Диагнозата, която плаши всички и всички е церебрална парализа. Причини, форми на церебрална парализа - тези въпроси вълнуват всеки съвременен родител, ако по време на раждането на дете лекарят говори за голяма вероятност от такова отклонение или ако е трябвало да се справи с него след раждането..
За какво става въпрос?
ICP е събирателен термин, прилага се към няколко вида и видове състояния, при които страдат системата за подкрепа на човека и способността за движение. Причината за вродена церебрална парализа е увреждане на мозъчните центрове, отговорни за възможността за извършване на различни волеви движения. Състоянието на пациента неумолимо регресира, рано или късно патологията става причина за дегенерация на мозъка. Първичните нарушения се появяват дори по време на развитието на плода в тялото на майката, малко по-рядко церебралната парализа се обяснява с характеристиките на раждането. Съществува риск причината за детска церебрална парализа да бъдат някои събития, случили се на детето малко след раждането и се отразили негативно върху здравето на мозъка. Външните фактори могат да имат такова въздействие само в ранния период след раждането.
ВечеДнес лекарите познават огромен брой фактори, които могат да провокират церебрална парализа. Причините са различни и не винаги е лесно да защитите детето си от тях. От медицинската статистика обаче става ясно, че най-често диагнозата се поставя на недоносени бебета. До половината от всички случаи с церебрална парализа са бебета, родени преждевременно. Тази причина се счита за най-значимата.
Фактори и рискове
По-рано от причините, поради които децата се раждат с церебрална парализа, първата и най-важна беше травмата, получена по време на раждането. Могат да я провокират:
- твърде бързо раждане;
- технологии, методи, използвани от акушер-гинеколозите;
- стеснен майчин таз;
- неправилна анатомия на таза на майката.
Понастоящем лекарите знаят със сигурност, че родовите наранявания водят до церебрална парализа само в много малък процент от случаите. Преобладаващ дял е спецификата на развитието на детето, докато е в утробата на майката. Считан по-рано за основна причина за церебрална парализа, проблемът с раждането (например продължително, много трудно) сега се класифицира като следствие от нарушения, възникнали по време на раждането.
Нека разгледаме това по-отблизо. Съвременните лекари, откривайки причините, поради които се раждат деца с церебрална парализа, анализираха статистиката за влиянието на автоимунните механизми. Както беше установено, някои фактори оказват значително влияние върху образуването на тъкани на етапа на появата на ембриона. Съвременната медицина смята, че това е една от причините, обясняващи значителен процент от случаите на отклонения.здраве. Автоимунните заболявания засягат не само докато са в тялото на майката, но засягат и детето след раждане.
Малко след раждането, преди това здраво дете може да стане жертва на церебрална парализа поради инфекция, на фона на която се е развил енцефалит. Те могат да провокират неприятности:
- морбили;
- варицела;
- грип.
Известно е, че основните причини за церебрална парализа са хемолитичната болест, която се проявява като жълтеница поради недостатъчно функциониране на черния дроб. Понякога детето има резус конфликт, който също може да провокира церебрална парализа.
Далеч не винаги е възможно да се определи причината, поради която децата се раждат с церебрална парализа. Коментарите на лекарите са разочароващи: дори ЯМР и КТ (най-ефективните и точни методи за изследване) не винаги могат да предоставят достатъчно данни, за да се формира пълна картина.
Трудност на въпроса
Ако човек е различен от другите, той привлича вниманието към себе си - този факт е извън съмнение. Децата с церебрална парализа винаги са обект на интерес за околните, от лаици до професионалисти. Особената сложност на заболяването се състои в неговото въздействие върху цялото тяло. При церебрална парализа способността да се контролира собственото тяло страда, тъй като функционалността на централната нервна система е нарушена. Крайниците, лицевите мускули не се подчиняват на пациента и това се вижда веднага. С церебрална парализа половината от всички пациенти също имат забавяне в развитието:
- реч;
- интелигентност;
- емоционален фон.
