Тъпанчевата мембрана е тънка еластична мембрана, която отделя средното ухо от външния слухов канал. Целта му е да предава звукови вибрации от околната среда към вътрешното ухо и да го предпазва от чужди предмети. При възрастни тя има формата на овал с максимален диаметър един сантиметър, докато при децата е почти кръгла.
Перфорация или разкъсване на тъпанчето
Тънката мембрана, разделяща външното и средното ухо, понякога се наранява. Нараняванията могат да се проявят като кръвоизливи в мембраната, разкъсване на кръвоносни съдове и най-често се образуват пукнатини и дупки.
Това състояние води до загуба на слуха. Освен това увреждането на тъпанчето допринася за инфекция на средното ухо. Увреждането на мембраната не изисква лечение, заздравяването настъпва самостоятелно след няколко седмици, освен в много трудни случаи, когато се прибягва до възстановяването му по медицински или хирургически средства.
Причини за щети
Има няколко причини, водещи до нарушаване на целостта на мембраната:
- Възпалителен процес в средното ухо - има отделяне на течност, често съдържаща гной и няма изтичане поради запушване на евстахиевата тръба. Оказва натиск и постепенно уврежда тъпанчето.
- Излагане на натиск - внезапни промени в атмосферното налягане при потапяне във водно тяло или издигане от него, излитане и кацане на самолет, кихане с притиснати ноздри, удряне на ухото с дланта на ръката си.
- Въздушни сътресения - остър и силен звук може да доведе не само до увреждане на тъпанчето, но в някои случаи и до възпаление на средното ухо.
- При изгаряне от гореща течност или разяждащи вещества. В този случай се засяга не само мембраната, но и лигавицата на средното ухо.
- Наранявания на главата - домашни, по време на битки, при пътни инциденти - водят до разкъсване на тъпанчето.
- Наранявания на чуждо тяло - при бране в ухото с кибрит, фиби, когато децата бутат мъниста, камъчета и други предмети в ухото.
Класификация на щетите
За правилно лечение всички наранявания на тъпанчето се класифицират по:
- зона на поражение - част от увредената повърхност се отделя от цялата площ на мембраната (1/3, 3/4, 1/2 и т.н.);
- форма на празнина - пунктирана, кръгла, подобна на процеп, с назъбени ръбове;
- градуси на разкъсване - пълна авулсия, разкъсване по цялата височина, точковидна перфорация на тъпанчевата мембрана.
Всички горепосочени характеристики лекарят взема предвид, когатопредписване на курс на терапия и за предотвратяване на последствията от травмата.
Симптоми
Увреждането на тъпанчето е придружено от определени симптоми. Това е:
- Болезнени усещания. Те възникват веднага след появата на дефект в мембраната. Когато се счупи, по време на вдишване и издишване се появяват неприятни усещания за „тяга“. Болката не трае дълго.
- Изтичане от ухото - кърваво, гнойно или бистро - възниква при сериозно нараняване.
- с увреден слух.
- шум в ушите.
- Замаяност.
- Гадене и повръщане.
Тежестта на признаците на перфорация на тъпанчевата мембрана зависи от степента на увреждане. Ако тези симптоми се появят в резултат на нараняване на ухото, трябва да се консултирате с лекар за навременно лечение и запазване на слуха.
Диагностика
За диагностициране на увреждане на мембраната в ухото се използва интегриран подход, за това се извършва:
- Разпит на жертвата - оказва се при какви условия е настъпило нараняването, изслушват се оплакванията на пациента.
- Външен преглед - помага за откриване на увреждане на други части на тялото и кожните тъкани.
- Изследване на ухото с огледало и рефлектор или с отоскоп. Лекарят оценява областта на увреждане и естеството на нарушението на целостта на тъпанчето. Освен това лекарят изследва носните проходи и устната кухина, за да оцени целостта и проходимостта на Евстахиевата тръба.
- Нарежда се общ кръвен тест за откриване на възпаление.
- Прави се рентгенова снимка на костите на черепа.
