Окуломоторният нерв принадлежи към групата на смесените нерви. Състои се от двигателни и парасимпатикови влакна. Благодарение на окуломоторния нерв се извършват повдигане, спускане, въртене и други движения на очната ябълка. Но неговата роля е много по-важна и не е само това. Този нерв, който е необходим функционален компонент за нормалното функциониране на зрителния анализатор, осигурява и нормалните движения на клепача и реакцията на зеницата към светлина.
Увреждане на окуломоторния нерв: симптоми, основни прояви
Заслужава да се отбележи, че изолирано нарушение на този нерв е много рядко. Ето основните симптоми:
- неподвижност на мускула на горния клепач и в резултат на това частично или пълно пропускане;
- липса на съпротивление към горните коси и долни прави мускули, което води до диагноза екзотропия;
- неподвижност на вътрешния ректус мускул и в резултат на това възникване на феномена на удвояване (диплопия);
- липса на реакция на зеницата към светлина;
- нарушениеинервация на вътрешния мускул и в резултат на това неспособността на окото да се адаптира към обекти, разположени на различни разстояния от него;
- липса на контракция на ректусните мускули на двете очи, което прави невъзможно обръщането на очните ябълки навътре;
- изпъкналост на очите поради загуба на тонус на външните мускули, това потвърждава, че е имало лезия на окуломоторния нерв.
Най-често всички горепосочени симптоми се комбинират със съпътстващи прояви, които причиняват дисфункция на приятелските нервни влакна, близките мускулни групи и органи.
Функции за диагностика
Ако са засегнати всички влакна на окуломоторния нерв, тогава проявата на това е толкова очевидна, че дефиницията на диагнозата не предизвиква никакви съмнения. На първо място, това е птоза (спускане на горния клепач), разширяване на зениците, отклонение на очната ябълка навън и надолу.
Въпреки това, различни комбинации от птоза и разширяване на зениците, както и всякакви други нарушения, причинени от мускулна пареза, са много чести. В такива случаи можем да говорим както за първичен стадий на увреждане на влакната на окуломоторния нерв, така и за други възможни нарушения на свързаните органи. Много по-трудно е да се постави навременна и точна диагноза в такива случаи.
Причини за увреждане, ролята на навременната диагностика и лечение
Основните причини за увреждане на окуломоторния нерв са:
- наранявания;
- невроинфекциозни заболявания;
- мозъчни тумориразлични етиологии;
- пневризма на мозъчните съдове;
- захарен диабет;
- удар.
Въпреки това, най-често причините за частично или пълно увреждане на ядрата или влакната на окуломоторния нерв остават само предположение. Невъзможно е да се установят точно. Човешкото тяло е много сложна система и не е напълно разбрана, но е абсолютно известно, че разрушаването на един от компонентите му по веригата го предава на други органи, нерви и мускули.
Например, невропатията на окуломоторния нерв в изолирана форма е много рядка и най-често е съпътстваща проява на хронични или вродени заболявания, както и резултат от черепно-мозъчни травми и тумори. При правилно и навременно лечение това заболяване може да премине без усложнения и последствия.
Ако се подозира невропатия на окуломоторния нерв, е наложително да се направи цял курс от изследвания, включително кръв за наличие на невроинфекция в тялото. Едва след получаване на резултатите и потвърждаване на диагнозата е възможно да се предпише курс на лечение и непременно се провеждат повторни тестове.
Диагностика на заболяване
Ако има подозрение за нарушение на функцията на окуломоторния нерв, това е възможно да се потвърди или опровергае, както и да се установи истинската причина за отклонението, само чрез провеждане на висококачествена професионална диагностика. Най-често това се прави от офталмолог и само в някои случаи, ако диагнозата е съмнителна,допълнителен час с невролог.
Диагностиката и изследването на органите на зрението се извършват на съвременна компютърна техника, както и чрез разнообразни специализирани тестове. В резултат на това, след цялостен преглед, пациентът може да бъде диагностициран.
Също така, освен стандартни процедури за проверка на състоянието на очното дъно, се извършват определяне на качеството на зрението, подвижността на очите, откриване на реакции на зеницата на светлина, ЯМР и ангиография. Ако етиологията не е напълно установена и дори ако се потвърди увреждането на окуломоторния нерв, е задължително постоянно наблюдение на пациента, както и повторни прегледи.
