Анатомията и физиологията отреждат важна роля на мозъчните мембрани (гръбначни и мозъчни). Специално внимание се обръща на техните особености, структура и функции, тъй като от тях зависи функционирането на цялото човешко тяло.
Какво е менингите?
Медулата е мембранна структура на съединителната тъкан, която заобикаля както гръбначния мозък, така и мозъка. Може да бъде:
- твърдо;
- паяк;
- мека или съдова.
Всеки от тези видове присъства както в мозъка, така и в гръбначния мозък и представлява едно цяло, преминаващо от един мозък в друг.
След това ще говорим за твърдата обвивка.
Анатомия на мембраната, покриваща мозъка
Твърдата обвивка на мозъка е образувание с плътна консистенция, което се намира под вътрешната повърхност на черепа. Дебелината му в областта на свода варира от 0,7 до 1 мм, а в основата на черепните кости - от 0,1 до 0,5 мм. На места, къдетоима отвори, съдови жлебове, издатини и шевове, а също и в основата на черепа се слива с костите, а в други области връзката му с костите на черепа е по-хлабава..
В процеса на развитие на патологиите може да се получи откъсване на описаната мембрана от черепните кости, в резултат на което между тях се образува празнина, която се нарича епидурално пространство. На места, където е налице, при нарушаване на целостта на черепните кости се получава образуване на епидурални хематоми.
Стените на твърдата обвивка на мозъка са по-гладки отвътре, отколкото отвън. Там тя се свързва свободно с арахноидалната мембрана под нея с помощта на многослойно натрупване на специфични клетки, редки съединителнотъканни нишки, тънки съдови стъбла и нерви, както и пахионни гранулации на арахноидалната мембрана. Обикновено няма пространство или празнина между тези две черупки.
На някои места твърдата обвивка може да се отдели, което води до образуването на два листа. Между тях има постепенно образуване на венозните синуси и тригеминалната кухина - местоположението на тригеминалния възел.
Процеси, простиращи се от твърдата обвивка
Между мозъчните образувания, 4 основни процеса се отклоняват от твърдата обвивка. Те включват:
Сърповиден мозък. Местоположението му е сагиталната равнина, разположена между полукълба. Предната му част влиза особено дълбоко в тази равнина. На мястото, където се намира петелът, се намиравърху етмоидната кост, е началото на този процес. Освен това неговият изпъкнал ръб е закрепен към страничните ребра на браздата, разположени на горния сагитален синус. Този процес на менингите достига до тилната изпъкналост и след това преминава във външната повърхност, която образува мозъчния шип
- Сърп на малкия мозък. Започва от вътрешната тилна издатина и следва гребена му до задния ръб на големия отвор в тилната част. Там той преминава в две гънки на твърдата мозъчна обвивка, чиято задача е да ограничи задния отвор. Малочният фалкс се намира между полукълба на малкия мозък в областта, където се намира задната му вдлъбнатина.
- Намазването на малкия мозък. Този процес на твърдата обвивка на мозъка се простира над ямката на задната черепна повърхност, между ръбовете на слепоочните кости, както и жлебовете, разположени върху напречните синуси на тилната кост. Той разделя малкия мозък от тилните дялове. Тенториумът на малкия мозък изглежда като хоризонтална плоча с издърпана нагоре средна част. Свободният му ръб, който се намира отпред, има вдлъбната повърхност, образуваща прорез, който ограничава отварянето му. Това е местоположението на мозъчния ствол.
- Седлова диафрагма. Този процес получи името си поради факта, че е опънат над турското седло и образува т. нар. покрив. Под диафрагмата на седлото се намира хипофизната жлеза. В средата му има дупка, през която минава фуния, която държи хипофизната жлеза.
Анатомия на менингите на гръбначния мозък
Дебелинатвърдата обвивка на гръбначния мозък е по-малка от тази на мозъка. С негова помощ се образува торбичка (дурална), в която се намира целият гръбначен мозък. Нишка от твърда черупка тръгва от тази торба, водеща надолу, впоследствие прикрепена към опашната кост.
Няма сливане между твърдата обвивка и периоста, което води до образуването на епидурално пространство, което е изпълнено с хлабави неправилни съединителни тъкани и вътрешни венозни вертебрални сплитове.
С помощта на твърдата обвивка се осъществява образуването на фиброзни обвивки, разположени в близост до корените на гръбначния мозък.
Функции на твърда обвивка
Основната функция на твърдата мозъчна обвивка е да предпазва мозъка от механични повреди. Те изпълняват следната роля:
- Осигурява кръвообращението и отстраняването му от съдовете на мозъка.
- Поради плътната си структура, те предпазват мозъка от външни влияния.
Друга функция на твърдата мозъчна обвивка е да създава ефект на поглъщане на удара в резултат на циркулацията на CSF (в гръбначния мозък). А в мозъка те участват във формирането на процеси, които ограничават важни области на мозъка.
Патологии на твърдата обвивка на мозъка
Патологиите на менингите могат да включват: нарушения в развитието, увреждания, заболявания, свързани с възпаление, и тумори.
Разстройствата в развитието са доста редки и често се появяват на фона на промени във формирането и развитиетомозък. В този случай твърдата обвивка на мозъка остава недоразвита и е възможно образуването на дефекти в самия череп (прозорци). В гръбначния мозък патологията на развитието може да доведе до локално разцепване на твърдата мозъчна обвивка.
Черепно-мозъчната травма или нараняване на гръбначния мозък може да доведе до увреждане.
Възпалението в твърдата мозъчна обвивка се нарича пахименингит.
Възпалително заболяване в лигавицата на мозъка
Често причината за възпалителния процес в твърдата обвивка на мозъка се превръща в инфекция.
В практиката на лекарите при пациенти се наблюдава развитие на хипертрофичен (базален) пахименингит или GPM. Това е проява на патология в описаната структура. По-често това заболяване засяга мъже в млада или средна възраст.
Клиничната картина на базалния пахименингит е представена от възпаление на мембраните. Тази рядка патология се характеризира с локално или дифузно удебеляване на твърдата мозъчна обвивка в основата на мозъка, най-често на места, където се намира сърповидното или мозъчното жило.
В случай на автоимунен вариант на GLM, изследването на цереброспиналната течност може да разкрие плеоцитоза, повишени протеини и липса на микробен растеж.
Патология на твърдата обвивка на гръбначния мозък
Често развива външен пахименингит. В процеса на неговото развитие възниква възпаление, което засяга епидуралната тъкан, след което се разпространявавъзпаление по цялата повърхност на твърдата обвивка на гръбначния мозък.
Диагностицирането на заболяване е доста трудно. Но честотата на гръбначния пахименингит е по-висока от развитието на патологии, свързани с възпаление в твърдата мозъчна обвивка. За идентифицирането му е необходимо да се изхожда от оплакванията на пациента, анамнезата, както и лабораторните изследвания на гръбначно-мозъчната течност и кръв.
Тумори
Твърдата мозъчна обвивка може да бъде обект на развитие както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори. Така че в описаните структури или техните процеси могат да се развият менингиоми, които нарастват към мозъка и го притискат.
Злокачествените тумори в твърдата мозъчна обвивка най-често възникват поради метастази, което води до образуването на единични или множество възли.
Диагностиката на такава патология се извършва чрез изследване на церебралната или гръбначно-мозъчната течност за наличие на туморни клетки.
