В живота има различни ситуации, когато възрастен не може да се храни по обичайния начин. Това се случва предимно след операция. По време на периода на възстановяване човек не може да дъвче и да се издига, за да смила храната. Но също така по това време пациентът се нуждае от постоянно снабдяване с хранителни вещества на тялото за функционирането на всички органи и възстановяването на живота. В този случай се използва такъв тип прием на храна като ентерално хранене.
Ентерално хранене - какво е това?
Това е вид пациентска терапия, особеността й е, че храната идва през сонда или специална система. Най-често при този вид храна се използват специални смеси. Те са различни от нормалната храна за възрастен, тъй като при определени състояния пациентът не може да приема други храни.
Ползите от тази диета
Този тип храна има своите предимства за болните:
- Физиологично - храненето преминава директно към храносмилателните органи, което му позволява да бъде леснода се абсорбира и да даде сила на пациента след операцията.
- Евтина храна - този метод не струва твърде много.
- Лесен за използване допълнителни продукти - без изискване за висока стерилност, като просто преработка на сонда за ентерално хранене или система за орално хранене.
- Не причинява сериозни усложнения - сондата се поставя без проблеми, така че няма шанс за развитие и поява на животозастрашаващи усложнения за пациента.
- Позволява ви да осигурите на тялото всички необходими вещества, това се дължи на избора на смеси, които са оптимални за човек.
- Помага за предотвратяване на появата на атрофични явления в стомашно-чревния тракт.
Показания за ентерално хранене
Развитието на медицината през последните два века направи възможно да се определи кое ще бъде най-доброто за човек след операция, методи, които ще му помогнат да се възстанови по-бързо и да получи необходимата сила с най-малък риск. Така че храненето със смеси след операции с помощта на допълнителни медицински изделия има своите предимства и показания. Има определени индикации конкретно за смесите, от които се нуждае човек, както и за самия начин на хранене. Изкуственото хранене се дава, ако:
- Пациентът, поради състоянието си, не може да яде, когато е в безсъзнание или не може да преглъща.
- Пациентът не трябва да яде храна - това е състояние на остър панкреатит или кървене в стомашно-чревния тракт.
- Боленчовек отказва храна, тогава се използва принудително ентерално хранене. Какво е, когато възникне такова състояние? Това се случва при нервна анорексия, при която е невъзможно незабавно да се натовари стомаха с обикновена храна, тъй като има опасност от смърт след дълго отсъствие на храна. Също така при различни инфекции пациентът може да откаже да яде, като в този случай се използва система за ентерално хранене, за да се напълни тялото с необходимите хранителни вещества за борба с тази инфекция.
- Храната не отговаря на нуждите, това се случва с наранявания, катаболизъм, изгаряния.
Този тип хранене се предписва и при следните патологични състояния на организма:
- липса на протеини и енергия в организма, ако няма начин да се осигури приемът на тези вещества по естествен начин;
- в случай на различни неоплазми в главата, стомаха и шията;
- ако има прогресиращи заболявания на централната нервна система, като болест на Паркинсон, мозъчно-съдов инсулт, различни състояния на безсъзнание;
- за онкологични състояния след лъчева и химиотерапия;
- често такава храна се предписва при тежки заболявания на стомашно-чревния тракт: панкреатит, патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища, малабсорбция и синдроми на късите черва, както и болест на Crohn;
- непосредствено след операция на тялото;
- за изгаряния и остри отравяния;
- когато се появят фистули, сепсис;
- ако е сложноинфекциозни заболявания;
- за тежка депресия;
- с различна степен на радиационно увреждане на хората.
Методи за хранене с формули
Ентералното хранене на пациентите се различава по начина, по който се хранят:
- Използване на тръба за въвеждане на формула в стомаха.
- Методът "отпиване" за ядене на специални храни през устата на малки глътки.
Тези методи се наричат още пасивни и активни. Първото е ентералното хранене със сонда, вливането се извършва с помощта на специална система и дозатор. Вторият е активен, ръчен, извършва се основно със спринцовка. За да използвате този метод, е необходимо да се събере определено количество от сместа и да се инжектира внимателно в устната кухина на болен човек. Към днешна дата предимство се дава на инфузорните помпи, които автоматично доставят сместа.
Сенби за ентерално хранене
Много роднини на пациенти питат: ентералното хранене - какво е това и какви средства са необходими за това? Наистина, за този метод за напълване на тялото с храна са необходими различни сонди. Те са разделени на:
- назогастрални (назоентерични) - тънки пластмасови сонди, които имат дупки на определено ниво, както и тежести за по-лесно поставяне;
- перкутанно - поставя се след операция (фарингоскопия, гастростомия, езофагостомия, йеюностомия).
Начини на хранене за тялото
Разбирането на този въпрос, ентералното хранене - това, което е, все още не е достатъчно за неговото прилагане. Има много нюанси за въвеждане на храна в тялото по този начин, например скоростта на подаване на сместа. Има няколко режима на получаване на храна от пациента.