- Bв трудни ситуации се предписва томография на главата.
След идентифициране на причините и провеждане на изследване се предписва лечение на тъпанчето.
Методи на лечение
При незначително увреждане на тъпанчето не е необходимо лечение, то се лекува от само себе си за няколко седмици. Най-бързо заздравяват разкъсванията във формата на процеп, които съставляват не повече от една четвърт от повърхността на цялата мембрана. Препоръчва се пациентът да остане спокоен и да не извършва никакви процедури в ушния канал. В други случаи се използват два метода на лечение за разкъсване на мембраната: медицински и хирургически.
Медикаментозен метод
Използва се, когато е настъпило малко разкъсване на тъпанчето. Лекарят внимателно почиства ушната мида от кръвни съсиреци и чужди предмети с памучен тампон. След това той третира ръбовете на увреждането с алкохол, за да предотврати възпаление. Чиста рана се запечатва с хартиен пластир. Няколко дни по-късно се сменя с нов. За пълно излекуване ще трябва да направите до четири такива процедури. Понякога ръбовете на раната се каутеризират със сребърен нитрат или хромова киселина. Антибиотиците са показани за предотвратяване развитието на възпалителния процес.
Хирургично лечение
Ако тъпанчевата мембрана се спука и увредената зона заема значителна площ или ако разкъсването не е заздравено с медикаментозно лечение, тогава прибягват до хирургическа интервенция и правят мирингопластика. Операцията се извършва под обща анестезия. Взима се малко парче кожаухото на пострадалия, с помощта на гъвкав ендоскоп се наслагва върху отвора в мембраната и се зашива със саморезорбиращи се конци. Ушният канал се затваря с тампон, навлажнен с антибактериално средство. След операция на тъпанчето пациентът може да изпита болка и дискомфорт. За успешно излекуване пациентът се съветва да не прави резки прибирания с носа и да не си издухва носа, за да предотврати промяна в натиска върху мембраната. Ако тези правила не се спазват, пластирът се измества. След операцията прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Изключение правят случаите, когато лечението е започнало късно и инфекцията е успяла да проникне в дълбоките тъкани.
Пневматичен масаж
При заболяване на ушите се прилага комплексно лечение с използване на медицински, хирургични и народни средства, както и физиотерапевтични процедури. Пневмомасажът на тъпанчевата мембрана се използва за стимулиране на нейните вибрации, които повишават мускулния тонус. За извършване на процедурата се използват специални електрически или механични устройства, по време на които въздушният поток с различна интензивност засяга мускула, който движи мембраната. Вкъщи въздухът се издухва с дланта на ръката ви. Лечението подпомага отделянето на секрети, премахва възпалението и укрепва тъпанчето. Процедурата се препоръчва в началните етапи на възпалителни процеси в средното ухо и в евстахиевата тръба, по време на ремисия след остри процеси и в следоперативния период. При баротравма или гнойно течение от ухото, мембраната не се масажира. За извършване на пневмомасаж, нене се изискват специални умения. Апаратът задава амплитудата, честотата на трептене, продължителността на процедурата. Мека тръба, свързана към устройството, се вкарва в ушната мида и устройството се включва. Всяко ухо се масажира на свой ред в продължение на 1-3 минути, обикновено се извършват 10 сесии. След пневмомасажа на тъпанчевата мембрана се забелязват следните положителни промени:
- укрепва мускула, свързан с мембраната;
- увеличава еластичността на мембраната;
- белезите изчезват и срастванията се разтварят;
- предотвратяване на загуба на слуха;
- подобрява изтичането на серозна течност.
Освен това в резултат на процедурата се активира кръвообращението и се подобряват метаболитните процеси.
Повреда на тъпанчето при деца
Младите деца не са в състояние да предвидят последствията от усложненията и могат да повредят тъпанчето:
- малки предмети, поставени в ушния канал;
- с памучен тампон, когато се опитвате да почистите ушите им.
