Като се има предвид, че префиксът sub от латински език означава "около, под", а febris се превежда като "треска", лесно е да се досетите какво е - субфебрилна телесна температура. Говорим за надценен индикатор за топлинното състояние на тялото. По-нататък - по-подробно защо се поддържа субфебрилната температура, дали е необходимо да се свали и какви изследвания ще се направят, за да се установи причината за състоянието, близко до фебрилното.
В тялото на всеки здрав човек има "автоматични настройки" за терморегулация. Показател, който е в рамките на 36,6 ° C, се счита за нормален. Допускат се малки физиологични промени с 0,5 °C, както нагоре, така и надолу. Ако термометърът се повиши до 38-39°C, те говорят за фебрилна температура, но ако е над 39°C, това е пиретична.
В разбирането на повечето хора ниската телесна температура е 37-37,5°C, сВ този случай лекарите посочват по-висока честота - при 37,5-38 ° C. Домашните лекари не смятат такъв топлинен режим на тялото за трескав. Следователно при субфебрилна температура не са разрешени интервенции за нейното намаляване.
Основни причини
Всяко повишаване на телесната температура е следствие от нарушения в протичащия лимбично-хипоталамо-ретикуларен процес. Казано по-просто, топлинният режим се задава от хипоталамуса, който работи като термостат. Излагането на външни или вътрешни пирогени провокира освобождаването на възпалителни медиатори, които засягат невроните, отговорни за терморегулацията. Пирогените се намират в хипоталамуса, който от своя страна реагира системно, настройвайки тялото на ново ниво на топлинна мощност.
Причините за субфебрилна температура са различни патологии, инфекциозни заболявания. Списъкът на заболяванията, придружени от този симптом, е много обширен, тъй като включва няколко групи:
- Инфекциозни заболявания - грип, вирус на Epstein-Barr, SARS, туберкулоза, мононуклеоза, цитомегаловирус, гастроентероколит, лаймска болест, СПИН, сифилис и др.
- Паразитни патологии - лямблиаза, хелминтиаза, лайшманиоза, токсоплазмоза.
- Възпалителни огнища в тялото - хронични заболявания на горните дихателни пътища и назофаринкса, увреждане на меките тъкани (фурункулоза, абсцес), фокална пневмония, панкреатит, цистит, пиелонефрит и др.
- Нарушения в щитовидната жлеза - хипер- и хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза.
- Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Бехтерев, болест на Crohn, вродени патологии.
В допълнение, субфебрилна температура може да се появи поради разрушаването на червените кръвни клетки при инсулт, остър сърдечен удар, синдром на компресия. Лекарите наричат това явление хемолиза - причинява некроза на тъканите, на която тялото реагира с увеличаване на топлопреминаването. Лентата на термометъра може да се повиши при тежка алергична реакция, независимо от нейната етиология.
Субфебрилно състояние като признак на настинка
Леката треска придружава различни заболявания, които се появяват без симптоми. Субфебрилната температура всъщност е единственият им признак, който се появява в началния етап на развитие. В допълнение към „близо до фебрилното“състояние, болестта може да не се проявява по друг начин, което е основната причина за забавената диагноза.
Независимо от причините за субфебрилна температура, тя се характеризира с периодично или постоянно присъствие. Понякога показанията на термометъра могат да се повишат за кратко време, но по-често пациентите имат постоянна субфебрилна температура в диапазона от 37-38 ° C.
Ако считаме, че леката температура при човек е признак на конкретна патология, тогава ако тя е налице с кашлица, назална конгестия, главоболие, можете да подозирате настинка, ТОРС или грип. Продължителната субфебрилитетна температура понякога показва фокална пневмония, белодробна туберкулоза. Предимно през целия дентелесната температура при пациентите може да е в нормалните граници, но през втората половина на деня, вечерта се повишава до предфебрилни стойности. Постоянната субфебрилитетна температура, която се проявява на всеки 1-2 дни, е типична проява на малариен плазмодий.
Между другото, треската често се счита за остатъчен феномен на прехвърления ARVI, постинфекциозен синдром. Топлинният режим се стабилизира, като правило, след окончателно възстановяване, укрепване на имунитета и отнемане на лекарството.
