Техниката на механичната вентилация се разглежда в този преглед като комбинация от физиология, медицина и инженерни принципи. Тяхното сдружение допринесе за развитието на механичната вентилация, разкри най-належащите нужди от усъвършенстване на тази технология и най-обещаващите идеи за бъдещото развитие на тази посока.
Какво е реанимация
Реанимацията е набор от действия, който включва мерки за възстановяване на внезапно загубени жизненоважни функции на тялото. Основната им цел е да използват методи за изкуствена белодробна вентилация с цел възстановяване на сърдечната дейност, дишането и жизнените функции на организма.
Терминалното състояние на тялото предполага наличието на патологични промени. Те засягат области на всички органи и системи:
- мозък и сърце;
- дихателни иметаболитни системи.
Методите за изкуствена белодробна вентилация изискват да се вземе предвид особеността на тялото, че животът на органите и тъканите продължава малко дори след пълно спиране на сърцето и дишането. Навременната реанимация ви позволява ефективно да доведете жертвата до сетивата му.
Изкуствената вентилация, наричана още изкуствено дишане, е всяко средство за подпомагане или стимулиране на дишането, метаболитен процес, свързан с общия обмен на газове в тялото чрез вентилация на белите дробове, външно и вътрешно дишане. Може да бъде под формата на ръчно доставяне на въздух на човек, който не диша или не полага достатъчно усилия да диша. Или може да е механична вентилация с помощта на устройство за преместване на въздух от белите дробове, когато лицето не може да диша самостоятелно, като например по време на операция с обща анестезия или когато лицето е в кома.
Целта на реанимацията е да се постигнат следните резултати:
- въздушните пътища трябва да са чисти и ясни;
- необходима е навременна вентилация;
- циркулацията трябва да бъде възстановена.
Характеристики на техниката на вентилатора
Белодробната вентилация се постига чрез ръчно устройство за вдухване на въздух в белите дробове, или с помощта на спасител, който го доставя до органа на пациента чрез реанимация уста в уста, или чрез използване на механично устройство, предназначено за тази процедура. Последният метод се оказа повечепо-ефективни от тези, включващи ръчна манипулация на гърдите или ръцете на пациента, като метода на Силвестър.
Реанимацията уста в уста също е част от кардиопулмоналната реанимация, което я прави важно умение за оказване на първа помощ. В някои ситуации този метод се използва като най-ефективен, ако няма специално оборудване под ръка, например при предозиране на опиати. Понастоящем ефективността на метода е ограничена в повечето протоколи за здравни специалисти. Медицинските асистенти се съветват да прилагат механична вентилация, когато пациентът не може да диша.
Последователност от действия
Техника за изкуствена белодробна вентилация е да се изпълнят следните мерки:
- Жертвата е положена по гръб, дрехите му са разкопчани.
- Главата на жертвата е хвърлена назад. За да направите това, едната ръка се поставя под врата, а другата леко повдига брадичката. Важно е да отметнете главата колкото е възможно повече и да отворите устата на жертвата.
- Ако има ситуация, в която не можете да отворите устата си, трябва да опитате да окажете натиск върху областта на брадичката и да накарате устата да се отвори автоматично.
- Ако лицето е в безсъзнание, натиснете долната челюст напред, като поставите пръст в устата.
- Ако подозирате, че има нараняване в шийния отдел на гръбначния стълб, важно е внимателно да наклоните главата си назад и да проверите за запушване на дихателните пътища.
Разнообразие от техникиIVL
За да съживите човек, са разработени следните методи за извършване на изкуствена вентилация:
- "уста в уста";
- уста в нос;
- "уста-устройство-уста" - с въвеждането на S-образна тръба.
Техниките за механична вентилация изискват познаване на определени характеристики.
Важно е, когато извършвате такива операции, да следите дали сърцето е спряло.
Признаци за такова състояние могат да бъдат:
- Появата на рязка цианоза или бледност по кожата.
- Няма пулс в каротидната артерия.
- В безсъзнание.
Ако сърцето спре
В случай на сърдечен арест трябва да се направи затворен сърдечен масаж:
- Лицето бързо ляга по гръб, важно е да изберете твърда повърхност за това.
- Реаниматор коленичи отстрани.
- Необходимо е да поставите дланта на основата върху гръдната кост на пострадалия. В същото време не забравяйте, че не можете да докосвате мечовидния процес. Отгоре на едната ръка лежи другата ръка с дланта на ръката ви.
- Масажът се извършва с енергични резки движения, чиято дълбочина трябва да бъде четири до пет сантиметра.
- Всяко натиск трябва да се редува с изправяне.
Извършването на тройна доза Safar предполага следните процедури по време на механична вентилация:
- Максимален наклон на главата за изправяне на дихателните пътища.
