Саркомът на Капоши е разнообразие от злокачествени новообразувания, които се появяват по кожата. За първи път тази патология е описана от унгарския дерматолог Мориц Капоши, чието име днес носи името на това заболяване. Поради специфичния вид на неоплазмите, тази патология понякога се нарича хеморагичен сарком.
Трябва да се каже, че местоположението на туморите не се ограничава само до кожата, те често засягат вътрешните органи заедно с лигавиците и лимфните възли. След това ще разберем кои са основните причини за саркома на Капоши, както и ще разберем какви симптоми се наблюдават при пациентите и как се провежда лечението.
Причини за развитие на заболяването
Саркомът на Капоши не е много разпространен сред населението, но сред заразените с ХИВ хора, особено мъжете, се проявява в половината от случаите. Със сигурност причините, които причиняват появата на такива неоплазми, днес не са известни. Но учените уверено предполагат, че това заболяване може да се развиена базата на херпесния вирус от осми тип, който все още е недостатъчно проучен. Доста често патологията може да придружава други злокачествени процеси под формата на гъбична микоза, лимфогрануломатоза, лимфосарком, множествен миелом и левкемия.
За да се появи тази патология е необходимо значително намаляване на имунитета поради различни причини. Освен това някои категории хора имат много по-висок риск от развитие на сарком на Капоши (според ICD 10 - C46) от други. Например, по-често това заболяване се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Рисковата група включва предимно:
- заразени с ХИВ. При тях много често се диагностицира саркомът на Капоши.
- Мъже, които са в напреднала възраст и от средиземноморска раса.
- Хора, чиято родина е екваториална Африка.
- Хора, които са трансплантирали органи от донори (особено бъбреци).
Учените са съгласни, че най-често, особено в началните етапи, това заболяване е по-скоро реактивен процес (който възниква в отговор на инфекциозни лезии), отколкото истински сарком.
Какви са възможните усложнения на това заболяване?
Появата на усложнения от саркома на Капоши зависи преди всичко от стадия на развитие на това заболяване, а освен това и от местоположението на туморите. Вероятно е да възникнат следните усложнения:
- Преустановяване на двигателната активност на крайниците заедно с тяхната деформация.
- Появата на кървене от разпадащи се тумори.
- Начало на интоксикацияорганизъм, причинен от разпадането на неоплазмите.
- Външен вид на лимфен оток.
- Наличие на бактериална инфекция на увредени тумори.
- Неизправност на вътрешните органи при неоплазми по тях.
Някои усложнения могат да доведат до животозастрашаващи състояния за пациента. След това помислете какви симптоми се наблюдават при пациенти на фона на развитието на тази патология.
Общи симптоми на патология
Саркомът на Капоши може да се подозира, ако се появят първите неоплазми по повърхността на кожата. Те обикновено имат следните симптоми:
- Цветът на такава формация е ярко бордо, но е възможно да придобие и синьо-виолетов оттенък. Трябва да кажа, че при натискане цветът не се променя. Петната може да имат лъскава повърхност, освен това понякога са леко люспести.
- Формата на образуванието е плоска и леко се издига над повърхността на кожата. Това заболяване се характеризира с множество обриви. В случай на сливане на петна, центърът на неоплазмите потъва, превръщайки се в язва. Симптомите на саркома на Капоши не свършват дотук.
- Новообразувания почти не се проявяват под формата на никакви усещания. Само в резултат на сливане в големи огнища може да се появи сърбеж с изтръпване и подуване на околните тъкани.
- В случай на локализация на злокачествен тумор върху лигавиците са възможни признаци, които зависят от конкретните места на лезията. Така че може да има диария заедно с повръщане, кашлица с кървава храчка, болкапо време на дъвчене, преглъщане и т.н. Най-голямата опасност е развитието на тумор в храносмилателната система или дихателните органи. Ето как се проявява саркомът на Капоши.
Протичането на заболяването обикновено е бавно, но прогресиращо. Ако петната са повредени, е вероятно кървене, тъй като образуванията са предимно мрежа от кръвоносни съдове. Симптомите на саркома на Капоши зависят от неговия подтип. Общо се разграничават четири типични разновидности на тази патология, ще ги разгледаме по-подробно.