ЧестоДетската церебрална парализа е придружена от епилепсия, гърчове, тремор, неправилно оформено тяло, непропорционални органи - засегнатите области растат и се развиват много по-бавно от здравите елементи на тялото. При някои пациенти е нарушена зрителната система, при други детската церебрална парализа е причина за психични, слухови, гълтателни нарушения. Възможен неадекватен мускулен тонус или проблеми с уриниране, дефекация. Силата на проявите се определя от големината на нарушението на мозъчната функционалност.
Важни нюанси
Има случаи, когато пациентите са се адаптирали успешно към обществото. Те имат достъп до нормален човешки живот, пълен, изпълнен със събития, радости. Възможен е и друг сценарий: ако по време на церебрална парализа са засегнати доста големи участъци от мозъка, това ще бъде причината за присвояване на статут на лице с увреждания. Такива деца са напълно зависими от другите, като пораснат, зависимостта не отслабва.
До известна степен бъдещето на детето зависи от родителите му. Има някои подходи, методи, технологии, които позволяват да се стабилизира и подобри състоянието на пациента. В същото време не бива да се разчита на чудо: причината за церебралната парализа е увреждане на централната нервна система, тоест болестта не може да бъде излекувана.
С течение на времето при някои деца симптомите на церебрална парализа стават все по-разпространени. Лекарите не са съгласни дали това може да се счита за прогрес на заболяването. От една страна, основната причина не се променя, но детето се опитва да научи нови умения с течение на времето, като често среща неуспех по пътя си. След като се срещнете с дете с церебрална парализа, не трябва да се страхувате от него: болестта не есе предава от човек на човек, не се наследява, така че всъщност единствената му жертва е самият пациент.
Как да забележа? Основните симптоми на церебрална парализа
Причината за нарушението е неизправност на централната нервна система, водеща до дисфункция на двигателните мозъчни центрове. За първи път симптомите могат да се видят при бебе на възраст от три месеца. Такова дете:
- се развива със закъснение;
- забележимо изостава от връстниците;
- има конвулсии;
- прави странни, необичайни движения за бебета.
Отличителна черта на такава ранна възраст са повишените мозъчни компенсаторни способности, така че терапевтичният курс ще бъде по-ефективен, ако е възможно да се постави ранна диагноза. Колкото по-късно се открие заболяването, толкова по-лоша е прогнозата.
Причини и дискусии
Причината за основните симптоми на церебрална парализа е нарушение в работата на мозъчните центрове. Това може да бъде провокирано от различни наранявания, образувани под въздействието на широк спектър от фактори. Някои се появяват по време на развитието в тялото на майката, други при раждането и малко след това. По правило церебралната парализа се развива само през първата година от живота, но не по-късно. В повечето случаи се открива дисфункция на следните области на мозъка:
- лая;
- област под кората;
- мозъчен ствол;
- капсули.
Смята се, че церебралната парализа засяга функционалността на гръбначния мозък, но за момента няма потвърждение. Наранявания на гръбначния стълб са открити само в1% от пациентите, така че няма начин за провеждане на надеждни проучвания.
Дефекти и патологии
Една от най-честите причини за диагностициране на церебрална парализа са дефекти, получени по време на феталното развитие. Съвременните лекари познават следните ситуации, при които има голяма вероятност от отклонения:
- миелинизация по-бавна от нормалното;
- неправилно делене на клетките на нервната система;
- нарушение на връзките между невроните;
- грешки при образуването на съд;
- отровен ефект на индиректния билирубин, който доведе до увреждане на тъканите (наблюдавано при конфликт на Rh фактори);
- инфекция;
- белези;
- нови израстъци.
Средно при осем деца от десет пациенти причината за церебрална парализа е една от тези.
Токсоплазмоза, грип, рубеола се считат за особено опасни инфекции.
Известно е, че дете с церебрална парализа може да се роди от жена, страдаща от следните заболявания:
- захарен диабет;
- сифилис;
- патология на сърцето;
- съдово заболяване.
