. Той помага за по-доброто усвояване на микроелементите от храната.
Необходими са приблизително 6-8 месеца, за да се възстановят напълно възрастните хора. При по-млади пациенти регенерацията на костната тъкан става много по-бързо (средно отнема около 4-5 седмици).
Хирургия
Хирургията се счита за най-ефективния начин за лечение на фрактура на бедрото при възрастни хора. Именно тя дава на пациентите в напреднала възраст шансове за пълноценен живот. Консервативната терапия за тях може да е неефективна, така че лекарите я предписват само когато има противопоказания за операцията.
Остеосинтезата най-често се използва за лечение на фрактура на шийката на бедрената кост. По време на такава интервенция увредената област на костта се свързва с помощта на специални игли или медицински нокти.
Ако ставата е твърде износена, на пациента се препоръчва да си направи артропластика. Много често се предписва и на хора в напреднала възраст. Такава интервенция се счита за доста сложна, което силно плаши пациентите. Но трябва да се разбере, че артропластиката може да е единственият шанс за човек да може да ходи без патерици.
Разгледахме симптомите, наблюдавани при травма (фрактура или пукнатина) на шийката на бедрената кост. Най-характерни са проблеми с движението, до пълна неподвижност. За да избегнете влизанетоинвалидна количка, трябва да се съгласите с операцията. Състои се от няколко етапа:
- Първо, наранената шийка на бедрената кост се отстранява заедно с главата на бедрената кост.
- На тяхно място е инсталирана протеза.
- В някои случаи е необходима допълнителна смяна на шишчета.
- След ендопротезирането човек се изправя на крака на третия ден. В началото той се движи само с патерици. Този етап продължава до 3 месеца.
След операцията задължително следва рехабилитация. Шийката на бедрената кост се възстановява с помощта на физиотерапия, терапевтични упражнения, масажни сесии. Правилно подбраният набор от упражнения ще подобри храненето на увредените тъкани и кръвообращението. Терапевтичните упражнения и редовното ходене ще помогнат за възстановяване на нормалната подвижност на крайниците. След операцията ще бъде полезно да се прибегне до санаториумно лечение.
Какво да очаквате след операция
Лечението на шийката на бедрената кост е много дълго занимание, особено за възрастните хора. В болницата здравните работници правят следното:
- През седмицата на човек се инжектират антибактериални лекарства и разредители на кръвта.
- Между краката е фиксирана възглавница, която държи крайниците на безопасно разстояние един от друг.
- На втория или третия ден след операцията се препоръчва на пациента да има минимална подвижност. Например, той може да прави дихателни упражнения и прости упражнения за крака.
- 3-4 дни след операция за лицепомагат ви да се изправите с патерици.
- На 12-14-ия ден след протезирането лекарите премахват шевовете и изпращат пациента у дома.
Рехабилитация
За ускорено възстановяване след нараняване е необходим цял набор от терапевтични мерки. Подходът към реконструкцията на тазобедрената става трябва да бъде изчерпателен.
За съжаление в държавните клиники на рехабилитацията на пациентите се отделя изключително малко време и внимание. Ето защо повечето от засегнатите са принудени да се обръщат към специализирани медицински центрове и санаториуми. Програмата за рехабилитация се съставя индивидуално за всеки човек. Почти винаги се състои от няколко етапа:
- Дейности за облекчаване на болката. След нараняване и хирургическа интервенция човек, като правило, изпитва силна болка. За успешно възстановяване дискомфортът трябва да бъде напълно елиминиран. За това се използват локална анестезия, успокоителни и болкоуспокояващи.
- Механотерапия. Това са физически упражнения, извършвани с помощта на специални устройства. Такива устройства са специално проектирани за развитие на ставите и възстановяване на предишната подвижност.
- Физиотерапевтични лечения. Това е един от най-важните етапи на рехабилитация. Физиотерапевтичните процедури помагат да се отървете от подуване, болка и инфекции, значително ускоряват заздравяването на раните, останали след операцията. Някои техники допринасят за резорбцията на кръвоизливите, предотвратяват появата на различни усложнения и помагат за възстановяване на пълноценнотомобилност. По време на рехабилитационния период след фрактура на бедрото се използват електрофореза, ултразвук, парафинови вани, магнитотерапия, UHF терапия, лечебна кал.
- Масажни сесии. Такива процедури ви позволяват да поддържате нормален кръвен поток и мускулен тонус. Терапевтичният масаж помага за предотвратяване на рани под налягане, остеопороза, застойна пневмония и мускулна атрофия. Освен това значително подобрява дейността на сърдечно-съдовия апарат и дихателната система.
- Лечебна гимнастика. Подобна гимнастика е изключително важна за бързото възстановяване след възстановяване на фрактура на бедрото. За всеки пациент се избира набор от упражнения индивидуално. В процеса на рехабилитация се използва дихателно и двигателно физическо възпитание. Тъй като състоянието се подобрява и мобилността се връща, трудността на упражненията трябва да се увеличава.
- Диетична терапия. Хората с диагноза фрактура на бедрото трябва да спазват диета. Храната, която ядете, трябва да бъде не само вкусна, но и висококалорична. Необходимо е да се даде предпочитание на храни, които са богати на калций и микроелементи, необходими за възстановяването на костната тъкан. В диетата трябва да присъстват млечни продукти, сирена, месни бульони, желета.
- Психотерапия. Поради продължителна принудителна неподвижност хората с наранявания на шийката на бедрената кост често са депресирани. Много пациенти дори развиват тежка депресия на този фон. В този случай на помощ идва психотерапевт.
Предотвратяване на наранявания
Основният начин за предотвратяване на щетина тазобедрената става е навременното откриване и лечение на състояния, предшестващи фрактурата на шийката на бедрената кост - коксартроза и остеопороза. Тези патологии могат да бъдат открити само по време на изследването. Следователно по-възрастните хора трябва да имат редовна скелетна денситометрия.
Също така, възрастните пациенти се съветват да обогатят диетата си с млечни продукти, зеленчуци и морска риба. Освен това, като превантивна мярка, можете да приемате витамин D и препарати, съдържащи калций.
За предотвратяване на наранявания на шийката на бедрената кост е полезно да тренирате мускулната рамка. Систематично изпълняваните упражнения предпазват костите от увреждане поради повишения тонус на скелетните мускули.
Не по-малко важно е да направите живота си възможно най-безопасен. За тези, които планират дълги разходки, трябва да използвате бастун. В банята е желателно да се монтират удобни дръжки, на които да разчитате при различни манипулации. Внимавайте допълнително, когато вървите по стълби и по хлъзгави пътища.
Тези прости правила за превенция могат значително да намалят риска от нараняване и да предпазят шийката на бедрената кост от всякакви увреждания.