Класически тип на това заболяване
Как се проявява той? Този тип е характерен за европейските страни. В същото време туморни петна с ясни граници са разположени на краката и ръцете. Много рядко те са придружени от сърбеж с парене. Тази форма на саркома на Капоши преминава през няколко етапа:
- Пътниста фаза. Този етап се характеризира с появата на гладки петна с назъбени ръбове до пет милиметра в диаметър.
- Папуларен етап. По време на този стадий на саркома на Капоши петната стават като сфери, удебеляват се и увеличават размера си до един сантиметър. В допълнение, те могат да се слеят и да образуват фокус с уплътнена форма и грапава повърхност.
- Туморен стадий на саркома на Капоши. Този етап може да се характеризира с образуването на лилави възли, които са относително твърди и разязвени.
Ендемичен тип заболяване
Този тип е особено разпространен сред населението на Централна Африка. Тойсе различава в появата на такива неоплазми при деца под една година, локализирани главно върху тъканите на органите и лимфните възли, практически без да засягат кожата.
Какво заболяване е саркомът на Капоши, не всеки знае.
Епидемичен тип заболяване
Свързано е с ХИВ инфекция. Епидемичният тип се счита за достатъчен за диагностициране на СПИН, той може да засегне хора в сравнително млада възраст до четиридесет години. Петната са яркочервени. Образуванията са локализирани по носа, горните крайници и в устната кухина, задължително има лезии на лигавиците и лимфните възли, както и вътрешните органи. Това е най-бързата и животозастрашаваща форма на саркома на Капоши.
Имуносупресивен тип патология
Този сорт има положителна перспектива. Най-често се появява непосредствено след трансплантация на донорски бъбрек поради употребата на специфични лекарства, а именно имуносупресори. Ако тези лекарства бъдат прекратени, болестта моментално регресира.
Наред с други неща, саркомът на Капоши може да се прояви в остри, подостри и хронични форми. На фона на остро протичане се наблюдава бързо прогресиране на патологията с неблагоприятен изход. Ходът на подостър тип зависи от ефективността на терапевтичния ефект. Най-благоприятната прогноза се наблюдава при хронични форми на заболяването, когато пациентът може да се справи без лечение повече от десет години. Видът на патологията се определя в резултат на специфични диагностични мерки, коитоще бъде обсъдено допълнително.
Диагностиката на саркома на Капоши трябва да бъде навременна.
Провеждане на диагностика на патология
Често точна диагноза може да се постави без никакви изследвания, тъй като това заболяване почти винаги има ярки клинични прояви. Достатъчно е внимателно да се изследват кожата и лигавиците на устната кухина, както и гениталните органи. Трябва да се има предвид, че в резултат на биопсия не е изключено откриването на кървене, тъй като туморът се състои главно от обрасли съдове. Но ако специалист има съмнения и за да се разграничи тази патология, се предписват следните диагностични мерки:
- Благодарение на метода за лабораторно изследване е възможно да се установи наличието на херпес вирус от осми тип и съответно антитела към него. Този метод няма да покаже развитието на саркома на Капоши, но ако диагнозата се потвърди, ще помогне за по-точно определяне на мерките за експозиция на лекарството.
- Задължително е пациентите да бъдат тествани за наличие на HIV инфекция.
- Хистологичното изследване ще помогне да се разграничи тази патология от фибросаркома, отразявайки, наред с други неща, наличието на хеморагичен компонент.
- При съмнение за локализация на новообразувания в дихателните пътища или храносмилателната система се предписва изследване на всички тези органи чрез подходящи методи, например бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия и т.н..
- Вероятно назначаването на имунограма за определяне на състоянието на клетъчния имунитет, т.к.това заболяване възниква поради значителното му намаляване.
- Може да са необходими допълнителни мерки под формата на коремен ултразвук. Също така, компютърната томография на бъбреците и надбъбречните жлези не се счита за излишна. Благодарение на това лекарят ще може да получи най-точната картина на увреждането на вътрешните органи.
Понякога лекарят трябва да разграничи саркома на Капоши от други заболявания, които са сходни по своите прояви. Например, тази патология трябва да се диференцира от заболявания като лихен планус, гъбична микоза, саркоидоза, хемосидероза, микровенуларен хемангиом, меланом и т.н. Резултатите от диагностиката се използват при избора на терапевтични мерки. След това ще разберем как се лекува тази патология.
