Детската церебрална парализа (ДЦП) е неврологично заболяване. Може да се развие при дете през първия триместър на бременността или да се появи след раждане. Хиперкинетичната форма на церебрална парализа се среща в 25% от случаите. Характеризира се с нарушение на мускулния тонус с леко нарушение в умственото развитие на малък пациент.
Какво е церебрална парализа?
Детската церебрална парализа е хронично заболяване. Той съчетава цял набор от прояви, свързани с нарушение на двигателните функции. Най-често се развива по време на феталното развитие.
CP има непрогресивен характер. Това означава, че болестта не се разпространява вътре в тялото, а уврежда определени части на мозъка точково. В резултат на това детето става трудно да следи координацията на движенията.
Има 3 етапа на патологичния процес:
- рано;
- начално хронично остатъчно;
- краен остатък.
Първи етаппродължава около 4 месеца. Характеризира се с: ускорен сърдечен ритъм, периоди на дихателна недостатъчност, нистагъм, конвулсивен синдром. Двигателните нарушения са трудни за разграничаване.
Следващият етап продължава от петия месец от живота на детето до 4 години. През този период се ражда постоянен мускулен хипертонус. Късният остатъчен стадий се характеризира с фиксиране на двигателни нарушения, образуване на контрактури на фона на мускулна атрофия.
Разновидности на церебрална парализа
Има няколко вида церебрална парализа. В Русия се използва класификацията на K. A. Semenova. Според предложената градация се разграничават следните форми на парализа:
- спастична диплегия;
- двойна хемиплегия;
- хемиплегия;
- атонична астатична форма;
- хиперкинетична форма.
В днешната статия нека разгледаме по-отблизо последната форма на парализа.
Основни причини
Всякакъв вид патология е резултат от недохранване на мозъка на плода или новороденото. Причините за детска церебрална парализа от хиперкинетичната форма се крият в дефекти в подкоровите части на мозъка, по-точно в стриопалидарната система.
Следните патологии по време на бременност могат да доведат до заболяването:
- инфекциозна лезия (сифилис, токсоплазмоза и др.);
- фетоплацентарна недостатъчност;
- продължителна токсикоза;
- резус конфликт;
- ранно отделяне на плацентата;
- заболявания, които не са свързани с бременността на майката (диабет, сърдечни дефекти, хипотиреоидизъм).
Директно по време на ражданетоможе да провокира церебрална парализа:
- дълъг сух период;
- родилна травма;
- продължително/преждевременно/бързо раждане.
В следродилния период причината за церебрална парализа може да бъде асфиксия на новороденото поради задушаване от пъпната връв или навлизане на околоплодна течност в белите дробове.
Характерни прояви и разстройства
Основният симптом на нарушението е непостоянството на мускулния тонус. То може да бъде нормално, ниско или високо. Ако спастични симптоми се появят на фона на парализа, заболяването се диагностицира като спастично-хиперкинетична форма на церебрална парализа.
Обичайните движения при деца с тази диагноза са нарушени: те изглеждат неудобни и малко помитащи. Именно за тази форма е характерна появата на хиперкинеза - неволно свиване на лицевите мускули, краката и ръцете.
Има няколко вида хиперкинеза:
- атетоза;
- trochaic minor;
- хореоатетоза;
- торсионна дистония.
Могат да се появят поотделно или в комбинация. Често двигателните нарушения се комбинират с нарушения на слуха и говора.
Деца с хиперкинетична церебрална парализа не деформират ставите и не образуват контрактури. Въпреки това, в областта на малките стави на горните крайници могат да се образуват сублуксации. Друга характерна особеност е нарушение на улавянето на малки предмети. Трудности възникват при други движения, които изискват концентрация.
Разграничаване на различни степенитежестта на патологията. При лесна версия дефектите в моторния апарат са практически невидими. Такива деца могат да посещават образователни институции и да се справят без външна помощ. Въпреки това, те могат да получат неволни и остри мускулни спазми, разпространяващи се главно в горната част на тялото. Подобни симптоми се влошават след стрес и по време на депресивни състояния.
За тежка степен на хиперкинетична форма на церебрална парализа, симптомите са следните състояния:
- неволните мускулни движения се появяват през първите месеци от живота;
- през втората година от живота се появява умерена низходяща хиперкинеза;
- контракциите на мускулите на горните и долните крайници имат нарастващ характер.
