В човешкото тяло - голям брой нерви, те са отговорни за движението на краката, ръцете и други функции. Така, например, в ръката на човек има три основни: радиални, средни, улнарни нерви. Компресия или нараняване на средния нерв, или който и да е друг, може да доведе до сериозни проблеми с движенията на ръцете. Именно за него ще говорим днес, ще научим за неговите функции, местоположение, основни патологии.
Анатомия
Средният нерв е един от най-големите нерви в брахиалния сплит. Произхожда от сноповете на брахиалния сплит, или по-скоро от латералния и медиалния. В областта на раменете той е удобно разположен в жлеба на мускула на бицепса сред всички други нерви. След това се спуска по предната част на ръката през отвора в лакътя до предмишницата, където е много удобно разположен между флексорите на пръстите – дълбоко и повърхностно. По-нататък преминава в долната част по средната бразда и вече през карпалния тунел навлиза в дланта. В областта на палмарната апоневроза тя се разделя на три крайни клона, които допълнително създават седем отделни дигитални нерва.
Средният нерв в предмишницата инервира не самодва от пронаторите, но всички флексори. Изключение правят лакътният флексор на китката и половината от дълбокия флексор, който отговаря за двигателната функция на пръстите. Що се отнася до ръката, тук тя е отговорна за мускулите на палеца и двете във формата на червеи, средата на дланта и палмарната страна на I-III и половината от IV пръсти.
Нервна функция
Всеки от нервите в човешкото тяло е отговорен за определени функции. И така, средният нерв осигурява огъване и удължаване на три пръста на ръката: палец, показалец и среден. В допълнение, той е отговорен за опозицията на палеца и пронацията на предмишницата.
Мускулната атрофия в случай на нараняване се изразява най-често в областта на тенора. Резултатът е сплескване на дланта, а привеждането на палеца прави ръката много подобна на лапата на маймуна. За независимо идентифициране на увреждане на този нерв, ще бъде достатъчно да се открие анестезия на крайните фаланги на два от пръстите - показалеца и средния.
Много често пациентите се обръщат към лекаря с оплаквания, че няколко пръста на ръката им не се подчиняват. Те усещат дискомфорт в ръката и имат невропатия на средния нерв или неврит и увреждане на нервите. Но какви са тези патологии, какви причини и симптоми имат?
Увреждане на медиен нерв
Увреждането на нервите е доста често срещана патология, която се причинява от пълно или частично прекъсване на нервния ствол. Затворени наранявания могат да възникнат поради притискане на меките тъкани от чуждпредмет, например, ако човек е бил под запушване, когато е ударен с тъп предмет. Тумори, костни фрагменти по време на фрактура също могат да наранят нерва. Открити наранявания могат да възникнат, ако човек се пореже или получи огнестрелна рана в ръката.
Нервната тъкан се регенерира много лошо и при този вид увреждане в дисталната част на нерва, дегенерацията на Wallerian може да се развие много бързо - това е процес, по време на който нервната тъкан се резорбира и се заменя с белег съединителната тъкан. Ето защо никой не може да гарантира, че резултатът от лечението ще бъде благоприятен, в крайна сметка пациентът получава увреждане.
Увреждане на нерви: класове
Средният нерв на ръката, в зависимост от това колко е бил повреден, може да провокира няколко патологии:
- Сътресение. В този случай не са наблюдавани морфологични и анатомични нарушения. Функциите за чувствителност и движение се връщат още 15 минути след нараняване.
- Насинени. Това състояние се дължи на факта, че анатомичната непрекъснатост на нервния ствол се запазва, но епиневралните мембрани се разкъсват и кръвта навлиза в нерва. При такива повреди двигателната функция се възстановява само след месец.
- Компресия. При тази патология се наблюдава тежестта на нарушенията и зависи от тежестта и продължителността на компресията, могат да се наблюдават незначителни нарушения, но има и сериозни случаи, които изискват само намесата на хирург.
- Частично увреждане се проявява под формата на загуба на отделни функции. В този случай функциите не се възстановяват сами, необходима е само операция.
- Пълно счупване - в това състояние нервът е стратифициран на два отделни края - периферен и централен. Ако не се вземат сериозни мерки, тогава в този случай средният фрагмент се заменя с малка част от тъканта на белега. Функциите няма да се възстановят сами, мускулната атрофия ще се увеличава всеки ден, наблюдават се по-нататъшни трофични нарушения. В този случай само операцията може да помогне, но също така не винаги дава желаните резултати.
Невропатия или неврит на средния нерв могат да бъдат диагностицирани на ранен етап и ако се вземат подходящи мерки, тази патология може да бъде излекувана без никакви последствия.
Причини за невропатия
Много хора по света са изправени пред такъв проблем като невропатия на ръцете. Много често се свързва с умора, липса на сън и ако си починете добре, спите, тогава всичко ще мине, но в действителност всичко не е така.
