Ексудативният плеврит е заболяване на дихателните органи, причинено от неоплазма или инфекция. Пациентът има постоянна кашлица, трудно му е да диша, телесната температура се повишава. Белодробните и париеталните листове на плеврата се възпаляват. Представеното заболяване се характеризира с натрупване на течност в кухината на тази мембрана, поради което се счита за опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.
Общи характеристики на патологията
Ексудативният плеврит е самостоятелно заболяване или усложнение на съществуващ възпалителен процес, който засяга лигавицата на белите дробове. Когато в него се натрупва голямо количество течност, която серозните клетки не могат да абсорбират, патологичният процес се изостря. В този случай хирургическата интервенция за отстраняване на ексудат е незаменима.
Плевралната кухина е затворено пространство, създадено от нейния вътрешен и външен лист. Патологията може да бъде асептична или инфекциозна по природа. Всичко зависи от типа съдържание. Изливът може да бъдеясно и облачно с кърваво или гнойно съдържание.
Фиброзна течност съдържа голямо количество възпалителни протеини, което причинява белези в тъканите на плеврата.
Заболяването протича в няколко фази:
- Ексудации. Продължава 14-21 дни. На този етап съдържанието постепенно се натрупва в плевралната кухина. Обемът му може да достигне 10 литра. Няма нетипични симптоми.
- Стабилизация. Този етап се характеризира с прекратяване на производството на излив, но абсорбцията му от серозната тъкан все още не е започнала. Клиничната картина е до известна степен стабилизирана. Но фибринови отлагания се появяват върху плевралните листове, изтичането на ексудат е трудно.
- Резорбция. В зависимост от състоянието на тялото, този етап продължава от 2 до 12 седмици.
Ако лечението не се извърши навреме, се появяват белези на тъканите. В бъдеще шипове ще провокират болка, която може да се засили при промяна на времето. Тези фрагменти от белези ще предотвратят разпространението на инфекция, но дихателната функция ще се влоши.
Класификация на заболяването
Ексудативен плеврит може да бъде от различни видове:
- В зависимост от състава на излива: серозен, гноен, хеморагичен.
- Според областта на натрупване на съдържанието: ензистиран (присъства в строго ограничена област на плевралната кухина), дифузен (течността се разпространява без проблеми в различни области).
- По характер на протичане: подостър, остър и хроничен плеврит.
- По етиологичен фактор:
- Асептично (причинено от белодробно заболяване).
- Алергия.
- Посттравматично.
- Застойна (поради сърдечна недостатъчност).
- Туберкулоза. Най-често се развива при деца, както и при млади възрастни.
За да може лекарят правилно да предпише лечението на ексудативен плеврит, той трябва не само да вземе предвид симптомите, посочени от пациента, но и да установи причината за развитието на патологичния процес.
Причина за развитие
Така че ексудативният плеврит най-често се провокира от инфекциозни процеси, е тяхното усложнение. Могат да се разграничат следните причини за заболяването:
- Възпаление на белите дробове.
- Абсцес в областта на диафрагмата или дихателните органи.
- Белодробна емболия.
- Липса на витамини в човешкото тяло.
- Кръвна патология.
- Патогенни микроорганизми: микоплазма, гъбички, бруцела, стрептококи, пневмококи.
- Алергична реакция.
- Инвазия с червеи.
- Химически или термични изгаряния на дихателните органи.
- Системни патологии на съединителната тъкан: лупус еритематозус, склеродермия.
- Проникващо нараняване на гръдния кош, което е повредило плеврата.
- Злокачествен тумор (метастазите се считат за особено опасни).
- Гломерулонефрит или друго бъбречно заболяване, при което се натрупва излишната течност в тялото.
- Тежка сърдечна недостатъчност.
- Белодробна хирургия.
- Инфаркт на миокарда или дихателните органи.
Етиологияексудативният плеврит може да бъде различен, но трябва да се определи възможно най-точно. Само в този случай ще бъде възможно да се отървете от проблема.