- Натиснете напреддолна челюст, така че езикът да не потъва.
- Лесно отваряне на устата.
Характеристики на метода уста в нос
Техниката за извършване на изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в нос" предполага необходимостта от затваряне на устата на жертвата и избутване на долната челюст напред. Също така трябва да покриете областта на носа с устните си и да издухате въздух там.
Духнете едновременно в устата и в носната кухина, като внимателно предпазите белодробната тъкан от възможно разкъсване. Това се отнася преди всичко за особеностите на провеждането на механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове) за деца.
Правила за компресия на гръдния кош
Процедурите за стартиране на сърцето трябва да се извършват заедно с изкуствена вентилация на белите дробове. Важно е да се осигури позицията на пациента върху твърд под или дъски.
Ще трябва да извършвате резки движения, използвайки тежестта на собственото тяло на спасителя. Честотата на натисканията трябва да бъде 60 натискания за 60 секунди. След това трябва да се направят десет до дванадесет компресии на гръдния кош.
Техниката за изкуствена белодробна вентилация ще бъде по-ефективна, ако се извършва от двама спасители. Реанимацията трябва да продължи до възстановяване на дишането и сърдечната дейност. Също така ще е необходимо да се преустановят действията, ако е настъпила биологична смърт на пациента, която може да се определи по характерни признаци.
Важни бележки когаизвършване на изкуствено дишане
Правила за механична вентилация:
- вентилацията може да се направи с помощта на устройство, наречено вентилатор;
- вкарайте устройството в устата на пациента и го активирайте ръчно, като спазвате необходимия интервал при вкарване на въздух в белите дробове;
- дишането може да бъде подпомогнато от медицинска сестра, лекар, асистент на лекар, респираторен терапевт, фелдшер или друго подходящо лице, притискащо маска с клапан на торбичката или комплект силфони.
Механичната вентилация се нарича инвазивна, ако включва някакъв инструмент, който прониква в устата (като ендотрахеална тръба) или кожата (като трахеостомна тръба).
Има два основни режима на механична вентилация в два отделения:
- вентилация с принудително налягане, при която въздух (или друга газова смес) навлиза в трахеята;
- вентилация с отрицателно налягане, при която въздухът по същество се засмуква в белите дробове.
Интубацията на трахеята често се използва за краткосрочна механична вентилация. Тръбата се вкарва през носа (назотрахеална интубация) или устата (ортотрахеална интубация) и се вкарва в трахеята. В повечето случаи за защита срещу течове и аспирация се използват продукти с надуваеми маншети. Счита се, че интубацията с маншет осигурява най-добрата защита срещу аспирация. Трахеалните тръби неизбежно причиняват болка и кашлица. Следователно, освен ако пациентът не е в безсъзнание или е под упойка по друг начин,обикновено се предписват успокоителни, за да се осигури толерантност към сондата. Други недостатъци на трахеалната интубация са увреждане на назофарингеалната лигавица.
История на метода
Общ метод за външна механична манипулация, въведен през 1858 г., е "методът на Силвестър", изобретен от д-р Хенри Робърт Силвестър. Пациентът лежи по гръб с вдигнати ръце над главата, за да подпомогне вдишването и след това притиснат към гърдите си.
Недостатъците на механичната манипулация накараха лекарите да разработят подобрени методи за механична вентилация през 1880-те, включително метода на д-р Джордж Едуард Фел и втори, състоящ се от духало и дихателна клапа за пропускане на въздух през трахеотомията. Сътрудничеството с д-р Джоузеф О'Дуайър доведе до изобретяването на апарата на Фел-О'Дуайър: маншони и инструменти за поставяне и изтегляне на тръба, която се прокарва надолу по трахеята на пациентите.
Обобщаване
Характеристика на изкуствената белодробна вентилация при спешни случаи е, че тя може да се използва не само от здравни специалисти (метод уста в уста). Въпреки че за по-голяма ефективност трябва да се вкара тръба в дихателните пътища през отвор, направен хирургически, което могат да направят само парамедици или спасители. Това е подобно на трахеостомия, но крикотиротомията е запазена за спешен достъп до белите дробове. Обикновено се използва само когато фаринксът е напълно блокиран или ако има масивно лицево-челюстно нараняване,предотвратяване на използването на други помощни средства.
Особеностите на изкуствената вентилация на белите дробове за деца са внимателното провеждане на процедури едновременно в устната и носната кухина. Използването на респиратор и кислородна торбичка ще помогне за улесняване на процедурата.
При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове е необходимо да се контролира работата на сърцето. Реанимационните процедури се прекратяват, когато пациентът започне да диша самостоятелно или има признаци на биологична смърт.