Съвременни методи за лечение на болестта
Специфична терапия за саркома на Капоши често не се провежда. Въздействието върху тумора рядко дава положителни резултати. По принцип терапевтичните процедури са насочени към заболяването, което придружава саркома, и в допълнение към облекчаване на симптомите и облекчаване на благосъстоянието на пациента. Те се опитват да действат директно върху самия тумор в следните случаи:
- Много голям размер на тумора.
- Когато пациентът изпитва силна болка и парене.
- В случай, когато туморът е животозастрашаващ и се намира върху лигавиците на дихателните пътища или храносмилателната система.
- Когато туморът е сериозен козметичен дефект.
В тези случаи може да се приложи локален ефект върху тумора, в рамките на който се провеждат лъчева терапия и криотерапия заедно с употребата на лекарства под формата на Panretin, Prospidin и Dinitrochlorobenzene. Всички лекарствени вещества се инжектират в тумора. В случай, че неоплазмата е единична, тогава се извършва хирургична операция във формата на нейното изрязване. Освен това може да има системно въздействие, което се осъществява в няколко посоки наведнъж:
- Химиотерапията има различни странични ефекти и изисква комбинация с хормонално лечение. Обикновено пациентите се нуждаят от четири курса годишно.
- Провеждане на антиретровирусна терапия, която повишава имунния статус, като същевременно потиска активността на вируса. Този метод понякога дава добри резултати.
- Лечението с интерферони се провежда за дълги курсове, може да има имуномодулиращ ефект.
Локалното лечение на саркома на Капоши се извършва амбулаторно и като цяло не предизвиква никакви странични ефекти. Предписва се при не много големи тумори. Основната опасност от такова лечение е откриването на кървене от тумора и в допълнение, образуването на язви върху него, което може да доведе до инфекция, тъй като имунитетът на такъв пациент е много нисък. Освен това увредените тумори провокират появата на нови лезии.
Системното лечение се използва по-често, когато пациентът не изпитва тежки симптоми и не се различава значителноимунодефицит. Но когато туморът е заплашителен или причинява значително физическо страдание, този вариант на лечение също се използва.
Всички методи на лечение, които се използват във връзка със саркома на Капоши, дават само надежда за възстановяване, но не и гаранция. Дори намаляването на размера на тумора заедно с побеляването му или липсата на нови образувания се считат за положителни резултати от лечението.
Прогноза за тази тежка патология
Прогнозата на саркома на Капоши зависи пряко от неговата непосредствена форма, особености на протичането и, разбира се, от имунитета на пациента. На фона на достатъчно висок имунен статус тумороподобната формация може да бъде обратима, а терапевтичните мерки от своя страна ще дадат положителен резултат, позволявайки дългосрочна ремисия.
В други ситуации прогнозата ще бъде изключително неблагоприятна. Повече от петдесет процента от пациентите умират за изключително кратки срокове от три месеца до две години. Колкото по-бързо прогресира саркомът, толкова по-малък е шансът за успешна борба с него. Обратно, бавната прогресия дава повече шансове за намиране на най-ефективния метод за въздействие.
Положителното лечение на това заболяване не увеличава шансовете за излекуване на СПИН. Но за пациент с ХИВ инфекция, усложнение под формата на развитие на саркома на Капоши може да бъде фатално. Това не се отнася за имуносупресивен сарком, който има доброкачествен ход с честоблагоприятен изход.
Превенция на това заболяване
Превантивните мерки се свеждат основно до превенция на заболяването херпес от осми тип. Също така има ефект върху имунодефицитни състояния и заболявания, които са придружени от саркома на Капоши.
Основното условие за превенция на това заболяване е наличието на силен имунен статус. Това важи и за случаите, когато вече е възникнало заболяване, което може да бъде придружено от появата на саркома на Капоши. Трябва да кажа, че при пациенти, заразени с ХИВ, терапията с антиретровирусни лекарства дава добри резултати и ви позволява да поддържате активна имунна система, предотвратявайки проявите на тази патология.
За пациенти, чието заболяване е в ремисия, е необходимо редовно наблюдение под формата на преглед на лигавиците и кожата веднъж на всеки три месеца, заедно с изследвания на дихателните пътища и храносмилателната система. Това ще ви позволи да забележите рецидив на заболяването навреме.
Саркомът на Капоши често е животозастрашаващо заболяване. Силният имунитет действа като естествен и надежден защитник на организма от повечето от всички видове заболявания. В тази връзка е изключително важно да се погрижите за поддържането на защитните сили на тялото си, защото само те могат да спасят човек от много сериозни животозастрашаващи заболявания.