Обикновено мононевропатия - увреждане на едно от нервните влакна, най-често се развива поради факта, че нервът е притиснат на мястото, където преминава повърхностно под самата кожа или в тесните канали на костта. Може да има няколко причини за невропатия:
- хирургична интервенция, на мястото, където е извършена операцията, с течение на времето кръвта престава да циркулира правилно, което в крайна сметка води до подуване и мускулна атрофия исъщо и на факта, че нервите са притиснати;
- нараняване на ръката, по време на което се развива оток, водещ до притискане на нерва;
- честа хипотермия;
- облъчване;
- силно натоварване на мускулите на ръцете;
- ендокринна патология, това важи и за диабетици;
- интоксикация на тялото;
- липса на витамини от група В;
- тумори;
- минали инфекции: херпес, малария, дифтерия, туберкулоза и дори ХИВ;
- продължителна употреба на лекарства, съдържащи фенитоин и хлорохин.
Симптоми на невропатия
Малко пациенти отиват в болница при първите симптоми на патология, най-често се опитват да използват народни средства. Използват се мехлеми, правят се компреси, но не винаги е възможно да се излекува по този начин средният нерв, симптомите могат да се появят отново и да са още по-остри. Патологията се проявява под формата на пареща болка, която придружава пациента през целия ден, появява се и изтръпване на пръстите, ръцете и дори цялата ръка. Освен това могат да се появят и други симптоми:
- оток;
- спазми и конвулсии;
- настръхване;
- намаляване на температурната чувствителност;
- дискоординация;
- затруднено движение на ръцете.
При посещение при лекар или самостоятелно у дома е възможно да се определи по двигателни нарушения дали пациентът има неврит, невропатия на средния нерв илине.
Определение за нарушение на движението на средния нерв
За да се определят двигателните нарушения, дължащи се на компресия или друго увреждане на средния нерв, лекарят може да препоръча извършването на тези тестове:
- ако направите юмрук, в този момент показалецът, както и частично палецът и средният пръсти остават разгънати, а другите два пръста на ръката са притиснати толкова силно, че може да бъде трудно дори да се отпуснете ги по-късно;
- ако е засегнат средният нерв, тогава пациентът, когато кръстосва пръстите си, не може бързо да завърти палеца на засегнатата ръка около палеца на здравата, този тест се нарича "мелница";
- пациентът няма да може да надраска масата с показалеца, той може да трие само с дисталната фаланга на пръста или просто почука с нея, в този момент четката лежи на масата;
- ако две длани се сглобят, тогава показалецът на наранената ръка няма да може да надраска здравата;
- Пациентът не може да отвлече палеца достатъчно, за да образува прав ъгъл с показалец.
Ако след визуална проверка има такива неуспехи в движението на пръстите, тогава се препоръчва да се подложите на цялостен преглед.
Диагностика на заболяване
Преди да изберете правилния метод на лечение, трябва да се подложите на пълен преглед от невролог, който ще оцени рефлексите, мускулната сила, ще проведе специални тестове и тестове.
От инструменталните диагностични методи, най-добрите са:
- електроневромиография;
- рентгенографияпроучване;
- магнитна томография.
Тези изследвания ще разкрият къде е бил повреден нервът, ще разберат каква е причината за патологията и ще определят степента на нарушаване на проводимостта. Ако е необходимо, пациентът ще бъде посъветван да се подложи на лабораторни изследвания, едва след това е възможно да се постави точна диагноза и да се избере най-ефективната терапия.
Лечение на болестта
Лечението на средния нерв се подбира индивидуално за всеки пациент, тъй като причините за заболяването могат да бъдат различни и степента на увреждане е различна за всеки. По време на лечението лекарят може да прибегне до етиотропна терапия. Това лечение включва антибиотици, антивирусни и съдови средства.
Освен това лекарят предписва противовъзпалителни и деконгестантни лекарства, а физиотерапията, масажът и упражненията също дават добри резултати.
В случаите, когато се установи, че нервът е притиснат, причината трябва да бъде елиминирана. В този случай е необходима най-мощната разрешаваща терапия, но за да я проведете, трябва да започнете с различни ензими, както и да приемате разтварящи и омекотяващи белези. Има случаи, когато мануалната терапия и масажът помагат за бързо възстановяване от всички симптоми.
За да е ефективно лечението е необходимо да се извършат възстановителни процедури, кои са подходящи в конкретния случай, решава реаниматорът.
Ако медианният нерв е наранен, тогава в този случай е необходимо да се определи точно кой от методите на лечение ще бъде ефективен - консервативен или хирургичен. За товапрепоръчва се провеждането на миография с игла, с негова помощ можете точно да определите степента на увреждане.
Превенция
Увреждането на средния нерв е сериозно състояние, ако не се предприемат действия, ще бъде невъзможно да се възстанови двигателната функция на пръстите. Като превантивни мерки се използват методи за нормализиране на метаболитните процеси, също така е много важно да се лекуват инфекциозните патологии навреме. Освен това трябва редовно да правите гимнастика за ръцете, особено ако дейността на пациента е свързана с постоянна работа с ръцете му (шивачки, програмисти и други)..
Заключение
Обобщавайки горното, можем да кажем със сигурност, че всяко дори и най-лекото увреждане на средния нерв може да доведе до непоправими последици. Ето защо, ако изведнъж забележите, че пръстите ви не се огъват добре, често се свиват или не можете да стиснете юмрука си, тогава е по-добре да се консултирате с лекар. При нараняване на ръката съветът на лекар и прегледът е много важен. По-добре е да се лекуват малки промени, отколкото да се прави операция по-късно, която също не дава желаните резултати в тежки случаи.
