Загубата на слуха обикновено възниква на фона на възпаление или промени, свързани с възрастта. Понякога тези симптоми показват проблеми с тъпанчето. Тази крехка конструкция е подложена на различни повреди. При незначителни дефекти се регенерира сам. В други ситуации е необходимо възстановяване на тъпанчето. Според лекарите за това се използва хирургична интервенция или нехирургични методи.
Какво е тъпанчето?
Тъпанчето е най-тънката мембрана, която е непроницаема за течности и въздух. Той разделя външното ухо от средното ухо. Той има 2 важни функции в човешкото тяло: предаване на звукови вибрации и защита на кухината от проникване на чужди вещества.
Структурата на тъпанчето е много деликатна. Следователно, той лесно се поврежда отмеханични влияния или патологични състояния. Това води до перфорация - образуване на празнина и дупка. В резултат на това се нарушава предаването на звукови вибрации, страда качеството на слуха. Перфорацията също е опасна, тъй като патогенната флора може да проникне в кухината на средното ухо през един вид дупка, причинявайки различни видове заболявания. Навременният ремонт на тъпанчето избягва тези проблеми.
Причина за раздялата
Разкъсването на мембраната се среща доста често, не само при възрастни, но и при деца. Следните фактори могат да доведат до нарушаване на целостта на конструкцията:
- Домашни наранявания, които се получават при почистване на ушната мида с чужди предмети (кибрит, игли, кламери и др.).
- Тренио-мозъчни наранявания.
- Излагане на високо налягане (кихане с прищипан нос, удряне на ухото с дланта на ръката, летене в самолет).
- Промишлени наранявания по време на работа в барокамера.
- Химически и термични изгаряния.
- Възпаление на средното ухо.
Въздействието дори на един от горните фактори нарушава целостта на структурата на мембраната.
Признаци на нараняване
Непосредствено след разкъсването на тъпанчето има силна болка вътре в ушната мида. Постепенно той отшумява, заменен от влошаване на качеството на слуха. Някои отбелязват появата на усещане за чужд предмет и външен шум. При сериозна контузия има не само силнаболков синдром, но и световъртеж. В същото време секрецията на ихора може да се види от слуховия отвор.
Методи за диагностициране на щети
Ако получите симптоми, които показват перфорация на тъпанчето, трябва да се консултирате с травматолог или отоларинголог. След изследване на засегнатата област се извършва отоскопия. Ако се открият дефекти на мембраната, те пристъпват към по-подробна диагностика на патологията. Състои се от следните дейности:
- стабилография;
- аудиометрия;
- вестибулометрия;
- електрокохлеография;
- акустична импедансметрия;
- камертон.
Пълната диагностика ви позволява да оцените потенциалните щети и да започнете терапия. Може да бъде хирургично или нехирургично.
Как се нарича операция на тъпанчето?
В зависимост от тежестта на патологичния процес се извършват следните видове интервенции:
- Тимпанопластика. Сложна процедура, която се предписва за подобряване на звукопроводящите функции на тъпанчевата кухина.
- Мирингопластика. Основната индикация е суха перфорация на тъпанчевата мембрана. Интервенцията включва затваряне на дефекта чрез използване на здрави тъкани на пациента, взети от други области.
- Протезиране. Използва се при тежки възпаления, които са засегнали слуховите костици. Повредените елементи се възстановяват с помощта на пластмасови, хрущялни или метални протези. Допълнително се извършва саниране на ушната кухина.
Подготовка за операция
Не се изисква специфична подготовка за хирургическа интервенция, тъй като пациентът се подлага на необходимия преглед на етапа на диагностициране. Въпреки това, ако има възпалителен или инфекциозен процес, трябва да се проведе лечение. Това може да бъде антибиотична терапия, измиване с антисептици или физиотерапия. След възстановяване трябва да се поддържа период от 6 месеца.
Хирургията се извършва под обща анестезия. Ето защо, за да идентифицирате възможни противопоказания за анестезия, трябва да се консултирате с анестезиолог, да направите ЕКГ и флуорография. Разредителите на кръвта и нестероидните противовъзпалителни лекарства трябва да бъдат спрени една седмица преди операцията.
Етапи на тимпанопластика
Тимпанопластиката е класическа версия на операция за възстановяване на тъпанчето. Извършва се в областта на самото средно ухо и има следните цели:
- премахване на възпалението;
- връщане на анатомичната позиция на костите;
- възстановяване на тъпанчето.
По време на интервенцията лекарят прави малък разрез зад ушната мида, взема здрави тъкани за заместване на преградата. Ако слуховите костици не могат да бъдат възстановени, се използва протезиране. На последния етап разрезът се зашива и лекарят поставя тампон в ушния канал. Интервенциятрае не повече от 2 часа.
