Помислете какъв е методът за отстраняване на киста на яйчника - лапароскопия и прегледи на операцията. Кисти на яйчниците са честа причина за безплодие и болка в долната част на корема. Те са с различна структура и естество на произход, но киста от всякакъв вид на определен етап от нейното образуване може да изисква хирургично лечение. Съвременен, щадящ хирургичен метод за отстраняване на кисти на яйчниците е лапароскопията, която ви позволява да съкратите престоя на пациентката в болницата и да ускорите следоперативния период.
Основни понятия
Кисти се наричат заоблени кухи доброкачествени образувания в дебелината или по повърхността на яйчника, наподобяващи по форма мехурче. Съдържанието на кистата и структурата на стените директно зависят от причините и вида на тумора. Въпреки че кисти на яйчниците се класифицират катодоброкачествени образувания, някои от техните видове са способни да се прераждат с появата на онкологични клетки, такъв процес в медицината се нарича злокачествено заболяване.
Случва се също така да се появят подобни образувания при рак на яйчниците, когато вътре в тумора се образува кухина в резултат на централен разпад. При преглед на пациентката могат да се открият и параовариални кисти. Фалопиевите тръби участват в процесите на тяхното образуване, докато тъканта на яйчниците остава непроменена.
Разновидности
Всички кистозни тумори на яйчниците са разделени на следните типове:
- Фоликуларна киста, която възниква от фоликул, който не се е спукал в овулаторната фаза. Понякога във вътрешното съдържание на кистата се забелязват ивици кръв.
- Ендометриоид, възникващ от растежа на ендометриални клетки извън лигавицата на матката. Такава киста претърпява циклични промени по време на менструалния цикъл и съдържа гъста тъмна течност. Отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника чрез лапароскопия е много често.
- Лутеол, който се появява на мястото на фоликул, спукан по време на овулация (в жълтото тяло), вътре съдържа серозна течност и кръвни примеси от увредени малки съдове.
- Дермоидна киста, която може да съдържа зародишни тъкани и се образува на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно (често вродена). Отзивите за отстраняването на дермоидна киста на яйчника чрез лапароскопия са налични в голямколичество.
- Муцинозна киста - различна многокамерна и съдържа слуз. Такива образувания могат да достигнат големи размери - до 40 см.
Кисти от фоликуларен тип са множество и в случая говорим за заболяване като поликистозни яйчници. В този случай яйцеклетката не овулира във всеки цикъл, фоликулът расте и се превръща в киста под външната повърхност на яйчника. Други видове кисти са предимно единични.
Кога кистата се нуждае от лечение?
Лутеалните и фоликуларните кисти се считат за хормонално зависими и могат да се разрешат сами. Ако обаче достигнат големи размери и не се забележи обратното им развитие, образуванията трябва да бъдат отстранени. При диагностициране на ендометриоидни образувания първо се провежда консервативна терапия, но в случай на нейната неефективност и при наличие на голямо кистозно образувание, специалистите, като правило, решават за назначаване на операция.
Всички други видове кисти се лекуват само чрез операция. В случай на безплодие може да се препоръча отстраняване дори на малки неоплазми, след което се предписва хормонално лечение.
Основната цел на операцията е отстраняване на патологичната неоплазма. При пациенти в репродуктивна възраст лекарите се опитват да запазят максимално тъканите на яйчниците, като извършват само тяхната резекция. А в периода след менопауза, когато половите хормони в женското тяло на практика вече не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без отрицателни последици за здравето.
Операцията се извършва по класическия начин(чрез разрез на коремната стена) или лапароскопско отстраняване на кистата. И в двата случая пациентът се приема в болницата.
Предимствата на този метод
Според отзивите, отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия е много ефективно. Спада към категорията на щадящите интервенции. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции в коремната стена. В този случай коремните мускули не се дисектират, вътрешната тънка серозна мембрана на кухината (перитонеума) е минимално наранена, лекарите не трябва ръчно да преместват вътрешните органи далеч от зоната на операцията.
Всичко това определя основните предимства на лапароскопията пред класическата хирургия:
- нисък риск от по-късна адхезивна болест;
- малък брой хирургични рани, тяхното бързо зарастване;
- малък шанс за развитие на следоперативна херния, която може да се появи поради несъстоятелността на дисектираните мускули на коремната стена;
- по-малко постоперативни ограничения, ранно изписване от болницата;
- щадящ ефект върху близките органи по време на операцията, което значително намалява вероятността от следоперативна чревна хипотония;
- пълно отсъствие на деформиращи белези - следите от пробивания по време на лапароскопия могат лесно да бъдат скрити под бельото.
Операция за отстраняване на киста на яйчниците чрез лапароскопия позволява на пациентката бързо да се върне към нормалния живот, без да изпитва дискомфорт от външния си види без да се притеснявате за възможното развитие на негативни следоперативни последици.
