Хората, които нямат медицинско образование, трудно могат да си представят какво е хипоглосалният нерв. Но в някои случаи тази информация може да бъде много важна. Има редица проблеми, които влошават качеството на живот на човек, свързани с езика и хипоглосалния нерв. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Просто сложно
Хипоглосалния нерв инервира, тоест свързва нервните окончания на езика с централната нервна система. Осигурява двигателна (еферентна) инервация, позволявайки на централната нервна система да контролира дейността на езика и кръговия мускул на устата. Нервът е сдвоен, това е дванадесетата двойка черепни нерви. Излиза от преднолатералната бразда, а ядрото му е разположено по протежение на продълговатия мозък.
Максилохиоидният нерв изпраща импулси и осигурява активност на горните, долните, надлъжните, напречните и вертикалните мускули на езика. Той е отговорен за движението на genioglossus, hyoidoglossus и шиловидни мускули.
Как да разберем лекар. Значение на термините
Защото информация за сублингвалнотонервът е малко труден за възприемане, пациентите не винаги разбират за какво говори специалистът. За да разберете диагнозата, трябва да знаете някои термини:
- Хемиглосоплегия. Този термин се отнася до парализа на половината от езика.
- Глосоплегията е състояние на пълна парализа на езика.
- "Дизартрия". Диагноза, показваща нарушение на артикулацията на речта. Замъгляването е придружено от усещане за чуждо вещество в устата.
- "Анартрия" е диагноза, уточняваща, че артикулираната реч е невъзможна.
Тези термини се срещат доста често в историите на случаи, свързани с хипоглосалния нерв. По-добре е да запомните тяхното значение.
От какво се оплаква пациентът
При посещение при лекар пациентите се оплакват предимно от слабост на езика. Те имат затруднения да говорят, а понякога дори да преглъщат. Постепенно проблемът нараства и езикът се движи все по-зле. На пациента може да изглежда, че има „пълна уста с каша“, което затруднява разбирането на речта му. В трудни случаи говорът изчезва напълно.
Медицински преглед
Ако специалист подозира, че е засегнат хипоглосалния нерв, той ще определи симптомите чрез изследване на езика в устната кухина. На първо място, лекарят моли да изпънете езика. Не се изненадвайте, това просто действие може да посочи основния проблем. Лекарят може визуално да определи степента на заболяването. Ако хипоглосалният нерв не функционира добре, тогава езикът се отклонява встрани. Това се дължи на хипотония на мускулите от една страна. Цялата повърхност на органа изглежда набръчкана и става неравна. Но туктрябва да се има предвид, че много пациенти целенасочено отхвърлят езика към лекаря, за да може той да го прегледа по-добре. Ако има съмнение дали езикът е доброволно или неволно отхвърлен, тогава на пациента се предлага да докосне горната устна с върха. Ако няма патология, тогава върхът ще бъде разположен в средата, ако нервът е засегнат, той ще се премести настрани.
В допълнение към отклонението, лекарят трябва да обърне внимание на атрофията и фибриларните потрепвания.
Двустранно увреждане на хипоглосалния нерв се среща в приблизително 20% от случаите. Това заболяване е по-трудно за лечение и може да доведе до пълна загуба на говор.
Опции за диагностика. Невропатия
По принцип невропатията е нервна лезия, която не е възпалителна. В случай на хипоглосалния нерв, тази диагноза се разделя на централна и периферна невропатия.
Central засяга кортиконуклеарните пътища на нерва. Проблемът засяга кората и ядрото на дванадесети черепно-мозъчен нерв. Този тип невропатия обикновено се комбинира с проблеми на лицевия нерв. При изпъкване езикът се отклонява към противоположната страна на лезията, тъй като ядрото на хипоглосалния нерв има връзки с противоположното полукълбо. Атрофия и фибриларни потрепвания не се наблюдават.
Процесът може да има няколко етапа. Ако хипоглосалният нерв е засегнат само в областта на вътрешния участък, тогава се засягат само функциите на мускулите на езика.
Ако лезията започва под изхода на хипоглосалния нервен канал, тогава проблемътзасяга нервните влакна, свързани с корените на шийката на матката. Това води до дисфункция на мускулите, които държат ларинкса. При преглъщане ще има изместване към здравата страна.
Периферна невропатия
Пареза на периферния хипоглосален нерв се диагностицира, ако процесът засяга интрацеребралния корен или ядрото. Лекарите могат да използват формулировката "пареза на мускулите на езика". И двете имена са еквивалентни. Най-често това заболяване е едностранно, но ако има патология на ядрата, тогава може да се получи увреждане на мускулите от двете страни. При преглед се забелязва атрофия на проблемната част на езика. Тъканта губи своята еластичност, става отпусната и "намачкана". Ако случаят е тежък, тогава двигателната активност на органа е значително ограничена.
Ако хипоглосалният нерв е засегнат от едната страна, тогава в устната кухина езикът се измества към здравата страна. Когато пациентът изпъва езика си, той се премества към засегнатата страна. Лекарят може да наблюдава фибриларно треперене (потрепване). Понякога този процес се бърка с обичайното потрепване на мускулите, което може да се случи, когато езикът е напрегнат по време на изпъкване. Ако специалистът е забелязал подобно явление, тогава той трябва да помоли пациента да отпусне мускулите на езика. Обичайният мускулен тремор ще премине, но фибриларният ще остане.
При дълбоко увреждане на ядрения нерв допълнителен симптом може да бъде атрофия на орбикуларния мускул на устата. Пациентът не е в състояние да извърши най-простите действия - сгънете устните си в стегната тръба, подсвирнете, издухайте.
За двустранна вяла парезапарализираният орган лежи на дъното на устната кухина. Речта и способността за преглъщане са значително нарушени.
Причините за увреждане на ядрото на хипоглосалния нерв са доста сериозни. От най-често срещаните са:
- булбарна парализа;
- заболяване на двигателните неврони, тоест увреждане на моторните неврони;
- syringobulbia;
- полиомиелит;
- съдови проблеми.
Обяснете по-подробно проявите на няколко заболявания.
Булбарен и псевдобулбарен синдром
Причината за първото заболяване е дегенеративна дегенерация на тъканите в мозъчната кора, нарушение на притока на кръв към продълговатия мозък, поява на стволови тумори, полиенцефаломиелит, структурни патологии, травма на основата на черепа.
Признаци: неподвижност на епиглотиса, ларинкса и мекото небце, промяна в гласа, загуба на разбираем говор, затруднено преглъщане (течна храна може да изтича в носа), нарушено дишане. Гласните струни са в "трупна позиция", езикът фибриларно потрепва. Ако лицевият и тригеминалният нерв са допълнително засегнати, дъвкателните мускули атрофират и долната челюст увисва.
Псевдобулбарният синдром е много подобен на булбарния синдром, но е лезия на кортиконуклеарни връзки от двете страни. Засягат се повече черепно-мозъчни нерви, включително хипоглосалния нерв и се получава церебрална исхемия. Към симптомите се добавят слюноотделяне, рефлекторни движения на очните ябълки, пристъпи на плач или смях, деменция и намалена интелигентност.
Методи за диагностика и лечение
Докторът взема анамнеза,извършва визуален преглед, назначава КТ или ЯМР на мозъка за потвърждаване на диагнозата. Това ви позволява да разберете причината за компресията на хипоглосалния нерв.
Всяко лечение се предписва след потвърждаване на диагнозата. Основната цел е положително въздействие върху основното заболяване. Самолечението е неприемливо!