Повишена температура с възпаление
При бронхит субфебрилната температура се поддържа в рамките на 37,7 °C. Приблизително до същата маркировка термометърът се издига с пневмония. Характерната субфебрилна температура при тонзилит е 37-37,5 °C. След възпалено гърло може да остане достатъчно дълго лека топлина. Но дори и при такива заболявания на дихателните пътища, субфебрилното състояние, продължаващо повече от 10 дни, трябва да предупреждава. Ако инфекциозно-възпалителната патология придобие хронично декомпенсирано протичане с чести обостряния, тъканите на сърцето и бъбреците започват да се интоксикират, в резултат на което може да се развие инфекциозен ендокардит, гломерулонефрит и възпаление на жлъчните пътища..
На фона на прогресирането на заболяванията на пикочно-половата система, леко повишаване на телесната температура е много често срещан симптом. Субфебрилната температура при цистит, както и другите му признаци, изчезва след лечение с антибактериални лекарства. Но ако предфебрилното състояние не изчезне след курс на терапия, можетеда се предположи, че възпалителният процес е успял да засегне бъбреците. Трябва да се има предвид, че стабилна субфебрилна температура, чиито стойности не се променят през целия ден, се отнася до симптомите на инфекциозен ендокардит.
Субфебрилно състояние може да възникне след отстраняване на молар или хирургична интервенция. Сред причините за повишаване на температурата водеща позиция принадлежи на реакцията на тялото към увреждащ фактор или бактериална инфекция.
Друга възможна причина за променен топлинен индекс е инфекция с херпес вирус или хепатит С. През деня телесната температура може да остане в нормалните граници, а през нощта може да се повиши до 37,2-37,5 °C.
Нелечими болести
Субфебрилната температура е един от симптомите на кръвните заболявания. Най-често този симптом се наблюдава при лимфоцитна левкемия, различни форми на лимфом, лимфосарком, миелоидна левкемия и тумори на бъбреците. Постоянната слабост и повишената телесна температура в продължение на няколко месеца могат да показват ранен стадий на злокачествения процес. Струва си да се отбележи, че пациентите, които са преминали курс на радио- и химиотерапия, също имат лека треска за дълъг период от време. Причината за това е отслабена имунна система.
Както знаете, вирусът на човешкия имунодефицит действа бавно, така че повишаването на телесната температура при диагностицирана ХИВ инфекция до 37,7-38 ° C може да се възприеме като индикатор за общо отслабване на защитните сили на организма. За тези пациенти, всякаквиинфекцията може да доведе до сериозни усложнения или да бъде фатална.
Вегетосъдова дистония
Въз основа на физиологията на нашето тяло е важно да разберем, че нормалната терморегулация изисква пълното функциониране на всички вътрешни органи, жлези и кръвоносни съдове, които се координират от вегетативната нервна система. Именно тя осигурява постоянството на вътрешната среда и адаптивността на тялото към въздействието на външни фактори. Дори незначителни нарушения във функционирането на вегетативната система могат да доведат до субфебрилно повишаване на телесната температура.
При вегетативно-съдова дистония, освен необосновани температурни скокове, са възможни и други невроциркулаторни нарушения (например промени в кръвното налягане, повишен или забавен пулс), развитие на мускулна хипотония и прекомерно изпотяване.
Доскоро субфебрилната температура в медицината оставаше симптом на необяснима етиология. Към днешна дата вече е известно със сигурност, че лека треска може да възникне поради неизправност в терморегулацията на фона на вроден или придобит диенцефален синдром. В зависимост от причините за развитието на вегетативно-съдова дистония в медицината се разграничават няколко вида:
- генетичен;
- инфекциозно-алергичен;
- травматично;
- психогенен.
Анемия
Ниските стойности на хемоглобина и субфебрилния термометър са в тясна биохимична връзка помежду си. Желязодефицитна анемия може да доведе додо нарушаване на производството на хемоглобин и намаляване на концентрацията му в червените кръвни клетки, които транспортират кислород до клетките. Липсата на кислород от своя страна причинява нарушения в метаболитните процеси. Ето защо, в допълнение към други признаци на дефицит на желязо, доста често се отбелязва субфебрилно състояние. Хората под 18-годишна възраст са най-предразположени към развитие на анемия. Успоредно с повишаването на телесната температура, апетитът им намалява, има лека загуба на тегло.