Постоянното наблюдение на състоянието на засегнатия орган е предпоставка за лечение
Това е много важно, тъй като навременното откриване на по-нататъшно прогресиране на заболяването, както и постоянното наблюдение на предписаното от лекаря лечение, са от голямо значение за цялостното състояние на окото и цялата по-нататъшна човешка дейност. Така например, невритът на окуломоторния нерв в повечето случаи има положителна тенденция, ако пациентът спазва всички предписания, но лечението се извършва само при постоянно наблюдение на специалисти.
Науката не стои на едно място и напоследък един от иновативните диагностични методи е суперпозиционното електромагнитно сканиране на окуломоторните мускули за оценка на тяхната функционална активност. Този метод значително намалявавремето, отделено за идентифициране на причината за нарушението, и става възможно лечението да започне много по-бързо и да се постигнат положителни резултати.
Най-ефективните лечения
Веднага след като има подозрение за възможно нарушение на функциите на окуломоторния нерв, на пациента незабавно се препоръчва да направи упражнения за укрепване на мускула, отговорен за движението на органите на зрението. Разбира се, да се опитате да го засилите възможно най-много не е лошо и не само при поява на проблеми, но дори и за превенция, но това е подходящо само в самото начало на нарушението. Ако доста голяма част вече е засегната, тези упражнения няма да помогнат за оздравяването, въпреки че все още са неразделна част от лечението.
Следващата най-често срещана препоръка е да се приемат подходящи витамини и лекарства, които също действат за укрепване на очния мускул и възстановяване на неговата функция. Това могат да бъдат специални витамини, капки за очи, очила, превръзки, които карат болното око да работи по-активно.
Специалните компютърни програми са много популярни днес. По принцип това са така наречените стерео изображения.
Използването на компютърни програми за лечение на дисфункции на очните мускули
Доказано е, че при гледане на такива снимки очните мускули се тренират и съответно се подобрява кръвообращението в тях. По това време нервите, отговорни за нормалното функциониране на окото, са на високо нивов напрегнато състояние и всички резерви на тялото са насочени към тяхното контролиране, тъй като повечето от другите органи в момента на гледане са в отпуснато състояние и не изискват такова внимание.
Стерео снимките наистина имат много положителен ефект върху зрението, но могат да се използват само след консултация с лекар. В крайна сметка, в някои случаи те са просто панацея, а в други могат да причинят непоправима вреда.
Модерни лечения
Ако след няколко допълнителни теста се потвърди, че окуломоторният нерв е засегнат, лечението трябва да започне незабавно. Едно от положително доказаните и използвани в практическата офталмология от няколко години е лечението с електрофореза на засегнатите участъци с 1,5% Neuromidin.
Извършва се чрез прилагане на три кръгли електрода с различна площ помежду си, два по-малки от които се поставят върху кожата на орбиталната област и горните клепачи със затворени очи. Те са свързани с раздвоена жица към електрод с по-голяма площ, който се поставя в цервикално-тилната област на главата на пациента.
Продължителността на тази процедура с курс на лечение до 15 сесии, провеждани дневно е 15-20 минути. Методът позволява локално и целенасочено да се въздейства върху дефектните нервно-мускулни синапси на очната ябълка, както и върху ядрените структури на окуломоторните нерви.
При операциязадължително
В по-голямата част от случаите се извършва хирургична интервенция. Тя има за цел да премахне причината за заболяването. В повечето случаи, благодарение на възможностите на съвременната медицина, операциите се извършват под местна анестезия и се оказва, че става без хоспитализация на пациента.
Всяка дисфункция на очния мускул и различни степени на увреждане на окуломоторния нерв водят до доста сериозни последици. Ако едното око започне да вижда лошо, второто се опитва колкото е възможно повече да компенсира това нарушение. В случай, че птозата започне да се развива, близките мускули за известно време извършват самостоятелно повдигане на клепача. Ето защо от самото раждане на дете е препоръчително да се подлагате на редовни прегледи при офталмолог и в никакъв случай да не ги пропускате. Това е много важно, защото само профилактиката и навременната диагноза гарантират най-оптималния резултат от лечението.