- Храни смес с постоянна скорост. Чрез сондата пациентът получава храна с определена скорост, тя е 40-60 ml / h. След това специалистът наблюдава реакцията на пациента. Ако сместа се понася добре, скоростта може постепенно да се увеличава. Средно се увеличава с 25 ml / h за 8-12 часа, след което през същото време можете да добавите същото количество, докато се достигне необходимата скорост. Ако операцията току-що е преминала и пациентът е в тежко състояние, сместа трябва да се прилага не повече от 20-30 ml / h. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на човек. При гадене, диария, гърчове или повръщане или скоростта на приложение на сместа, или нейната концентрация намалява. В същото време един индикатор се променя, така че да няма стрес за тялото.
- Изкуственото хранене може да се въвежда циклично. Такава циклична диета е, че пациентът, след непрекъснато хранене, постепенно се намалява през нощта, като се намалява до почивка за през нощта. Този метод е удобен за пациента и може да се направи чрез гастростомия.
- Сессионното хранене (периодично) не е за всеки. Показан е за пациенти, които имат диария или са претърпели стомашно-чревна операция. Такова хранене се нарича периодично, тъй като се извършва на периоди от 4-6 часа.
- Болус ястия. Този режим е подобен нанормално хранене. Сместа се инжектира със спринцовка или през сонда, но правилата за въвеждане се спазват стриктно. В същото време скоростта не надвишава 240 ml на половин час. Броят на храненията на ден 3-5 пъти. Но си струва да започнете въвеждането на сместа със сто мл. Ако пациентът го понася без проблеми, тогава постепенно се добавят 50 ml. Но този режим е опасен поради честата поява на диария, така че трябва да се предписва и провежда под наблюдението на специалист.
Разбира се, тези схеми не могат да бъдат адаптирани към всички пациенти, които се нуждаят от ентерално хранене. Изборът на метода, скоростта и обема на такова снабдяване с храна на тялото взема предвид индивидуалните характеристики.
Характеристики на избора на смеси
Формулите за ентерално хранене също трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди на пациентите. Изборът им зависи от няколко фактора.
- Качественото хранене за постоперативни пациенти трябва да има добра енергийна плътност. Не е по-малко от 1 kcal/ml.
- Формулата трябва да е без лактоза и глутен. Тези вещества могат да причинят алергии.
- Трябва да има осмоларност не повече от 340 mosm/L.
- Храната трябва да е невискозна, за да се избегнат проблеми с усвояването.
- Качествената формула не предизвиква прекомерна чревна подвижност.
- Необходимо е да съдържа информация за производителя и наличието на генетична модификация на протеини.
Трябва да се отбележи, че сместа за деца, както и разтворите,приготвени от натурални продукти не са подходящи за ентерално хранене. Те не са балансирани за възрастен, така че не могат да донесат желания резултат. За пациенти, нуждаещи се от такова хранене, са разработени собствени видове смеси, които ще разгледаме по-долу.
Мономерни смеси
Наименованието на смесите определя тяхното предназначение. Те не съдържат целия необходим набор от микроелементи, но се използват и в следоперативния период. Такива смеси се състоят от глюкоза и соли, което прави възможно възстановяването на функционалността на тънките черва веднага след операцията. При наличие на повръщане или диария, такова хранене поддържа добре водния и електролитния баланс в човешкото тяло. Такива смеси включват Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan и някои други.
Елементални хранителни смеси
Този хранителен пакет за пациенти е формулиран с прецизно подбрани химически елементи. Използват се при специфични случаи на метаболитни нарушения в организма с патологии като чернодробна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет и панкреатит. В този случай панкреасът, черният дроб и бъбреците не могат да изпълняват своите специфични функции, поради което такива смеси помагат на човек поне частично да възстанови жизнената активност. Този тип храна включва Vivonex, Flexical, Lofenalak и други.
Полуелементни смеси
Тези питателнисмеси за пациенти се използват по-често от предишните. Това се дължи на факта, че те вече са по-балансирани и подходящи за широк кръг пациенти, изискващи ентерално хранене. Тук протеините вече са под формата на аминокиселини и пептиди, което им позволява по-лесно да се усвояват в организма. Такива разтвори се използват веднага след операции в нарушение на храносмилателната функция на тялото. Те включват Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Стандартни полимерни смеси
Този вид се използва при много заболявания след операции, когато човек е в кома. Те са най-подходящи за възрастен организъм в състава си. Такива разтвори съдържат всички необходими минерали, микроелементи, протеини, мазнини, въглехидрати. Те са разделени на три вида.
- Сухо, което трябва да се разреди и да се инжектира в тялото през тръба. Това е следното ентерално хранене: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Течност, която може да се прилага незабавно. Те са предназначени за ситуации, в които няма нито една минута за губене, доставяйки жизненоважно хранене на човек. Те включват Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard и някои други.
- Смеси, които се използват орално. Това са "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" и така нататък.
Насочени смеси
Този тип хранене е подобно по предназначение на елементарнотовид смеси. Те са предназначени да възстановят функционалността на тялото при конкретна патология. Те коригират метаболитните нарушения при дихателна недостатъчност, нарушена бъбречна и чернодробна функция и имунитет.
