B12-дефицитна анемия е доста опасно заболяване, което е свързано с нарушение на нормалните хемопоетични процеси, възникващи на фона на дефицит на кобаламин в организма. Днес много хора се интересуват от въпроси за това какви фактори развиват анемията и какви симптоми придружават заболяването.
Какво е болест?
Всъщност B12-дефицитната анемия е позната с различни термини - това е перциниозна или мегалобластна анемия, пернициозна анемия и болест на Адисън-Бирмер. Подобно заболяване е придружено от намаляване на броя на червените кръвни клетки, което е свързано с дефицит на витамин В12 (цианокобаламин). Трябва да се отбележи, че не само структурите на костния мозък са особено чувствителни към липсата на това вещество, но и нервните тъкани, което всъщност прави заболяването изключително опасно.
В повечето случаи пациентите са диагностицирани с В12-фолиева дефицитна анемия, при която има и липса на фолиева киселина. Първосимптомите на заболяването са описани сравнително наскоро - през 1855 г. английският лекар Т. Адисън изследва неизвестно заболяване. И още през 1926 г. изследователите W. Murphy, J. Will и J. Minot отбелязват в своите проучвания, че симптомите на заболяването изчезват, ако в диетата на пациента се въведе суров черен дроб.
Основни причини за B12 дефицитна анемия
Веднага трябва да се отбележи, че има много причини за развитието на този вид анемия. Някои от тях са свързани с начина на живот, докато други са свързани с промените в самото тяло.
- Преди всичко трябва да споменем т. нар. хранителен дефицит, който се развива в резултат на недостатъчен прием на витамин в организма заедно с храната. Например, такова заболяване може да се развие на фона на гладуване или строго вегетарианство. При кърмаче тази форма на анемия се наблюдава, ако кърмещата майка откаже животински продукти.
- Някои пациенти изпитват малабсорбция на цианокобаламин.
- Причините за В12-дефицитна анемия може да се крият в липсата на така наречения вътрешен фактор на Касъл. Това специфично сложно вещество, което се отделя от чревната лигавица, се комбинира с цианокобаламин и осигурява усвояването му. От своя страна дефицитът на това вещество може да бъде причинен от някои вродени аномалии, както и от автоимунни заболявания. В допълнение, липсата на фактора Castle се наблюдава при различни структурни промени в стомаха, например при гастрит, хирургичниоперации и др.
- Рисковите фактори могат да включват и различни промени в структурата на чревните тъкани, които се наблюдават при наличие на тумори или се развиват в резултат на хирургична ексцизия на част от червата.
- Чревните абсорбционни функции могат да се променят при наличие на дисбактериоза, при която се променя съставът на микрофлората.
- В някои случаи цианокобаламинът, който влиза в тялото с храна, се абсорбира от други "обитатели" на храносмилателната система, като патогенни бактерии или червеи.
- Рисковите фактори включват заболявания на черния дроб и бъбреците, тъй като на техния фон често се наблюдава увеличаване на отделянето на витамин В12 или непълното му използване.
- Дефицит може да се развие и ако тъканите или органите абсорбират твърде много от витамина. Подобно явление се наблюдава например при наличие на бързо нарастващ злокачествен тумор. Рисковите фактори включват хормонални промени и някои заболявания на ендокринната система, както и патологии, свързани с активната смърт на червените кръвни клетки.
Патогенеза на заболяването
Как се развива анемията с дефицит на В12? Патогенезата на заболяването е пряко свързана с основните функции на цианокобаламин. Този витамин играе важна роля в процеса на хематопоеза. Неговият дефицит води до състояние, известно като мегабластоза. Придружава се от натрупване на големи форми на тромбоцити и левкоцити, както и от преждевременното им разрушаване в костния мозък.
В допълнение, витамин В12 екофактор в най-важните метаболитни реакции, които са необходими за жизнената дейност на нервните клетки. Ето защо нервната система страда от неговия дефицит.
