Най-големият съд, който осигурява кръвоснабдяване на човешкия мозък, е средната мозъчна артерия, която транспортира кислород и хранителни вещества до повечето области на този най-важен орган. След това ще се запознаем с неговата структура и възможните патологии, които възникват, когато функционирането му се повреди. Освен това ще научим как се извършва диагностиката и изследването на работата на такъв важен мозъчен елемент като средната артерия.
Сграда
Средната мозъчна артерия е най-големият от клоновете на вътрешната каротидна артерия и нейното пряко продължение. Включва се в дълбочината на латералната бразда на мозъка и отива първо навън, а след това нагоре и леко назад, достигайки горната странична част на полукълбото. По посока на своето протичане той е топографски разделен на няколко части:
- На клиновидна част - отучастък от произхода му преди да се спусне в страничната бразда.
- Към островната част, която заобикаля островчето и минава в самите дълбини на страничния жлеб.
- На крайната част, която излиза от страничния жлеб към областта на горната странична повърхност на полукълбото.
Клиновидната част на артерията е най-късата. Неговата дистална граница след спускане в латералната бразда се счита за района на произход на фронталната базална артерия. От клиновидния участък се отклоняват централните преднолатерални артерии, които проникват през перфорираното вещество, след което се разделят на странични и медиални клони, насочени нагоре. Страничните клони доставят кръв към външната част на лещовидното ядро заедно със задните части на външната капсула. Медиалните клони от своя страна се приближават до вътрешните части на бледата топка и в допълнение към тялото на каудалното ядро.
Средна мозъчна артерия на плода
Основните съдове, които осигуряват кръв към тялото на растящия плод, са маточната и яйчниковата артерия. Разклонявайки се в по-малки съдове към вътрешния слой на матката, те се трансформират в спираловидни артерии, които пренасят кръвта към междинното пространство - това е мястото, където майката и бебето обменят кръв.
Какви са нормалните параметри на средната мозъчна артерия на плода? Това е често задаван въпрос.
Изследването на притока на кръв в него е от приложно естество. За определяне на параметрите на средната мозъчна артерия на плода се използва цветен доплер, последван от доплер измервания. Нормално през втория и третия триместър на бременносттаима постепенно намаляване на индекса на съдово съпротивление и повишаване на средната скорост на кръвния поток.
При фетална хипоксия се наблюдава централизация на кръвообращението, което води до увеличаване на скоростта в мозъчните артерии и съответно до намаляване на индекса на резистентност. С увеличаването му можем да говорим за интрацеребрални кръвоизливи.
Доплеровите норми в средната мозъчна артерия на плода зависят от гестационната възраст. Те са изброени в таблицата по-долу.
| Гестационна възраст, седмици | Средна скорост на кръвния поток, cm/s | Индекс на вълни |
| 20 | 18,2 - 26,1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Разделяне на кораба
Средната мозъчна артерия се разделя на отделни клонове:
- Върху дълбоките клони, които вървят директно от самото начало на съда, осигурявайки кръвоснабдяване на голяма част от субкортикалните области и значителна част от вътрешната капсула..
- Но кортикална и подкоркова. Те включват всички значими съдови разклонения, които са отговорни за нормалното кръвоснабдяване на по-голяма област на мозъка.
Получилият се исхемичен инсулт в басейна на средната мозъчна артерия незабавно засяга израженията на лицето и способността на човек да се движи нормално. Възникналото запушване на артерията пряко засяга способността на човек да движи свободно горните си крайници. След това помислете за възможните патологии, които възникват при нарушаване на кръвния поток на средната мозъчна артерия.
Възможни патологии
Най-голямата мозъчна артерия снабдява по-голямата част от мозъка с кръв и много често се случва в нейния басейн да се появят различни патологии, които причиняват изчерпване на кислорода в мозъчните тъкани при храненето.
Обикновено кръвният поток в средната мозъчна артерия е нормален.
До най-многочестите заболявания, които засягат вътрешните съдови стени включват:
- Появата на атеросклеротични промени, свързани с образуването на мастни и холестеролни плаки в лумена на артериите.
- Появата на различни видове емболии.
- Поява на нарушения в структурите на артериите, които водят до аневризма.
- Развитие на тромбоза.
Оклузивните промени в каротидните артерии могат да причинят мозъчен инфаркт при липса на изразена болезнена промяна в други съдове. Но в повечето ситуации мозъчен инфаркт възниква на фона на комбинация от заболявания, които засягат средната и каротидната мозъчна артерия и нейния басейн.
Появата на оклузивни процеси в артериалния ствол, заедно с техния мащаб, ниво и местоположение, както и възможността за поддържане на колагеновия тип кръвоснабдяване, съставят обща клинична картина. В същото време, в ситуации на възникване на патология над областта на клона на големите съдове, се отбелязва тотална форма на увреждане на целия басейн на средната мозъчна артерия. Патологията над клоните може да засегне определени области от подкортикалната част и областта на бялото вещество.
Церебрален инфаркт и ляв клон на мозъчната артерия
Общият мозъчен инфаркт засяга следните части:
- Заден преден лоб.