В допълнение, дефект в ушната мембрана възниква, когато:
- настинки, придружени от отит на средното ухо;
- излитания и кацания на самолети, докато пътувате с родители;
- тежки звукови ефекти;
- изгаря;
- излагане на химикали;
- наранявания на главата.
Всеки тип разстройство на тъпанчевата мембрана причинява симптоми при детето незабавно. Той веднага се хваща за ушите и избухва в силен плач. С изключениеостра болка, увреждане на слуха, летаргия, втрисане, повръщане, треска и общо неразположение. В този случай детето трябва да бъде показано на лекаря възможно най-скоро, за да се избегнат сериозни последици.
Лечение на нараняване на тъпанчето при деца
След провеждане на изследване и поставяне на диагноза, лекарят предписва курс на терапия, който включва:
- Лечение на наркотици. Включва антибиотици, витаминни комплекси, мехлеми, капки, а понякога и народни средства.
- Физиотерапията се извършва с помощта на електрофореза, магнитотерапия, UHF, лазер, масаж.
- Фитотерапия. Използват витаминни чайове и отвари за укрепване на организма, правят топли компреси.
- Диетична терапия. Правилното хранене укрепва имунитета на детето и помага за бързото възстановяване от заболяване.
Лекарят избира необходимия курс на лечение индивидуално за всяко дете. Бебе, чието тъпанче се е спукало, най-често се нуждае от медикаментозно лечение със задължителна физиотерапия. В този случай симптомите на увреждане бързо изчезват и мембраната се възстановява по-ефективно. Понякога, при голямо увреждане на мембраната, трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.
Лечение с народни средства
Народните средства за лечение на увреждане на тъпанчето се използват само по препоръка на лекар. Те не могат да заменят конвенционалната медицина и се използват като адювантна терапия. За по-бързо заздравяване се препоръчва използването на повече продукти, в коитосъдържа витамини и минерали:
- зеленчуци и плодове;
- зелени;
- тинктура от глог и дива роза;
- Трябва да се предпочитат цитрусите и сладкото грозде.
Тинктура от прополис, сок от живовляк, борови иглички се използват за овлажняване на турундите.
Усложнения
Възможните усложнения след разкъсване на мембраната в ухото включват следното:
- Загуба на слуха - зависи от размера и местоположението на увреждането. Най-често това е временно явление. Слухът се възстановява със зарастването на перфорацията. Въпреки това, голямо увреждане може да доведе до частична загуба на слуха.
- Отит на средното ухо - през отворен отвор, ако не се спазват правилата за повърхностна обработка с антисептични средства, инфекцията навлиза в средното ухо. Започналият възпалителен процес засяга качеството на слуха.
- Киста на средното ухо - може да се образува от мъртви клетки на епитела на ушния канал. Такава формация може да увреди костта на средното ухо.
Всякакви аномалии след перфорирано тъпанче трябва да потърсите медицинска помощ.
Противопоказания
Ако целостта на преградата в ухото е нарушена и се появи болка, не се препоръчва:
- отстраняваме чужди тела, кръвни съсиреци и гной сами;
- измийте с вода;
- загрейте във вана, сауна, грейка или компрес.
Препоръчително е пациентите да откажат да пътуват по въздух, скачайки отскачане с парашут, гмуркане, слушане на силна музика със слушалки.
Превенция
Превантивните мерки за предотвратяване на разкъсване на тъпанчето са както следва:
- навременно лекувайте настинки;
- не ставайте студени;
- посетете лекар при първите признаци на отит на средното ухо;
- не използвайте остри предмети за почистване на ушите;
- предпазвайте ушите си от груби звуци;
- не планирайте да летите с болест на ушите;
- не слушайте силна музика, особено със слушалки;
- по време на излитане и кацане на въздушен транспорт, смучете близалка или отворете устата си.
Ако имате болка в ухото, трябва да посетите оториноларинголог. С дефект в тъпанчето не можете да се самолекувате, това може да доведе до необратими последици. Използвайте народни средства само по препоръка на лекар. Трябва да се помни, че навременната и правилно проведена терапия възстановява ушната мембрана и запазва слуха.