Симптоми и признаци на патология
Какви признаци на ексудативен плеврит ще се появят при пациента зависи от това колко бързо ще се натрупа изливът и какво ще съдържа. Могат да се разграничат следните симптоми на патологията:
- Болка в областта на гръдния кош. Този симптом е най-основният. Усещанията зависят от степента на участие на плевралната кухина в патологичния процес. Те са остри или умерени. За да намали интензивността на болката, човек е принуден да заеме определена позиция.
- Недостиг на въздух. Тя има смесен характер. Колкото повече течност се натрупва в плевралната кухина, толкова по-лошо ще се вентилират белите дробове. Дихателните органи могат да бъдат притиснати или изместени.
- Упорита кашлица, която изтощава пациента с течение на времето. Това показва началото на развитието на патологичния процес. В ранните етапи не се придружава от отделяне на храчки.
- Промяна в телесната температура.
- Чувство за тежест в засегнатата област.
- Чувство за недостиг на въздух.
- Подути кръвоносни съдове на шията.
- Изпъкналост на междуребрените пространства.
- Повишено изпотяване.
- Летаргия, обща слабост, намалена работоспособност.
- Промяна на нюанса на видимите лигавици. Стават сини.
Интензивност на представените симптоми на ексудативен плевритварира в зависимост от тежестта на заболяването. Има и визуални признаци на патология: напрежение на засегнатата част на гръдния кош по време на палпация, неговата асиметрия.
При гнойна форма на заболяването симптомите ще бъдат ясно изразени. В допълнение към висока температура, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Дихателната недостатъчност прогресира. Ексудативният плеврит се характеризира с образуване на цикатрициални тъканни промени (ако има хроничен тип протичане).
Диагностика на заболяване
Преди окончателната диагноза ексудативен плеврит пациентът се нуждае от задълбочен диференциален преглед, който ще разграничи представеното заболяване от други патологични процеси в дихателната система. Това изисква следното изследване:
- Усещане на гърдите и слушане на дишането. В началните етапи лекарят може да чуе триене на плевралното триене. Дишането ще бъде отслабено.
- Общи и биохимични кръвни изследвания.
- Изследване на плеврална течност. Позволява не само да се установи точна диагноза, но и да се разбере естеството на съдържанието.
- Рентгенова снимка. Такава диагноза е информативна само ако в плеврата има голямо количество течност (повече от 300 ml). На снимката съдържанието е тъмна област (униформа), а гръдните органи са изместени.
- Ултразвуково изследване на плевралните кухини. Ще открие и най-малкото натрупванетечност.
- CT или MRI. Тези изследвания ще помогнат да се определи не само количеството на излива, но и да се оцени състоянието на меките тъкани в засегнатата област. Такава диагностика ще позволи да се открият промени в тъканите в ранните етапи от развитието на заболяването.
Само правилната и навременна диагноза на ексудативен плеврит ще помогне за създаването на ефективен режим на лечение.
Традиционно лечение
Лечението на ексудативен плеврит до голяма степен зависи от причините, които са го причинили. На първите етапи от развитието на патологията на пациента се предписва лекарствена терапия, която включва прием на следните лекарства:
- Антибиотици: "Клиндамицин". Те се предписват, ако възпалителният процес е причинен от микроби. Причината за плеврит тук е туберкулоза, пневмония.
- Аналгетици. Те ще помогнат за премахване на болката.
- Лекарства за подобряване на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове.
- Средства за борба с туберкулозата.
- Цитостатици. Медикаменти, които потискат имунната система, са необходими, ако плевритът е провокиран от онкологичен процес.
- Средства за повишаване на устойчивостта на организма към патогени.
- НСПВС: Волтарен. Тези средства намаляват интензивността на възпалителния процес, скоростта на производство на ексудат.
След като се появят признаци на резорбция на ексудат, могат да се използват допълнителни лечения: кислородна терапия, инфузия на плазмозаместващи комплекси,физиотерапевтични процедури. За да се улесни дишането на пациента, му се предписва електровибрационен масаж на гръдния кош.
Успехът на лекарствената терапия зависи от това колко бързо се поставя диагнозата.