Характеристики на мирингопластиката
Мирингопластика се извършва за възстановяване на тъпанчето и включва използването на специални микроскопични инструменти. По време на операцията лекарят първо взема тъканни проби, за да зашие дупката зад ухото. Мембраната се повдига и леко се отдалечава, биологичният материал се нанася върху мястото на перфорация. Фиксира се със специални гъби. Фасцията на темпоралния мускул може да се използва като присадка.
През ушния канал се поставя дренажна тръба. В ухото се поставя тампон, напоен с антибактериален разтвор. Времето за заздравяване на нараняването е до 3 седмици. Раната зад ухото, където лекарят е взел материала за операцията, заздравява в рамките на една седмица. След това шевовете се отстраняват за пациента.
По време на рехабилитационния период не се препоръчва да издухвате носа и да кихате, за да предотвратите изместване на мембраната. Самото ухо трябва периодично да се третира с антисептични разтвори, трябва да се приемат перорални противогъбични лекарства.
Период на възстановяване
След операцията за възстановяване на тъпанчето се препоръчва да останете спокойни през първите два дни. Поради това пациентите често остават в болницата след интервенцията за 4-5 дни. През този период е важно да се въздържате от резки движения и издухване на носа, за да избегнете нараняване на тъканите. Вдишването на въздух може да доведе до изместване и отхвърляне на клапата върху тъпанчевата мембрана.
В рамките на 7 дниПрепоръчва се прием на антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекция на увредените тъкани. Анемизацията се използва за намаляване на отока и предотвратяване на натрупването на трансудат. Процедурата включва въвеждането на вазоконстрикторни капки в Евстахиевата тръба.
Но това не са всички ограничения. През следващите 4-5 седмици е важно да ограничите интензивните упражнения, вдигането на тежести, пътуването с въздух и плуването. Вземете душ много внимателно, за да предотвратите навлизането на вода в ухото. Сънят трябва да бъде най-малко 8 часа, ограничете приема на солени храни. Така тялото ще се възстанови много по-бързо.
Противопоказания за операция
Можете да започнете да ремонтирате тъпанчето си при липса на следните здравословни проблеми:
- Инфекциозни заболявания в острия стадий.
- бъбречна/чернодробна недостатъчност.
- Разстройство на кръвосъсирването.
- Некомпенсиран захарен диабет.
- нарушение на проходимостта на евстахиевата тръба.
- Сърдечна недостатъчност.
Някои противопоказания са условни. В случай на тяхното елиминиране се допуска хирургическа интервенция. Например след отит на средното ухо възстановяването на тъпанчето е възможно след 6 месеца, но при условие, че няма рецидив и съгласувано с лекаря.
Възможни усложнения
Усложненията след операцията са редки, но възможни. Най-сериозните включват парализа на мускулите на лицето и развитието на глухота. По-малкократкосрочно повишаване на температурата, появата на задух, подуване в областта на операцията се счита за опасно. Ако тези симптоми продължават няколко дни и са придружени от секрет от ухото, трябва да се консултирате с лекар.
В случай на медицински грешки, допуснати по време на операцията, може да възникне вторична перфорация на импланта и неговото изместване. Понякога има образуване на белези в тъпанчевата мембрана. Такива усложнения се появяват, ако специалистът е избрал грешна тактика на лечение, не е отчел анатомичните особености на вътрешното ухо, склонността на пациента към алергии и неговата възраст..
Нехирургични методи за възстановяване
Ремонтът на перфорация на тъпанчето без операция се отнася до алтернативни методи на лечение и не принадлежи към медицината, основана на доказателства. За да спрат дефекта, японски учени предложиха да се използва гъба, напоена със специален разтвор. Размерът му в диаметър не надвишава 0,5 см. Разтворът е смес от животински фибробласти, които произвеждат еластин и колаген. Те подпомагат процеса на растеж и възстановяване на тъканите.
Гъба се вкарва в ухото и се фиксира на мястото на разкъсването на мембраната. Попадайки върху увредените тъкани, отделеният разтвор насърчава тяхната регенерация. Пълното възстановяване настъпва в рамките на 2-3 месеца. В този случай самата гъба е напълно разтворена. Манипулацията задължително се извършва амбулаторно. Той е напълно безболезнен и не изисква използването на анестезия.
Този вид реконструкция на тъпанчето без операция вече се използва активно в различни страни днес. Изследователските методи са проведени в научен институт. В него участват 53 пациенти с перфорация. При 52 души терапията дава положителни резултати.
Отзиви на пациенти
Според отзивите, операцията за възстановяване на тъпанчето е единственият ефективен начин за отстраняване на проблема. Пациентите признават, че вече няколко дни след интервенцията забелязват положителни промени: проблемите със слуха и болката изчезват. Процесът на рехабилитация рядко е придружен от усложнения и раната заздравява без проблеми.
Единственият недостатък на такава процедура е високата цена. Цената за операция за възстановяване на тъпанчето може да варира от 50 до 100 хиляди рубли. Тази вариация се дължи на списъка с предоставяните услуги, квалификацията на лекаря и прекия престиж на лечебното заведение.