Подготовка за операция
Отзивите за отстраняването на кисти на яйчниците чрез лапароскопия са предимно положителни. Преди операцията жената трябва да премине диагностичен преглед, който в повечето случаи се извършва амбулаторно. Диагнозата може да се извърши и в болница, ако жена е приета спешно в болницата със силна болка в областта на таза или когато се спука киста.
Изследването включва лабораторни кръвни изследвания: общи и биохимични изследвания. Изследва се и урина, взема се кръв за хепатит, ХИВ и сифилис. Задължително е да се направи ултразвук на малкия таз, флуорография на белите дробове, да се определи кръвната група и Rh фактор, да се вземе натривка от влагалището, показваща наличието на инфекциозни патологии. В някои случаи е необходимо да се направи ЕКГ, да се проучат характеристиките на системата за коагулация на кръвта, да се консултирате с терапевт за липсата на ограничения за хирургическа интервенция и да се определи хормоналния статус. Обемът на диагностичните изследвания се определя от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването.
Преди планова лапароскопска операция за отстраняване на киста, се препоръчва жената да използва надеждна контрацепция. Ако се подозира бременност, специалистът трябва да бъде информиран предварително.
Няколко дни преди интервенцията трябва да бъдат изключени отдиетични храни, които причиняват прекомерно образуване на газове в червата: зеле, газирани напитки, бобови растения, черен хляб. Ако има предразположение към метеоризъм, лекарят може да препоръча на жената да приема карминативни лекарства и сорбенти, често се предписва дълбоко прочистване на червата.
В навечерието на операцията последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа. Можете да приемате течност до 22:00 часа. В деня на операцията е забранено да се пие и яде; ако сте много жадни, можете да изплакнете устата си и да намокрите устните си с вода.
Непосредствено преди лапароскопията е необходимо да се обръснат космите в перинеума и пубиса, да се вземе хигиеничен душ. След това не трябва да нанасяте кремове, лосиони и други продукти за грижа върху корема. Как става отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия, ще опишем по-долу.
Как се извършва операцията?
Лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчника се извършва под обща анестезия. В деня на това медицинско събитие жената трябва да бъде консултирана от реаниматор и анестезиолог, за да се определят възможните противопоказания и да се вземе решение за вида на анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която ви позволява да контролирате дишането на пациента по време на интервенцията и да поддържате необходимото ниво на потапяне в анестезия. Преди това се извършва премедикация, когато на жена се прилагат интравенозно успокоителни с хипнотичен ефект. В този случай най-често се използват транквиланти.
Операционната маса е наклонена с главата надолу на 30º, така че червата да се движат леко към диафрагмата и да осигурят достъп до яйчниците. След това хирургичното поле се обработва, прави се пункция в пъпа, през която коремната кухина се запълва с въглероден диоксид. Това събитие дава възможност да се увеличи разстоянието между вътрешните органи и да се създаде необходимото пространство за оперативни манипулации. В същия отвор се вкарва лапароскоп - специално устройство с източник на светлина и камера. Напредва се надолу към малкия таз, където се намират яйчниците. Под контрола на видео изображението се правят още две пункции в страничните части на корема, в областта на слабините, които са необходими за въвеждане на останалите инструменти.
След това хирургът извършва задълбочен преглед на яйчниците и кистите и решава дали да продължи лапароскопската интервенция или е необходимо да се организира широк достъп до тазовата кухина (което е доста рядко). В последния случай всички устройства се отстраняват от коремната кухина и започва класическата операция.
По време на лапароскопия специалист може да извърши клиновидна резекция на фрагмент от яйчник с кистозна формация, пълно отстраняване на яйчника или енуклеация на кистата. Обемът на хирургическата интервенция, като правило, се определя от вида на кистата и състоянието на заобикалящите я тъкани. В края на операцията се прави проверка за наличие на кървене. Ако съдовете не са повредени и няма кървене, инструментите се отстраняват от тялото на пациента, въглеродният диоксид се изсмуква. Външни шевове се прилагат към местата на пункцияи се поставят стерилни превръзки.
След това анестезиологът премахва ендотрахеалната тръба, проверява дишането на пациентката и общото й състояние. Ако всички жизнени показатели са нормални, този специалист дава разрешение за преместване на пациента в стаята за възстановяване.
Поставянето на жена в интензивното отделение в повечето случаи не се изисква, тъй като по правило не се случват нарушения на функциите на жизненоважни органи и голяма загуба на кръв по време на операцията. Това се потвърждава от прегледите за отстраняването на ендометриоидната киста на яйчника чрез лапароскопия.
Продължителност на операцията
Такава интервенция е високопрецизна операция, която изисква максимална концентрация на хирурга, тъй като се извършва при голямо увеличение и много внимателно, което минимизира риска от нараняване на тъкани и съдове.
Колко време трае лапароскопията за отстраняване на киста на яйчника, не е възможно да се каже със сигурност. Зависи от много фактори - тежестта на патологичния процес, неговото разнообразие, както и от индивидуалните характеристики на тялото на жената. Средно такива операции отнемат от 15 минути до един час. Въпреки това, с въвеждането на анестезия, всички препарати и излизане от състоянието на анестезия, операцията обикновено може да отнеме до 3 часа. Продължителността му може да зависи и от квалификацията на хирурга.