Необходимост от пункция
При ексудативен плеврит пункцията ви позволява да се отървете от излишната течност. При една процедура може да се елиминират не повече от 1,5 литра излив, поради което в някои случаи е необходимо неговото повторение. В противен случай белите дробове ще се разширят твърде бързо, причинявайки сърдечно-съдови усложнения.
Ако заболяването е придружено от гноен процес, тогава в допълнение към изпомпването на ексудат ще е необходимо допълнително измиване на плевралната кухина с антисептици, антибиотици и дори хормонални средства.
За да се предотврати повторното развитие на патологията, в кухината се въвеждат специални лекарства, съдържащи талк, които предотвратяват слепването на чаршафите. Самата процедура включва използването на специална игла, която се вкарва в плевралната кухина. Пункцията трябва да се извършва при стриктна стерилност. По време на операцията на пациента се поставя локална анестезия.
Пункцията се извършва между 7-мо и 8-мо ребро (ако е необходимо да се елиминира излишният въздух, инструментът се вкарва във 2-ро или 3-то междуребрие). Отстранената течност се изпраща в лаборатория за задълбочено изследване.
Как да се грижим за болния
Грижи за такивапациентът също има определени характеристики. Например, той трябва да организира висококалорични ястия. Не трябва да натоварва храносмилателната система. По-добре е да се храните на части. Също така е важно да следите режима на пиене.
На пациента се осигурява почивка на легло, спокойна среда. Плевритът от ексудативен тип изисква хирургическа интервенция, така че лицето ще трябва да остане в болницата. Той трябва да спазва всички препоръки, които лекарят дава. И това трябва да се прави редовно.
Ако човек има силна болка след отстраняване на излива, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише разрешените на пациента лекарства за болка. По време на следоперативния период на възстановяване е наложително да се контролира сърдечната честота, кръвното налягане и дишането.
Усложнения на плеврит
В повечето случаи навременното откриване, както и правилната терапия, ви позволява бързо да се отървете от патологията. Въпреки това, пренебрегването на препоръките на лекарите или късното търсене на професионална помощ е изпълнено с усложнения на ексудативен плеврит, сред които са следните:
- Процес на слепване.
- Уплътняване на плевралните листове.
- Пневмосклероза, водеща до дихателна недостатъчност.
- Развитие на гноен процес.
Усложнения могат да възникнат и по време на операцията по отстраняване на течността. Например, може да се развие кървене, навлизане на въздух в плевралната кухина, което изискваповторно дрениране на тази зона. Неспазването на правилата за стерилитет е изпълнено с развитието на инфекция в раната. Действията на неопитен хирург могат да доведат до увреждане на съседни вътрешни органи или рязко понижаване на кръвното налягане.
В някои случаи е много по-трудно да се отървете от усложнения, отколкото от основното заболяване, така че не можете да отлагате посещението при лекар.
Превантивни мерки
Никой не знае как болестта ще прогресира, ако не се лекува. Въпреки това е по-добре да се предотврати развитието му напълно. За да направите това, е важно да спазвате превантивни мерки:
- При наличие на остри респираторни заболявания не трябва да се самолекувате, тъй като в този случай не е изключено развитието на усложнения. Невъзможно е да се позволи проникването на патогенна микрофлора в плевралната кухина. По-добре е да поверите лечението на тези патологии на професионалисти.
- Ако има подозрение за пневмония, по-добре е незабавно да се направи рентгенова снимка.
- Периодично правете пътувания до морето, особено ако човек често страда от настинка.
- Подсилване на имунитета чрез мултивитаминови комплекси, спазване на ежедневието, разходки на чист въздух и правилно рационално хранене.
- Извършвайте дихателни упражнения.
- Спрете цигарите. Този лош навик често води до развитие на рак или ексудативен туберкулозен плеврит.
В повечето случаи правилното лечение и спазването на медицинските препоръки са достатъчни, за да се отървете от патологията. Но дори и след това трябва внимателно да наблюдаватесъс здравето си, за да избегнат рецидив.