- По-голямата част от предните и задните извилини.
- Значна област в теменната и темпоралната част.
- Вътрешна капсула заедно с полуовална зона.
Победете задните зонибасейна на дясната или лявата средна мозъчна артерия е вероятно само при наличие на кумулативно заболяване на средната артерия и нейния заден клон. Тотален инфаркт води до следните нарушения в човешкото тяло:
- Развитие на хемиплегия. В този случай пациентите губят контрол над съзнателните си движения с различни крайници.
- Появата на хемианестезия. На този фон пациентът може да спре да чувства определени болкови усещания в определена половина на тялото.
- Развитие на хемианопсия. В същото време има абсолютна невъзможност за визуално разграничаване на отделни обекти в зрителното поле.
Възникващият инсулт в басейна на левия клон на мозъчната артерия води до сериозно увреждане на говора и анозогнозия. Пациентът престава да оценява реалистично сериозността на заболяването си, което често затруднява предоставянето на последваща медицинска помощ.
Исхемичен инсулт в басейна на дясната средна мозъчна артерия
Повечето инсулти са склонни да се развиват в басейна на средната артерия. Те се характеризират с хомонимна хемианопсия, която показва лезии на зрителната радиация. Очните ябълки при удар са обърнати към засегнатото полукълбо. Може да има слабост на лицевите мускули в долната част на лицето. Освен това пациентът развива спастична хемипареза (в този случай ръцете на човек страдат повече от краката). Мускулният тонус на парализиран крайник може първоначално да намалее, но спастичността се появява след няколко дни.
Какви са другите признаци на инсулт в басейна на средната мозъчна артерия?
Понякога сензорните и двигателни увреждания се ограничават до контралатерални движения на ръката и половината от лицето, докато краката и торса почти не страдат. При увреждане на доминантното полукълбо е възможно появата на моторна и сензорна афазия. При исхемичен инсулт на средната мозъчна артерия на фона на увреждане на париеталния лоб на недоминиращия център се появява сложно нарушение на чувствителността заедно с нарушение на възприятието. Поражението в дясното полукълбо често е придружено от объркване, а лявото - начало на депресия в по-късните стадии на заболяването.
Мозъчен оток може да бъде причинен от стесняване и оклузия на едната или двете средни мозъчни артерии при инсулт. Последица от всичко това е кортикална слепота и хемианопия. С развитието на оклузия на цервикалната област на вътрешната каротидна артерия, кръвта навлиза в областта на предната мозъчна артерия през свързващия преден клон от противоположната страна. Поради това се предотвратява инсулт в медиалната повърхност на хемисферата и в предния лоб. Кръвта в областта на задната мозъчна артерия идва от областта на вертебробазиларната система. В тази връзка, при наличие на оклузия на каротидната вътрешна артерия, инсулт обикновено се развива в басейна на средния мозъчен клон.
Възможни патологии: атеросклероза
Като най-голямата, тази мозъчна артерия е изложена на риск от патологични атеросклеротични промени. Особено опасен е стенотичният синдром, срещу който може да бъде луменът на артериятанапълно покрита. Аностотичното протичане на заболяването води до нарастване на холестеролни израстъци по дължината, което допринася за намаляване на количеството кръв, транспортирана до определени области на мозъка.
Растежът на липоидни образувания по стените на тази артерия се случва за доста дълъг период от време. В по-голямата част от ситуациите минават години, докато размерът на плаките стане критичен и блокира нормалното хранене на мозъчните региони. В началния стадий на атеросклерозата плаките могат да бъдат открити само с помощта на специално диагностично оборудване и като се има предвид, че пациентите не винаги имат тежки симптоми на заболяването, тяхното присъствие остава просто скрито за дълго време.
Началните стадии на атеросклерозата, които засягат големите артерии на мозъка, се характеризират с леко влошаване на общото благосъстояние на пациента. Но в хода на увеличаване на липоидните отлагания клиничната картина е по-изразена и на този фон общите симптоми на патологията се засилват. Човек изпитва дискомфорт при рязко движение на главата и в допълнение, при повишени натоварвания. Има остър световъртеж, особено при внезапно понижаване на кръвното налягане.
На този етап е изключително важно незабавно да се консултирате с лекар. Правилната диагноза в комбинация с предписания метод на лечение със сигурност ще помогне да се избегне появата на последствия под формата на инсулт в различни мозъчни полукълба или сърдечен удар, който засяга цялата област на средната мозъчна артерия заедно сс нейната колажна мрежа.
В повечето ситуации началните етапи на атеросклерозата се лекуват успешно с лекарства, които подобряват цялостния кръвен поток в мозъка. В допълнение към предписването на лекарства, лекарите дават съвети за координиране на начина на живот на пациента с максимално изключване на фактори, които провокират броя на склеротични израстъци. При пренебрегвани ситуации ефективната помощ на пациента е възможна само в болницата на хирургичните отделения.
