В спешни ситуации, когато можете да спасите живота на човек, просто трябва да знаете основите на първа помощ. Едно от тези основни умения е индиректният сърдечен масаж, чиято техника е описана в тази публикация. Като научите някои трикове да го използвате, можете да спасите човешки живот.
Извършване на гръдни компресии
На първо място се определя внезапен сърдечен арест: липса на дишане, съзнание и след това се пристъпва към реанимация, успоредно с извикване на линейка. Първо поставете пациента върху твърда повърхност. Реанимацията трябва да се извърши незабавно на мястото на пострадалия, ако това не е опасно за реаниматора.
Ако помощ е предоставена от непрофесионален реаниматор, тогава е разрешен само натиск върху гръдната кост. Индиректният сърдечен масаж, чиято техника е описана по-долу, включва следните точки.
Последователност от действия
- Първо определете мястото на компресия в долната трета на гръдната кост.
- Едната ръка е позиционирана с изпъкналост на палмарната повърхност ("пета ръка") почти в самото дъно на гръдната кост. Другата ръка се поставя върху него по същия начин. Възможно е да поставите дланите на принципа на замъка.
- Стискащите движения се извършват с ръце, изпънати в лактите, като същевременно се пренася тежестта на тялото при натискане. Не сваляйте ръцете си от гърдите, докато правите гръдни компресии.
- Честотата на натиск върху гръдната кост трябва да бъде не по-малко от 100 пъти в минута или приблизително 2 компресии в секунда. Изместването на гръдния кош в дълбочина е най-малко пет сантиметра.
- Ако се прилага изкуствено дишане, трябва да има две вдишвания на 30 компресии.
Изключително желателно е периодите на натиск върху гръдната кост и липса на компресия във времето да са еднакви.
Нюанси
Индиректният сърдечен масаж, чиято техника е позната на всеки лекар, изисква, ако се извършва интубация на трахеята, движенията да се извършват с честота до 100 пъти в минута без прекъсване за дихателна реанимация. Извършва се паралелно, като се изпълняват 8-10 вдишвания в минута.
След това направете почивка за пет секунди, за да определите възстановяването на сърцето (наличието на пулс в периферните съдове).
Компресията на гръдната кост при деца под десет или дванадесет години се извършва с една ръка, като съотношението на броя на компресиите трябвабъде 15:2.
Тъй като умората на спасителя може да доведе до намалено качество на компресията и смърт на пациента, ако има двама или повече полагащи грижи, препоръчително е да сменяте притискащото устройство на гръдния кош на всеки две минути, за да предотвратите влошаване на гръдните компресии. Смяната на реаниматор не трябва да трае повече от пет секунди.
Трябва да се помни, че правилата за провеждане на гръдни компресии изискват проходимостта на дихателната система.
При хора с липса на съзнание се развива мускулна атония и запушване на дихателните пътища от епиглотиса и корена на езика. Обтурацията се случва във всяка позиция на пациента, дори в легнало положение по корем. И ако главата е наклонена с брадичката към гърдите, тогава това състояние се среща в 100% от случаите.
Следните начални стъпки предшестват компресиите на гръдния кош:
- Първото нещо, което трябва да направите, е да установите липсата на съзнание - обадете се (помолете да отворите очите си, попитайте - какво се случи?).
- След това ударете по бузите, леко разклатете раменете.
- Когато се установи липсата на съзнание, е необходимо да се нормализира движението на въздуха в дихателните пътища.
Тройно приемане и ендотрахеална интубация са златният стандарт за възстановяване на дишането.
Triple Take
Safar разработи три последователни действия, които подобряват ефективността на реанимацията:
- Наклонете главата си назад.
- Отворете устата на пациента.
- Долна челюстнатиснете пациента напред.
При извършване на този сърдечен масаж и изкуствено дишане се стягат предните мускули на шията, след което се отваря трахеята.
Внимание
Трябва да бъдете внимателни и внимателни, защото е възможно да повредите гръбначния стълб в областта на шията, когато извършвате действия върху дихателните пътища.
Най-вероятно наранявания на гръбначния стълб могат да възникнат при две групи пациенти:
- жертви при пътнотранспортни произшествия;
- в случай на падане от височина.
Такива пациенти не трябва да огъват вратовете си, да обръщат главите си на една страна. Трябва умерено да издърпате главата си към себе си и след това да държите главата, шията, торса си в една и съща равнина с минимално накланяне на главата назад, както е посочено в техниката Safar. Индиректен сърдечен масаж, чиято техника в такива случаи изисква специално внимание, се извършва само при спазване на тези препоръки.
Отваряне на устата, нейната ревизия
Проходимостта на дихателните пътища след накланяне на главата не винаги се възстановява напълно, тъй като при някои пациенти в безсъзнание с мускулна атония носните проходи се затварят от мекото небце по време на дишане..
Може да се наложи и отстраняване на чужди предмети от устната кухина (кръвен съсирек, фрагменти от зъби, повръщане, протези)Затова при такива пациенти устната кухина първо се изследва и освобождава от чужди предмети.
За да отворите устата, приложете "приемане на кръстосани пръсти". Лекарят стои близо до главата на пациента,отваря и оглежда устната кухина. Ако има чужди предмети, те трябва да бъдат отстранени. С десния показалец ъгълът на устата се сваля надолу отдясно, това помага за самостоятелно освобождаване на устната кухина от течно съдържание. Пръстите, увити в салфетка, почистват устата и гърлото.
Прави се опит за интубиране на трахеята с въздуховоди (не повече от 30 секунди). Ако целта не бъде постигната, спрете да опитвате и продължете да провеждате механична вентилация с маска за лице или чанта Ambu. Използват се и техниките уста в уста и уста в нос. Сърдечен масаж и изкуствено дишане в такива случаи се извършват в зависимост от резултата.
След 2 минути реанимация е необходимо да се повтори опитът за трахеална интубация.
Когато се извършва индиректен сърдечен масаж, техниката на който е описана тук, тогава при дишане "уста в уста" продължителността на всяко вдишване трябва да бъде 1 секунда. Този метод се счита за ефективен, ако има движения на гръдния кош на жертвата по време на изкуствено дишане. Важно е да се избягва прекомерната вентилация на белите дробове (не повече от 500 милилитра), тъй като може да предизвика усложнения под формата на рефлукс от стомаха и поглъщане или навлизане в белите дробове на съдържанието му. В допълнение, свръхвентилацията повишава налягането в гръдната кухина, което от своя страна намалява венозното връщане към сърцето и оцеляването от внезапен сърдечен арест.