Децата с умерена и тежка патология се нуждаят от постоянни цялостни грижи.
Методи за корекция и възстановяване
Напълно преодоляване на болестта не е възможно. Съществуват обаче различни методи, чрез които е възможно да се коригира поведението и движенията на детето. Лекуващият им лекар ги подбира, като взема предвид характеристиките на хиперкинетичната форма на церебрална парализа и индивидуалните особености на малък пациент.
За да се осигури най-ефективната терапия, се препоръчва използването на интегриран подход. Тя включва използването на следните техники:
- медицинска рехабилитация;
- лечение на наркотици;
- корекция на говора;
- възстановителни процедури;
- помогнете на учителите.
Всеки от методите ще бъде описан подробно по-нататък в статията.
Лекарствена терапия
Препоръчително е да започнете рехабилитация от ранна възраст. По-добре е да започнете лечението на хиперкинетичната форма на церебрална парализа на възраст 4-5 години. По това време двигателните нарушения, характерни за патологията, са минимални.
Лекарствената терапия включва прием на мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми, антиконвулсанти за облекчаване на симптомите. За коригиране на емоционалния фон на детето и работата на централната нервна система е необходима помощта на невротрофични лекарства.
Чрез добре предписана лекарствена терапия е възможно да се нормализира мускулния тонус, да се намали хиперкинезата. За ускоряване на възстановителния период и подобряване на ефекта от лекарствата се препоръчва допълнително да приемате витамини от група В.
Други лечения
При различни нарушения на фона на хиперкинетичната форма на церебрална парализа се препоръчва използването на средства за тяхното компенсиране. Говорим за инвалидни колички, стойки, патерици, специални обувки. В по-късните етапи се използват прогресивни методи, включващи въвеждане на костюми и тренировъчни уреди. С тяхна помощ е възможно да се компенсира напрежението и да се развият двигателни умения.
При необходимост се предписва логопедична и психопедагогическа корекция. Работата на дефектолог обикновено е насочена към намаляване на тежестта на говорните дефекти. Психологът си сътрудничи не само с детето, но и с неговотородителите да осигурят най-комфортната среда в семейството. Детето е научено да общува с връстници.
При церебрална парализа масажът се използва широко. Процедурите подобряват кръвообращението и метаболизма. За максимална ефективност сесиите трябва да се провеждат от квалифициран специалист.
За деца с церебрална парализа физиотерапията също е полезна. Упражненията се избират индивидуално. Плуването се препоръчва за почти всички млади пациенти. Физиотерапевтичните процедури имат добър ефект.
Характеристики на хипотерапията при церебрална парализа
Изброените терапевтични мерки помагат за намаляване на мускулната хипертония, но не са в състояние да научат детето на нови умения. Ето защо, днес хипотерапията се използва широко при лечението на синкинезиите при хиперкинетичната форма на церебрална парализа.
Контактът на дете с кон стимулира функционирането на неговите субкортикални области на мозъка, ви позволява да научите сложни движения и да подобрите говорните умения. В процеса на тренировка мускулният хипертонус и тежестта на хиперкинезата намаляват.
Докато язди, ездачът започва неволно да повтаря всички движения на коня, научава се да поддържа баланс и да работи едновременно с двата крака. Освен това изчезва навикът да падате върху засегнатата страна, развиват се фини двигателни умения. Само за няколко сесии емоционалното напрежение се нормализира на фона на чувството за малоценност в обществото.
Дори дългите сесии на хипотерапия на практика не притесняват децата. Всеки път получават нови умения, опит и впечатления. Свеж въздухблагоприятен ефект върху състоянието на целия организъм.
Прогноза за възстановяване
Прогнозата за хиперкинетична форма на церебрална парализа до голяма степен се определя от тежестта на патологията, наличието на съпътстващи здравословни проблеми, адекватното и навременно лечение. Болестта не може да бъде напълно излекувана. Въпреки това, с компетентен подход и рехабилитация, дефектите в развитието могат да бъдат компенсирани колкото е възможно повече.
При липса на гърчове заболяването практически не прогресира. Децата могат да се движат самостоятелно от 5-6-годишна възраст с лека или умерена тежест на хиперкинетичната форма на церебрална парализа. Психичното им развитие страда по-малко от физическото. Следователно в повечето случаи те усвояват училищната програма, получават средно или висше образование.
