При извършване на каквито и да е диагностични мерки, резултатите от изследването се разглеждат изчерпателно. В този случай се вземат предвид всички показатели: общото състояние на пациента, естеството на хода на патологията, симптомите.
Количествено и качествено изследване
Резултатите от редица лабораторни изследвания се издават на пациентите под формата на "положителни" или "отрицателни". Тази форма се счита за качествена характеристика. Пример е анализ за антитела към конкретна инфекция. Положителният резултат показва наличието на тези антитела в материала.
Какво означава "референтна стойност"?
При количествения тип изследване резултатите се дават под формата на числа. В този случай има набор от норми, както и средни стойности. Референтната стойност в анализа е медицински термин, използван за оценка на резултатите от лабораторните изследвания. Определя се като средна стойност на определен показател. Тези данни се получават при изследване на здравата част от населението. Като начало можем да разгледаме някаква справкастойности на хормоните на щитовидната жлеза. Например, за свободен Т3, стойностите от 1,2-2,8 mIU / L ще бъдат нормални, а за тироксин (общ) - 60,0-160,0 nmol / L. Ето как може да изглежда индикаторът за анализ на TSH: референтните стойности са 0,5-5,0 μIU / ml, а самият резултат е 2,0. Както може да се види от последния пример, получената по време на изследването цифра е в нормалните граници.
Как се определят нормалните граници?
Единственият начин, както бе споменато по-горе, е да се изследват здрави хора. Първата стъпка е да се направи извадка от популацията. Например, поканени са здрави жени, чиято възраст е от двадесет до тридесет години. Повечето от тях са назначени за клинични изпитвания. Резултатите се свеждат до средни цифри, като се изчислява диапазонът, в който са референтните стойности. Допуска се отклонение от нормалните индикатори (в една или друга посока) с две стандартни единици.
Защо различните лаборатории дават различни резултати?
В зависимост от използвания метод на изследване и средството за измерване се дава една или друга референтна стойност. Различните лаборатории могат да използват различно оборудване, да използват една или друга изчислителна единица. В съответствие с това се задават и диапазоните на индикаторите.
При получаване на резултата формулярът трябва да съдържа числата и мерните единици, използвани в конкретна лаборатория. Така в медицината, например, няма единни референтни стойности за кръвен тест. Специалист по гледанерезултатите трябва да се отнасят до числата, използвани от институцията, където е бил прегледан пациентът. Разликата може да се види, като се имат предвид, например, някои референтни стойности на биохимичен кръвен тест. И така, диапазонът от показатели за етилиден в изследването по метода G7PNP е 28-100 U/l, а по метода CNPG3 - 22-80 U/l.
Защо показателите могат да надхвърлят нормата?
Референтната стойност в анализа е статистически данни, а не биологичен закон. В някои случаи може да има отклонение от границите на установените граници дори при здрави хора. От какво може да бъде причинено? Сред многото причини за отклонения от особено значение са физиологичните характеристики на организма. Ако специалистът препоръча едно и също лабораторно изследване да се извърши няколко пъти, тогава има известна вероятност в резултатите да се появи отклонение от нормалните граници. В съответствие с биологични причини показателите могат да се променят ежедневно. За да сравни резултатите, лекарят предписва тестове отново. По правило диагностичните заключения се правят не в съответствие с единични показатели, а при оценка на динамиката на промените. При здрави хора данните може да не попадат в общоприетите граници.
В същото време за самите хора резултатите ще се считат за норма. Такива случаи обикновено включват незначителни отклонения. Независимо от това, показатели, които не попадат в референтните стойности, могат да показват нарушения в организма, които изискват допълнителни диагностични мерки. специалист, оценяващрезултати от изследванията, отчита общото състояние на пациента, клиничната картина, изучава медицинската история и други фактори. В резултат на това лекарят определя какво показва отклонението от нормалните числа.
Какви фактори могат да повлияят на резултатите от изследванията?
Лабораторията може да даде на пациента резултатите според техния пол и възраст. Например, референтните стойности на креатинина (при изследване на серума) при мъже под 50 години са 74-110 μmol / l, след 50 - 70-127 μmol / l. При жените показателите се задават независимо от възрастта и са 60-100 µmol / l. Референтните стойности на hCG за нежния пол зависят от това дали пациентката е бременна или не. Резултатите от изследванията могат да бъдат повлияни от полученото лечение, особеностите на дневния режим и храненето. Лошите навици също са важен фактор: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или кафе. Дори позата на пациента по време на доставката на материала може да повлияе на представянето. Например, съдържанието на калций и албумин може да се увеличи, когато позицията на пациента се промени от хоризонтално към вертикално. За да получите по-точен резултат, преди изследването специалистът може да препоръча изключване на физическа активност, стресови ситуации, отказване от тютюнопушене и алкохол, прием на лекарства и витамини.
Ефектът от физическата активност върху резултатите
Не се препоръчва посещение на фитнес залата в навечерието на обучението. Физическата активност влияе върху ензимната активност на креатин фосфокеназата, лактат дехидрогеназата,аспартат аминотрансфераза. Спортистите, които се занимават с вдигане на тежести или лека атлетика в продължение на много години, може да имат повишени нива на лутеинизиращ хормон, тромбоцити и тестостерон. Като се имат предвид всички тези фактори, трябва да спазвате определени правила, преди да вземете тестове. Когато се подготвя за определени изследвания, лекарят, като правило, дава специални препоръки. Ако пациентът следва инструкциите на специалист, тогава е много по-вероятно да получи точни и правилни резултати.
Общи погрешни схващания
Има няколко погрешни схващания относно референтните стойности и всъщност резултатите от изследванията. Мнозина смятат, че отклоненията от нормата със сигурност показват нарушения в организма. Това обаче не винаги е така. Резултатите извън общоприетите диапазони показват необходимостта от допълнително тестване или повторен анализ. Вероятно резултатът не показва нарушение, а попада в 5% от случаите, при които се наблюдават аномалии при здрави хора. Във всеки случай лекарят ще предприеме необходимите мерки за точна оценка на ситуацията. Както бе споменато по-горе, има много фактори, които могат да повлияят на резултата. Например, високата кръвна захар може да показва не диабет, а хранителни грешки. Нивата на липидите се повишават, ако тестът не се прави на празен стомах. Увеличаването на съдържанието на чернодробни ензими може да бъде свързано с употребата на алкохол в навечерието на изследването, а не с цироза. Наред с други неща,резултатите се влияят и от приеманите лекарства. Днес фармацевтичните компании произвеждат огромен брой лекарства. Понякога лабораториите просто нямат време да оценят въздействието си върху кръвта или друг материал за изследване. В някои случаи стойностите може да се върнат към нормалното от само себе си, ако са били на границата на референтните стойности.
Трябва ли да се притеснявам, ако резултатите от теста са нормални?
Като цяло подобни индикатори несъмнено са добър знак и показват липсата на каквито и да е нарушения в организма. Въпреки това, според много експерти, определен набор от изследвания не гарантира пълната липса на здравословни проблеми. При статистическата обработка на референтните диапазони винаги има частично съвпадение на резултатите на хора с патологии и здрави хора. С други думи, при последното, при липса на смущения в дейността на тялото, показателите могат да се отклоняват от нормата. По същия начин, при хора с патологии, резултатите от теста могат да бъдат в нормалните граници. За изясняване на показателите като правило се предписват повторни изследвания след определен период. При оценка на динамиката на промените специалистът или отбелязва липсата на нарушения, или подозира някаква патология. Във втория случай се предписват допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.