И инфекциозните, и хроничните патологични процеси в тялото на майката са възможни причини за церебрална парализа при дете.
Майчиното тяло и плодът може да имат противоречиви антигени, Rh фактори: това води до тежки здравословни проблеми за детето, включително церебрална парализа.
Има повишен риск, ако една жена приема лекарства по време на бременност, които могат да повлияят неблагоприятно на плода. Подобни опасности са свързани с пиенето и тютюнопушенето. Да разберете каквое причина за церебрална парализа, лекарите са установили, че по-често такива деца се раждат от жени, ако раждането е било отложено преди навършване на пълнолетие или над четиридесет години. В същото време не може да се каже, че изброените причини гарантирано провокират церебрална парализа. Всички те само увеличават риска от отклонения, са признати модели, които трябва да се вземат предвид при планирането на дете и раждането на плод.
Нищо за дишане
Хипоксията е често срещана причина за церебрална парализа при деца. Лечението на патологията, ако е провокирана именно от липса на кислород, не се различава от другите причини. Като такъв няма да има възстановяване с течение на времето, но с ранно откриване на признаци може да започне адекватен курс на рехабилитация на пациента.
Хипоксия е възможна както по време на бременност, така и по време на раждане. Ако теглото на детето е по-малко от нормалното, има всички основания да се предположи, че хипоксията е съпътствала определен етап от бременността. Болести на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринните органи, вирусни инфекции и бъбречни заболявания могат да провокират състоянието. Понякога хипоксията се провокира от токсикоза в тежка форма или в по-късните етапи. Една от причините за детска церебрална парализа е нарушение на кръвния поток в малкия таз на майката по време на раждане.
Тези фактори влияят негативно на кръвоснабдяването на плацентата, от която клетките на ембриона получават хранителни вещества и кислород, жизненоважни за правилното развитие. Ако кръвообращението е нарушено, метаболизмът отслабва, ембрионът се развива бавно, има възможност за ниско тегло или растеж, нарушенфункционалност на различни системи и органи, включително централната нервна система. Те говорят за поднормено тегло, ако новороденото тежи 2,5 кг или по-малко. Има класификация:
- деца, родени преди 37 гестационна седмица с адекватно тегло за тяхната възраст;
- недоносени бебета с ниско тегло при раждане;
- Бебета с ниско тегло, родени на или преди термин.
При хипоксия забавянето на развитието говори само по отношение на последните две групи. Първият се счита за нормален. При недоносени, родени навреме и по-късно от термина деца с липса на маса, рискът от развитие на церебрална парализа се оценява като доста висок.
Здравето на детето зависи от майката
Най-често причините за детска церебрална парализа се дължат на периода на развитие в тялото на майката. Аномалии в плода са възможни под влияние на различни фактори, но най-често причината е:
- развитие на диабет (засегнати са средно три от сто деца, родени от майки с гестационен диабет);
- нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечен удар, внезапни промени в нивата на налягане);
- инфекциозен агент;
- физическо нараняване;
- остро отравяне;
- стрес.
Един от рисковите фактори е многоплодната бременност. Тази причина за церебрална парализа при новородени има следното обяснение: при носене на няколко ембриона наведнъж, тялото на майката е изправено пред повишени показатели за натоварване, което означава, че вероятността за преждевременно раждане на деца с ниско тегло е значително по-висока.
Раждане: не е толкова лесно
ОбщоПричината за детска церебрална парализа при новородени е родова травма. Въпреки стереотипите, че това е възможно само при грешка на акушер-гинеколог, на практика нараняванията много по-често се обясняват с особеностите на тялото на майката или детето. Например родилката може да има много тесен таз. Възможна е и друга причина: детето е много голямо. По време на раждането тялото на детето може да пострада, нанесената му вреда става причина за различни заболявания. Често има клинични прояви на церебрална парализа при новородени поради причини:
- грешна позиция на ембриона в матката;
- поставяне на главата в таза по грешната ос;
- прекалено бързо или твърде продължително раждане;
- използване на неподходящи аксесоари;
- грешки на акушер;
- асфиксия по различни причини.