В12-дефицитна анемия: симптоми на заболяването
Такова болест е придружена от маса симптоми, които обикновено се комбинират в три основни групи.
Като начало си струва да говорим за анемичния синдром, който се развива на фона на намаляване на броя на червените кръвни клетки. В началото пациентите се оплакват от силна слабост, бърза умора и забележимо намаляване на работоспособността. С напредването на заболяването се наблюдава интермитентен шум в ушите, както и световъртеж, а често и припадък. Болните хора също отбелязват появата на "мухи" пред очите им. Признаците на анемия могат също да включват повишен сърдечен ритъм и тежък задух, които се появяват дори при най-малкото физическо натоварване. Понякога има неприятни пронизващи болки в областта на гръдния кош.
Разбира се, при недостиг на витамини се наблюдават и нарушения на храносмилателната система. По-специално, пациентите изпитват рязко намаляване на апетита и в резултат на това загуба на телесно тегло. Периодично появяващите се гадене и повръщане също носят много неудобства в живота на човек. Освен това са възможни и нарушения на изпражненията – най-често това са продължителен запек. За много характерни се считат и промените в езика, чиято повърхност е изгладена и придобива яркочервен, а понякога и пурпурен оттенък.
Разбира се, че е такадалеч от всички промени, които съпътстват В12 дефицитната анемия. Симптомите се появяват и в нервната система. На първо място се наблюдава увреждане на периферните нерви. Пациентите съобщават за неприятно изтръпване на ръцете и краката, както и временно изтръпване на крайниците. Постепенно се развива мускулна слабост. Поради сковаността на краката има постепенна промяна в походката - става по-нестабилна.
Продължителният дефицит на витамин В12 води до увреждане на гръбначния мозък, а след това и на мозъка. Симптомите на тези нарушения могат да варират. Например, увреждането на влакната в гръбначния мозък, като правило, води до загуба на чувствителност - човек вече не усеща вибрации в кожата (най-често се засяга кожата на краката). Някои пациенти развиват гърчове. Но повишената раздразнителност, неконтролираните промени в настроението, нарушенията на цветовото възприятие показват увреждане на мозъка. При липса на терапия пациентът може да изпадне в кома.
Форми на заболяването
Разбира се, има няколко схеми за класифициране на болестта. Важно е да се знае, че в съвременната медицина В12-дефицитната анемия може да бъде два вида, в зависимост от причината за развитие:
- Първичната форма на заболяването обикновено се свързва с някои генетични характеристики на организма. Това е типът анемия с дефицит на В12, която най-често се наблюдава при кърмачета.
- Вторичната форма на заболяването се развива още в процеса на израстване и човешки живот, под влияние на външни или вътрешни фактори на околната среда.
Стадии на анемия
Основните симптоми на заболяването пряко зависят от етапа на неговото развитие. Тежестта на състоянието на пациента обикновено се определя въз основа на броя на еритроцитите (червените кръвни клетки) в кръвта. В зависимост от този индикатор се разграничават три стадия на заболяването:
- При лека анемия броят на червените кръвни клетки варира от 90 до 110 g/L.
- Умерената форма се характеризира с по-значително намаляване на броя на червените кръвни клетки - от 90 до 70 g/l.
- Ако броят на червените кръвни клетки на пациента е 70 g/l или по-малко, тогава говорим за тежка форма на B120-дефицитна анемия, която е изключително опасна за здравето и дори за живота.
Каква е опасността от тази форма на анемия? Възможни усложнения
Анемията с дефицит на витамин В12 може да бъде изключително опасна, ако не се лекува. Както вече споменахме, на първо място, липсата на това вещество се отразява на състоянието на нервната система. Усложненията на този вид анемия включват увреждане на гръбначния мозък и периферните нерви. От своя страна такива нарушения са придружени от дискомфорт и изтръпване на крайниците, пълна и частична загуба на чувствителност, инконтиненция на изпражнения или урина.