Средно за жени с умерени патологии действителната лапароскопска интервенция продължава приблизително 40 минути.
С отзивиза отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия и следоперативния период е по-добре да се запознаете предварително.
Какъв е следоперативния период?
След операцията се препоръчва рано ставане от леглото. При стабилно кръвно налягане след няколко часа е препоръчително пациентът да седне, да стане и да се движи из отделението. Освен това е поставена на диета с ниско съдържание на мазнини, която включва млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи и риба.
Какво друго включва следоперативния период при отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия? Всеки ден пациентът се лекува с постоперативни конци, следи се телесната температура. Изписването от болницата се извършва приблизително на 3-5-ия ден, но в някои случаи жените могат да се приберат вкъщи вече на втория ден. Конците се отстраняват на 7-10-ия ден амбулаторно. Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на две седмици. Според прегледите следоперативният период, когато киста на яйчника се отстранява чрез лапароскопия, обикновено преминава бързо и не създава проблеми.
Възможност за бременност
След лапароскопия за отстраняване на кистата на яйчника до края на текущия цикъл е препоръчително жените да изключат сексуален контакт. Ако тази препоръка не се спазва, трябва да се използват контрацептиви. Бременност след операция може да настъпи веднага, но това е крайно нежелателно. Можете да планирате зачеването само от следващия цикъл. Въпреки това във всеки отделен случай подобни препоръки са чисто индивидуални. На жена след лапароскопия за отстраняване на киста на яйчника може да бъде предписано хормонално лечение, така че бременността в този случай ще трябва да бъде отложена за няколко месеца.
След елиминиране на функционални кисти (фоликуларни и лутеални) и при поликистозни яйчници зачеването се допуска най-често след първата менструация, при условие че операцията и възстановителният период са протекли без усложнения. След отстраняване на ендометриоидни кисти, в повечето случаи се предписва медикаментозна терапия.
Според рецензиите, последствията от отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия също не са изключени.
Последствия
Най-честото усложнение е болката. Болката след отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия може да бъде издърпваща или остра и се отбелязва не в зоната на пункция, а в дясната част на тялото. Това се дължи на натрупването на въглероден диоксид в чернодробната зона, който силно дразни диафрагмалния нерв. В същото време жените могат да изпитат и мускулна болка, леко подуване на краката. Отзивите за последствията от отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия потвърждават това.
През първите дни след лапароскопията може да се наблюдава подкожен емфизем, характеризиращ се с натрупване на газове в слоевете на мастната тъкан. Това се счита за последица от нарушения на техниката на операцията и не представлява сериозна опасност за здравето. Такова усложнение обикновено не изисква лечение и преминава от само себе си.
В някои случаи в следоперативния период понякога се развива адхезивна болест, въпреки че вероятността от появата й след лапароскопиямного по-ниско, отколкото след традиционно хирургично лечение.
Кога идват цикъла след лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците?
Един от важните признаци за нормализиране на репродуктивните функции на женското тяло са навременните менструации. По естеството на потока на менструацията след лапароскопия е лесно да се направи заключение за здравословното състояние на жената и необходимостта от по-нататъшно лечение.
Цикълът на менструацията след лапароскопия трябва да е стабилен. Това се дължи на факта, че планираната операция се извършва в определен ден от цикъла, което не се отразява на хормоналния фон, от който зависи пристигането на менструацията. В първите дни след операцията може да се появи и кърваво течение в умерен обем, но това се счита за нормално проявление, което е свързано с нарушаване на целостта на яйчниците и травмиране на съдовете. По-късно те стават разумни и придобиват жълтеникав оттенък.
Специалистите отбелязват, че може да има лека промяна в цикличния характер на менструацията. Те също могат да бъдат изобилни, но това не трябва да се счита за патология. Нормата също се счита за изместване на менструацията за няколко дни, дълго забавяне, обилни или оскъдни менструации. Ако подобни прояви не се влошават от усложнения, жената не се притеснява от силна болка, тогава забавянето не трябва да предизвиква безпокойство, но посещението при гинеколог е задължително.
Отзиви за лапароскопия за отстраняване на кисти на яйчниците
Жени, претърпели този вид кистозна операцияобразование, в прегледите характеризират тази процедура като ефективна и безболезнена. Според тях процедурата е бърза, усложненията са доста редки. Интервенцията често се извършва под епидурална анестезия. Още на първия ден след операцията им е позволено да стават, да се хранят и да извършват хигиенни процедури.
Какви други отзиви можете да намерите за отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника чрез лапароскопия? Възстановителният период също се характеризира като бърз и лесен. Пациентите казват, че работата може да започне в рамките на няколко дни след интервенцията. Шевовете заздравяват около седмия ден.