В момента един от най-безопасните варианти за раждане е цезарово сечение, но дори този подход не може да гарантира липсата на родова травма. По-специално, има вероятност от увреждане на прешлените на шията или гръдния кош. Ако при раждането е извършено цезарово сечение, е необходимо бебето да се покаже на остеопат скоро след раждането, за да се провери адекватността на състоянието на гръбначния стълб.
Средно детска церебрална парализа се среща при две момичета от хиляда, а при момчетата честотата е малко по-висока - три случая на хиляда бебета. Има мнение, че тази разлика се дължи на големия размер на тялото на момчетата, което означава, че рискът от нараняване е по-висок.
В момента е невъзможно да се застраховаш срещу детска церебрална парализа, тъй като няма стопроцентова гаранция да го предвидиш, да предупредиш. ВВ впечатляващ процент от случаите причините за придобита детска церебрална парализа, вродена, могат да бъдат установени след факта, когато се проявяват аномалии в развитието на детето. В някои случаи още по време на бременност има признаци, показващи вероятността от церебрална парализа, но в тяхната маса те не могат да бъдат коригирани или се елиминират само с голяма трудност. И все пак, не бива да се отчайвате: можете да живеете с церебрална парализа, можете да се развивате, да бъдете щастливи. В съвременното общество активно се популяризира рехабилитационна програма за такива деца, подобрява се оборудването, което означава, че отрицателното въздействие на заболяването е смекчано.
Уместност на проблема
Статистическите проучвания показват, че средно на възраст под една година церебралната парализа се диагностицира с честота до 7 от хиляда деца. У нас средните статистически показатели са до 6 на хиляда. Сред недоносените бебета честотата е приблизително десет пъти по-висока от средната в света. Лекарите смятат, че детската церебрална парализа е първият проблем сред хроничните заболявания, които засягат децата. До известна степен заболяването е свързано с влошаване на околната среда; неонатологията е призната като фактор, тъй като дори деца, чието тегло е само 500 g, могат да оцелеят в болнични условия. Разбира се, това е истински напредък в науката и технологиите, но честотата на церебрална парализа сред такива деца, за съжаление, е значително по-висока от средната, така че е важно не само да се научите как да кърмите деца с толкова малко тегло, но и да разработете начини да им осигурите пълноценен, здравословен живот.
Характеристики на заболяването
Откройте петвидове церебрална парализа. Най-честата е спастична диплегия. Различни експерти оценяват честотата на подобни случаи на 40-80% от общия брой диагнози. Този тип церебрална парализа се установява, ако лезии на мозъчните центрове причиняват пареза, която засяга предимно долните крайници.
Една от формите на церебрална парализа е увреждане на двигателните центрове в едната половина на мозъка. Това ви позволява да зададете хемипаретичен тип. Парезата е характерна само за едната половина на тялото, противоположна на мозъчното полукълбо, което е пострадало от агресивни фактори.
До една четвърт от всички случаи е хиперкинетична церебрална парализа, причинена от нарушена активност на подкората на мозъка. Симптомите на заболяването са неволни движения, които се активират, ако пациентът е уморен или възбуден.
Ако нарушенията са съсредоточени в малкия мозък, диагнозата звучи като "атонично-астатична церебрална парализа". Заболяването се изразява със статични нарушения, мускулна атония, невъзможност за координиране на движенията. Средно този тип церебрална парализа се открива при един пациент от десет пациенти.
Най-трудният случай е двойна хемиплегия. Церебралната парализа се причинява от абсолютно нарушение на функционалността на мозъчните полукълба, поради което мускулите са твърди. Такива деца не могат да седят, да стоят, да държат главите си.