Въпреки това, не само дефицитът на желязо може да доведе до намаляване на нивата на хемоглобина в кръвта. Причината за кислородния глад на клетките често е анемия, причинена от липса на фолиева киселина, цианокобаламин и други витамини от група В. Тези микроелементи са отговорни за синтеза на хемоглобин в костния мозък. Този тип анемия се нарича прецизна анемия и също така е придружена от субфебрилитет. Ако анемията не се лекува, могат да се развият атрофични лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт.
Женско субфебрилно състояние
Ако нито един от горните фактори не е причина за повишаване на телесната температура при пациентката, трябва да обърнете внимание на нейния менструален цикъл. Температурата при жените често се повишава до субфебрилни стойности преди наближаването на "критичните дни" и е един от вариантите на нормата за хода на предменструалния синдром. Трябва да се отбележи, че периодичните и незначителни промени в терморегулацията не трябва да предизвикват безпокойство. Повишаването на производителността с не повече от 0,5 градуса обикновено се свързва с активното производство на женски хормони и продукти.техния метаболизъм.
В допълнение, лека топлина и горещи вълни следват жените по време на менопаузата. Тези промени в благосъстоянието също са свързани с хормонални промени.
При бременни жени причината за субфебрилна температура не повече от 37,5°C е повишаване на концентрацията на прогестерон в кръвта, произведен от жълтото тяло на яйчниците, и ефекта му върху хипоталамуса. Този симптом може да се появи през първия триместър. На по-късна дата тези показатели ще се стабилизират.
Ако бременна жена има постоянно субфебрилна температура, е необходимо да се изключи проявата на TORCH инфекции, които включват токсоплазмоза, хепатит В, рубеола, цитомегаловирус и херпес. TORCH инфекциите представляват заплаха за плода - именно тези заболявания, ако майката се зарази с тях по време на бременност, могат да доведат до развитие на вродени патологии. Ако инфекцията е присъствала в тялото на жената по време на зачеването, не може да се изключи, че се е активирала на фона на отслабен имунитет. Ето защо бременните жени трябва да бъдат бдителни, като ежедневно следят телесната си температура и в случай на упорита субфебрилитет, да се подлагат на подходящ преглед.
Защо се случва в детството
Субфебрилната температура при дете най-често е симптом на инфекция на горните дихателни пътища, назофаринкса и ушите. При бебета под две години причината за това състояние може да бъде никненето на зъбки и рутинните ваксини. Според много педиатри нестабилната терморегулация при деца под петгодишна възраст не е такатрябва да предизвика специални притеснения, ако не е придружено от допълнителни симптоми, тъй като в ранна възраст повишаването на показателите лесно се провокира от физическа активност, прегряване, хипотермия. Много по-рядко субфебрилната температура при дете се причинява от диенцефален синдром, вродена неизправност на хипоталамуса.
Причината за промяната в терморегулацията в юношеството се счита за хормонален дисбаланс, възникнал на фона на пубертета. В същото време не може да се пренебрегне възможността за патологични проблеми. При юноши субфебрилната температура може да служи като симптом на рак на кръвта, заболявания на щитовидната жлеза, автоимунни заболявания. Деца под 16 години са изложени на риск от ювенилен ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус, трудни за лечение и придружени от треска.
Може ли субфебрилната температура да бъде страничен ефект от продължително лечение? Този въпрос често се задава на детските специалисти, но е малко вероятно да се отговори недвусмислено. Веществата на отделните лекарства наистина са способни да повлияят на терморегулацията, сред които атропин, антибиотици, диуретици, антиконвулсанти, антипсихотици. Например, при продължителна антибиотична терапия, имунната система е сериозно засегната, което се показва от повишаване на телесната температура. Но всеки организъм реагира на лекарства по различен начин, следователно, за да обобщи и декларира със сто процента сигурност за ефекта на лекарстватапри показанията на температурата би било грешно.