На фона на хроничен дефицит на цианокобаламин се влошава работата на целия организъм - могат да се появят различни заболявания на бъбреците, сърцето и други органи. Понякога на фона на рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки се развива мозъчна хипоксия, която води до злокачествена кома.
Ако започнете лечението в ранните етапи, тогава всичкогорните усложнения могат да бъдат избегнати. Късната терапия може да премахне витаминния дефицит, но, уви, промените в нервната система вече са необратими.
Модерни диагностични методи
Ако имате горните симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка само специалист може точно да определи заболяването. За начало се съставя медицинска история. В12-дефицитната анемия най-често се развива под влияние на определени външни фактори, така че лекарят определено ще се интересува от информация за живота на пациента, диетата му и т. н. Следва физикален преглед. При пациенти с подобно заболяване, като правило, може да се забележи бледност на кожата. Често има понижаване на кръвното налягане и ускорен пулс.
Разбира се, следват по-нататъшни проучвания, за да се определи дали наистина е налице В12-дефицитна анемия. Кръвен тест с подобно заболяване ще покаже намаляване на броя на червените кръвни клетки и техните предшественици (ретикулоцити). Заедно с това се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите. Естествено се намалява и нивото на хемоглобина в кръвта. Биохимичният кръвен тест също може да даде ценна информация. При този тип анемия се наблюдава повишаване на нивото на желязо и билирубин в кръвта.
Диагностиката на В12-дефицитна анемия включва други процедури. По-специално, за лабораторни изследвания се взема костен мозък (в повечето случаи се извършва пункция на гръдната кост). Освен това пациентът се изследваурина и изпражнения. Показани са електрокардиография, електроенцефалография, компютърна томография, а понякога и някои други процедури - тези изследвания са необходими, за да се оцени степента на увреждане на други системи на органите, както и да се установи причината за анемията.
лечение на анемия с дефицит на B12
Лекар може да изготви ефективен режим на лечение само след пълен преглед на тялото. И така, какъв вид терапия изисква В12-дефицитната анемия? Лечението започва с елиминирането на основната причина за заболяването. Например, в случай на хелминтна инвазия, на пациентите се предписват противопаразитни лекарства, а при наличие на тумор - хирургична интервенция.
В допълнение, важно е да се компенсира дефицитът на цианокобаламин. През първите няколко дни витаминният разтвор се прилага интрамускулно. За възрастен средната дневна доза е 200 до 500 mcg. При особено тежки състояния количеството на лекарството се увеличава до 1000 mcg - тази схема се спазва в продължение на три дни. При достигане на стабилни подобрения дозата се намалява до 100-200 mcg - инжекциите се правят веднъж месечно в продължение на 1-2 години.
Естествено, изключително важно е да се направи правилната диета, включително храни, богати на цианокобаламин и фолиева киселина, предимно черен дроб, месо и яйца.
Тежките степени на анемия изискват спешно попълване на червените кръвни клетки. За тази цел на пациентите се инжектират червени кръвни клетки, изолирани от донорска кръв. Същата процедура е необходима и при анемична кома.
Според статистиката прогнозата запациентите са доста добре. Единствените изключения са случаите, когато човек търси помощ в много тежко състояние, тъй като е невъзможно да се възстановят засегнатите части на нервната система.
Има ли ефективни методи за превенция?
Както виждате, В12-дефицитната анемия е много опасно заболяване. Ето защо е много по-лесно да се опитате да го избегнете. И в този случай правилно съставената диета е много важна. Уверете се, че менюто ви редовно съдържа храни, богати на цианокобаламин. По-специално, витамин B12 се намира в яйцата, месото, черния дроб и млечните продукти.
Всички заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се лекуват навреме - изключително важно е да се спазват препоръките на лекаря и да не се отказват предписаните от него лекарства. От време на време се препоръчва приемането на мултивитаминови комплекси като превантивна мярка (веднъж на всеки шест месеца).
След операция за отстраняване на части от червата или стомаха, лекарят трябва да предпише на пациента препарати с цианокобаламин в подходящата доза.