В някои случаи церебралната парализа се развива по комбиниран сценарий, когато симптомите на различни форми се появяват едновременно. Най-често се комбинират хиперкинетичният тип и спастична диплегия.
Всичко е индивидуално
Степента на тежест на отклоненията при церебрална парализа е различна и клиничните прояви зависят не само отлокализация на болните мозъчни зони, но и върху дълбочината на нарушенията. Има случаи, когато още в първите часове от живота са видими здравословните проблеми на бебето, но в повечето случаи е възможно да се постави диагноза само няколко месеца след раждането, когато се забелязва изоставане в развитието.
Можете да подозирате церебрална парализа, ако детето не е в крак с връстниците си в двигателното развитие. От доста дълго време бебето не може да се научи да държи главата (в някои случаи това не се случва). Не се интересува от играчки, не се опитва да се преобръща, съзнателно да движи крайниците си. Когато се опитвате да му дадете играчка, детето не се опитва да я задържи. Ако поставите детето на крака, то няма да може да стои напълно на крака, а ще се опита да се издигне на пръсти.
Възможна е пареза на отделен крайник или една страна, всички крайници могат да бъдат засегнати наведнъж. Органите, отговорни за речта, не са достатъчно инервирани, което означава, че произношението е затруднено. Понякога церебралната парализа се диагностицира с дисфагия, тоест невъзможност за преглъщане на храна. Това е възможно, ако парезата е локализирана във фаринкса, ларинкса.
При значителна мускулна спастичност, засегнатите крайници могат да бъдат напълно неподвижни. Такива части на тялото изостават в развитието си. Това води до модификация на скелета – гръдният кош се деформира, гръбначният стълб е огънат. При церебрална парализа се откриват контрактури на ставите в засегнатите крайници, което означава, че нарушенията, свързани с опитите за движение, стават още по-значими. Повечето деца с церебрална парализа страдат от доста силна болка порадискелетни нарушения. Синдромът е най-силно изразен във врата, раменете, стъпалата, гърба.
Признаци и симптоми
Хиперкинетичната форма се обозначава с внезапни движения, които пациентът не може да контролира. Някои обръщат глави, кимат, правят гримаси или потрепват, заемат показни пози или правят странни движения.
При атоничната астатична форма пациентът не може да координира движенията, нестабилен е при опити за ходене, често пада, не може да поддържа равновесие. Такива хора са по-склонни да страдат от тремор, а мускулите са много слаби.
CP често се придружава от страбизъм, стомашно-чревни смущения, дихателна дисфункция и уринарна инконтиненция. До 40% от пациентите страдат от епилепсия, а 60% имат увредено зрение. Някои не чуват добре, други изобщо не чуват звуци. До половината от всички пациенти имат нарушения в ендокринната система, изразяващи се в хормонален дисбаланс, наднормено тегло, забавяне на растежа. Често при церебрална парализа се разкрива олигофрения, забавяне на умственото развитие и намаляване на способността за учене. Много пациенти имат поведенчески и перцептивни нарушения. До 35% от пациентите имат нормално ниво на интелигентност и всяко трето умствено увреждане се оценява като леко.
Заболяването е хронично, независимо от формата. Когато пациентът порасне, постепенно се появяват скрити преди това патологични нарушения, което се възприема като фалшив напредък. Често влошаването на състоянието се обяснява с вторични здравословни затруднения, тъй като при церебрална парализа са чести:
- удари;
- соматични заболявания;
- епилепсия.
Често се диагностицират кръвоизливи.
Как да открием?
Досега не е било възможно да се разработят такива тестове и програми, които да позволят със сигурност да се установи церебрална парализа. Някои типични прояви на заболяването привличат вниманието на лекарите, за да може болестта да бъде открита в ранен етап от живота. Възможно е да се предположи церебрална парализа по нисък резултат по скалата на Апгар, по нарушения на мускулния тонус и двигателната активност, изоставане, липса на контакт с близките - пациентите не реагират на майка си. Всички тези прояви са причина за подробен преглед.
