Изкуствената вентилация се извършва, когато пациентът не може да диша сам. Тя може да бъде разделена на ръчна и хардуерна и ако дори човек, който няма нищо общо с медицината, може да се справи с първия тип, то за втория трябва да имате познания за медицинско оборудване.
Какво е това?
IVL е изкуствено вдухване на въздух в белите дробове на пациента. Това осигурява газообмен между околната среда и алвеолите. Процедурата се използва като част от реанимацията в случай на неизправност на дихателната система, както и за предпазване на организма от кислороден глад.
Кислородният дефицит при пациента възниква в случай на патологии, които са спонтанни по природа или операции, когато по време на анестезия кислородът не може да влезе правилно в тялото.
IVL се разделя на хардуерни и директни форми. В първия случай се използва специална газова смес, която се доставя в белите дробове чрез вентилатор. Директната вентилация включва притискане и отпускане на органа, по време на което се осигуряват пасивни вдишвания и издишвания.
Разновидности
Има два вида процедури:
- Механичен начин. Този метод включва издухване на въздух в устата на пациента. За този пациент трябва да поставите на равна повърхност и да наклоните главата му назад. Необходимо е да стоите до пациента и, притискайки носа му с пръсти, активно издухвайте въздух през устата. Успоредно с това е необходимо да се извърши непряк сърдечен масаж, като по този начин човек започва да вдишва въздух поради еластичността на тъканите на гръдния кош и белите дробове. Процедурата се извършва в момента на критично състояние на пациента, когато няма време да се чака пристигането на линейка.
- Хардуерна вентилация. Тази техника се извършва само в интензивното отделение на здравно заведение. Устройството, състоящо се от специален респиратор и ендотрахеална тръба, се свързва с пациент с нарушена дихателна функция, което е една от основните индикации за механична вентилация. За възрастни и деца се използват различни устройства за изкуствена белодробна вентилация, които се различават един от друг по параметрите на характеристиките на устройството. Хардуерната вентилация винаги се извършва във високочестотен режим, тоест могат да се извършат 60 цикъла за една минута, което ви позволява да намалите налягането в дихателните органи, да намалите обема на белите дробове и да подобрите притока на кръв към тях.
Възможни индикации
Показанията за механична вентилация могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни:
- Абсолютните индикации са тези, при които механичната вентилация е единствената възможност за спасяване на живота на пациента. Абсолютни индикации за механична вентилация са продължителна апнея, хиповентилация, критични дихателни ритми. Апнея може да бъде причинена от употребата на мускулни релаксанти, използвани за анестезия, както и от лечението на тетанус и епилепсия, или всяка тежка патология: травматично увреждане на мозъка, тумор или подуване на мозъка, анафилактичен шок, асфиксия, удавяне, липса на кръв и снабдяване с кислород на мозъка, токов удар. Прекомерно повишен или, обратно, нисък ритъм на дишане може да възникне поради следните причини: оток, подуване и други наранявания и заболявания на мозъка и белите дробове, агония, интоксикация на тялото, механично увреждане на гръдния кош, пневмония и бронхиални патологии, които се появяват при тежка форма. Основата за абсолютни индикации за механична вентилация са клиничните данни за общото здравословно състояние на пациента.
- Относителните индикации включват нарастващото влошаване на състоянието на пациента, което не изисква незабавно свързване към вентилатор. В този случай механичната вентилация може да бъде един от методите за лечение, използвани в интензивното лечение. Основание за относителни показания, които изискват използването на изкуствена белодробна вентилация, са данните от анализите, получени при клинични и лабораторни изследвания на пациента. Клинични указания за индикации за механична вентилацияса: остра дихателна недостатъчност в резултат на нарушения във функционирането на централната нервна система, изразена тахикардия или брадикардия, хипертония или хипотония, отравяне на организма с лекарства или химикали, рехабилитация след операция. Относителните показания за механична вентилация при дихателна недостатъчност в повечето случаи стават абсолютни. Затова не трябва да се колебаете, когато се появят и е по-добре да използвате един от методите за изкуствена белодробна вентилация по отношение на пациента.
Ефективност в следоперативния период
Ендотрахеална тръба се въвежда в пациента веднага след операцията, докато все още е в операционната зала или в отделението за интензивно лечение. Основните задачи и индикации за преминаване към механична вентилация са:
- Възстановяване на психичните функции, нормализиране на състоянието по време на будност и сън.
- Хранене през сонда за възстановяване на нормалната контракция на червата и намаляване на стомашно-чревните смущения.
- Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
- Минимизиране на риска от развитие на усложнения от инфекциозен характер чрез елиминиране на отхрачването на храчки и секрети от белите дробове.
- Намаляване на негативните ефекти на анестетиците, които засягат тялото за дълъг период от време.
VL след удар
По време на и след инсулт механичната вентилация се използва като форма на рехабилитация. Показанията за механична вентилация по време на инсулт са:
- пациент в кома;
- вътрешно кървене;
- нарушена дихателна функция;
- засегнато от белодробно заболяване.
При исхемичен и хеморагичен инсулт дишането на пациента става затруднено. С помощта на вентилатор клетките се насищат с кислород, като постепенно се възстановяват мозъчните функции.
В случай на инсулт, изкуствената вентилация на белите дробове трябва да се извършва не повече от 14 дни. Смята се, че този период е достатъчен за намаляване на мозъчния оток и спиране на острия период на заболяването.
VL за пневмония
При остро и тежко възпаление на белите дробове, пациентът може да развие кислороден дефицит, което налага да бъде свързан с изкуствена белодробна вентилация.
В случай на пневмония, основните индикации за механична вентилация са:
- Неправилно дишане - повече от 35-40 пъти в минута.
- Хипертония и хипотония в критичната точка.
- Припадъци и психични разстройства.
За да се намали рискът от смърт и да се увеличи ефективността на процедурата, механичната вентилация се извършва в ранен стадий на заболяването и продължава 10 дни или две седмици. Понякога може да се наложи трахеостомия няколко часа след поставянето на тръбата.
Методи на изпълнение
Изкуствената вентилация може да се извърши по три начина. Показания за IVL и неговите методипроцедурите са индивидуални за всеки пациент:
- Обемно. При този тип вентилация дихателната честота на пациента е 80-100 цикъла в минута.
- Оцилаторно. С тази техника се редуват периодични и непрекъснати потоци, дихателната честота е от 600 цикъла в минута.
- Мастиленоструйни. Най-често срещаният метод за изкуствена вентилация на белите дробове, чист кислород или специална дихателна смес се инжектира при 300 цикъла в минута.
Възможни проблеми
След свързване на вентилатора може да възникнат някои проблеми, основните са:
- Десинхронизация с респиратор. Възниква поради следните причини: кашлица, бронхоспазъм, задържане на дишането, неправилно инсталиран апарат.
- Борба между човек и апарат. За да коригирате ситуацията, е необходимо да премахнете хипоксията, да инсталирате отново устройството и да проверите параметрите на устройството.
- Повишено налягане в дихателните пътища. Причините могат да бъдат белодробен оток, бронхоспазъм, хипоксия, навлизане на въздух с повредена тръба на апарата.
Последици и усложнения
Използването на механична вентилация може да доведе до следните негативни последици и усложнения при пациента: белодробен оток, психични разстройства, кървене, фистули, рани от залежаване на бронхиалната лигавица, понижено налягане, сърдечен арест..
Въпреки факта, че механичната вентилация може да има негативни последици, навременното й прилагане помага да се спаси живота на пациент в критичнаситуация и осигурява адекватно облекчаване на болката по време на операция. Затова понякога просто няма смисъл да говорим за възможни последствия.