Аневризми
Всякакви аневризми на такова място като средната мозъчна артерия са пряко следствие от заболяването на стените й, при което се нарушават нормите на тъканната структура. В този случай артерията вече не е троен слой тъкан от мускули и мембрани. Аневризмата включва само един слой съединителна тъкан, който не е в състояние да осигури пълното функциониране на артерията. Когато има нарушение в структурата на съда, се появява изпъкналост на стените му, в която те често се счупват с образуването на кръвоизлив в съседната тъкан.
Най-опасно е проникването на кръв в областта на арахноидалното мозъчно пространство, при което пациентите могат да изпитат най-тежките последици. Категорията с повишен риск включва мъжката част от населението на средна възраст - тези, които имат наследствена предразположеност към поява на структурни съдови нарушения.
Лявата и дясната средна мозъчна артерия са засегнати от стенни аневризми в 25% от общия брой патологии на кръвния поток. ATВ повечето ситуации на разширение, заедно с артериалните разкъсвания, те се появяват при завои, при които отслабените стени получават прекомерно динамично налягане. Симптомите на руптура на аневризма на мозъчната артерия се развиват много бързо, характеризиращи се със следните признаци:
- Пациентите се оплакват от внезапна и силна болка в главата, която е резултат от прекомерно натоварване, скок на налягането или силен стрес.
- Поява на частична афазия на фона на увреждане на лявото полукълбо на мозъка, докато за известно време настъпва парализа на горните крайници.
- Не са изключени конвулсивни припадъци, срещу които ръцете могат да заемат неестествена позиция (в случая говорим за синдром на таламичната ръка).
- Спазмите на кръвоносните съдове водят до повишено главоболие, което може да бъде придружено от гадене и повръщане. Болковият синдром може да придобие усещане за парене.
В двадесет процента от случаите пациентите с руптура на аневризма на мозъчната артерия имат нетипично развитие на клиничната картина. В резултат на всичко това лекарят понякога прави грешка с диагнозата и пациентът се поставя в неосновно отделение, поради което по отношение на него те закъсняват с предоставянето на спешна помощ. В тази връзка процентът на инвалидизация на пациентите и фатален изход при неправилно лечение е доста висок.
Диагностика
Навременното установяване на появата на различни патологии на въпросната артерия, която захранва мозъка, ще помогне за изследването на състоянието му в специализиран медицински център. Усещане за редовнопромени в благосъстоянието, което се изразява с главоболие или замаяност, изтръпване на определени области на крайниците или намаляване на способността за запомняне на елементарни неща, спазми на определени мускулни групи и проблеми с говора, пациентът задължително трябва да отиде на преглед. невролог. Лекарят ще чуе всички оплаквания на пациента и ще му бъде назначен цялостен преглед на съдовете, които хранят мозъка. За тези цели могат да се използват различни съвременни техники:
- Магнитният резонанс позволява да се открият атеросклеротични промени по стените на кръвоносните съдове.
- Извършването на доплерометрия дава възможност да се оцени интензивността на кръвния поток в артерията. С помощта на този вид изследване е възможно да се изследва състоянието на съдовете на пациента.
- Извършване на рентгенова снимка. С помощта на това изследване се анализират стените на артериите и освен това се открива остра атеросклероза заедно с артериални аневризми. Рентгеновите лъчи предоставят информация за състоянието на мозъчната област на средната мозъчна артерия.
Контрастната рентгенография дава възможност да се оцени степента на засегнатата област на съда. Благодарение на него се изследва лявата средна мозъчна артерия, както и дясната, а освен това се оценява състоянието на нейните разклонения.
Лечение и подкрепа
Навременното откриване на патологиите на тази артерия ще помогне да се избегнат сериозните последици от нейните заболявания в бъдеще. Не трябва да се лекувапромени в тяхното благосъстояние без внимание. Факт е, че повтарящите се симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка под формата на вазоспазми или влошаване на периферното зрение изискват незабавна помощ от специалист.
Възможно е да се избегнат повечето патологични процеси в артериите на мозъка, при спазване на определени препоръки. Всъщност значителна част от патологиите са резултат от фактори, с които човек редовно се сблъсква. Пълното им изключване от живота помага да се избегне появата и развитието на много съдови заболявания. За да поддържа артериите на мозъка в здраво състояние, човек се нуждае от:
- Разнообразете ежедневието с възможна физическа активност.
- Уверете се, че няма претоварване с прекомерна работа. Необходимо е да се опитате да почивате правилно.
- Спрете пушенето и пиенето на алкохол.
- Наблюдавайте собственото си тегло, нормализирайте храненето.
- Яжте храни на растителна основа. В същото време се намалява консумацията на тлъсти месни ястия.
- При откриване на склеротични патологии в артерията е необходимо внимателно да се спазват всички препоръки на специалист.
Важно е също така да запомните, че нарушението на скоростта на движението на кръвта в средната мозъчна артерия (кръвотока) най-рядко е резултат от предишни заболявания. Освен това, проблемите с съдовете на мозъка не се наследяват от хората. В повечето ситуации се развива инсулт с инфаркт на определени части на мозъкав резултат на грешния начин на живот, който в съвременните хора е изпълнен с прекомерни стресови шокове и неистов ритъм.