Как да измерим температурата на дете
Температурата на децата не трябва да се измерва:
- веднага след събуждане;
- след ядене;
- след интензивна физическа активност;
- когато плач, истерици, възбуден.
Показателите могат да бъдат надценени поради естествени физиологични причини. По време на почивка температурата може да спадне. Възможно е и леко намаляване на колоната на термометъра, ако детето не е яло дълго време. За измерване на температурата е необходимо да избършете подмишницата на сухо. Термометърът трябва да бъде здраво затегнат и задържан за поне 10 минути.
Диагностика
С проблем като субфебрилно състояние, можете да се свържете с някой от тези лекари:
- лекар по туберкулоза;
- семеен лекар;
- общопрактикуващ лекар;
- инфекционист.
Но трябва да разберете, че никой от експертите не може да каже, че откриването на причината за субфебрилната температура е най-простата задача. Поставянето на правилна диагноза с този симптом ще изисква цялостен преглед, серия от лабораторни изследвания.
Когато субфебрилната температура на първо място ще изисква оценка на така наречената температурна крива. За да го състави, пациентът трябва да използва измерванията на температурата, които прави ежедневно веднъж на всеки 12 часа. Например в 9.00 сутринта и в 21.00 часа вечерта. Измерванията се извършват за един месец, резултатите ще бъдат анализирани от лекуващия лекар. Акоспециалист, за да се увери, че субфебрилното състояние продължава, пациентът ще трябва да се консултира с лекари с тесен профил:
- отоларинголог;
- кардиолог;
- лекар по туберкулоза;
- ендокринолог;
- зъболекар;
- онколог.
При субфебрилна температура пациентът трябва да получи направление за кръвен тест. Ако всички показатели са нормални, изследването продължава. В допълнение към общия анализ, пациентът ще трябва да се подложи на редица други кръвни изследвания:
- за болести, предавани по полов път (сифилис, ХИВ), вирусен хепатит B и C;
- при инфекция TORCH;
- за ревматоиден фактор;
- за хормони на щитовидната жлеза;
- за туморни маркери.
Ако тези резултати не дадат отговор на вашия въпрос, ще трябва също да преминете тест за урина, фекален тест за яйца на червеи и бактериологична култура на храчки за туберкулоза.
Лечение
Веднага си струва да се отбележи, че не е необходимо да се понижава субфебрилната температура. Ако в тази ситуация лекарят предпише приема на антипиретични лекарства, остава само да се заключи, че той е некомпетентен. При ниска температура не е необходимо да приемате таблетки Аспирин, Парацетамол или Ибупрофен, въпреки факта, че се наблюдава субфебрилитет от дълго време.
Не е необходимо да се понижава субфебрилната температура с лекарства. Всичко, което трябва да направите в този случай, е да потърсите медицинска помощ от квалифицирани лекари. С отсъствиедопълнителни симптоми и оплаквания от влошаване на благосъстоянието, няма нужда от лечение на субфебрилна температура. Предписването на правилната терапия е почти невъзможно, ако етиологията на това състояние остава неясна.
За превенция
Буквално преди сто години субфебрилната температура се наричаше "общо неразположение" и се препоръчваше да се лекува с балансирана диета, правилна почивка, избягване на стрес и разходки на чист въздух. И колкото и странно да звучи, за мнозина тези препоръки не бяха безполезни.
Днес лечението на субфебрилната температура зависи единствено от патогенезата на заболяването. Ако промяната в терморегулацията се случва често или е постоянна, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Особено ако няма други симптоми, по които може да се разпознае болестта.
В някои случаи, дори след подлагане на цялостен преглед, все още не е възможно да се определи причината за субфебрилна температура. Такива пациенти трябва да обърнат голямо внимание на собственото си здраве и състоянието на имунната система. За да върнете терморегулаторните процеси към нормалното, трябва:
- Не отлагайте лечението на огнища на инфекция в тялото и болестите, които те провокират.
- Избягвайте стресови ситуации и притеснения.
- Намалете консумацията на нездравословни храни.
- Откажете алкохола и пушенето.
- За да се отпуснете напълно и да спазвате ежедневието.
- Бъдете умерениспортувайте и се разходете на чист въздух.
