Лечението на сух плеврит ще помогне на пациентите да се отърват от доста опасно реактивно възпаление на висцералната и париеталната плевра, при което на повърхността му се отлага фибрин. Типичните симптоми на това заболяване са свързани с болка в гърдите, която се влошава при дишане, както и субфебрилитет, суха кашлица и общо неразположение. Възможно е да се диагностицира това състояние с помощта на аускултативни и клинични данни, ултразвук на плевралната кухина, рентгенова снимка. Основното лечение на това заболяване е насочено към премахване на първичната патология - като правило, това е остра пневмония или туберкулоза, както и свързаните с нея симптоми. При това заболяване лекарят може да предпише противовъзпалителни, аналгетични, антитусивни лекарства. Тактиката на лечението, симптомите, диагнозата и особеностите на заболяването ще бъдат обсъдени в тази статия.
Разновидности
Лечениесух плеврит почти винаги се предписва строго индивидуално. Подобен общ термин в пулмологията се използва за обозначаване на група възпалителни лезии на плеврата от различен произход.
В някои случаи плевритът може да бъде независим или първичен, но обикновено се развива като вторично заболяване на фона на хронични или остри процеси, протичащи в белите дробове.
В зависимост от наличието или отсъствието на излив, има няколко вида плеврит: те могат да бъдат сухи (или фибринозни), както и ексудативни (серозно-фибринозни, серозни, гнойни или хеморагични).
По своя произход има бактериален плеврит (те могат да бъдат специфични или неспецифични), както и туморни, вирусни, травматични.
Причини и механизми за развитие на заболяването
Най-често фибринозният плеврит по произход се свързва с туберкулоза на лимфните възли в гръдния кош или туберкулоза на белите дробове. С туберкулозен произход, сух плеврит се образува, когато огнищата са разположени субплеврално, както и когато се пробиват в плевралната кухина, когато се засява. Може да се развие и поради хематогенно въвеждане на патогени.
Като причини за плеврит в тази ситуация се наричат всички видове неспецифични белодробни лезии. Това може да са бронхиектазии, пневмония, абсцеси, инфаркти или рак на белия дроб.
Възможни усложнения
С развитието на извънбелодробнитесух плеврит, те могат да бъдат усложнени от заболявания на храносмилателната система. Например, панкреатит, холецистит, субфренични абсцеси.
В някои случаи заболяването може да се усложни от инфекции (коремен тиф или коремен тиф, бруцелоза, морбили, магарешка кашлица, грип) или колагенози (ревматизъм, системен лупус еритематозус, системен васкулит).
Понякога сухият плеврит е придружен от уремия или хранително разстройство.
Патогенеза
Патогенната основа на това заболяване се крие във възпалителните реакции на висцералната и париеталната плевра, които протичат с оток, хиперемия, удебеляване на плевралните листове. В този случай количеството на ексудат ще бъде толкова незначително, че може да започне да се реабсорбира от плеврата с отлагане на фибринови нишки върху повърхността на плеврата. Оформя се под формата на характерни плеврални наслагвания, които значително затрудняват плъзгането на чаршафите.
В бъдеще това може да доведе до ограничена мобилност на белите дробове и появата на масивни линии за акостиране.
Най-често сухият плеврит (особено ако не се лекува) се развива в ексудативен. Но в някои случаи всичко може да се разреши без плеврален излив.
Симптоми
Косталната плевра е засегната от сух плеврит, започват характерни болки в съответната половина на гръдния кош. За да се извърши ефективно лечение на сух плеврит, симптомите трябва да са познати на всеки. Тогава болестта може бързо да бъде идентифицирана, за да се консултирате с лекар за подходяща помощ.
С товапатологиите на болката ще се увеличат при издишване, както и при напрежение, кашлица. Всичко това принуждава пациента да лежи само на възпалената страна, поради което мобилността на гръдния кош е значително ограничена. Необходимостта от започване на лечение на сух плеврит по симптоми може лесно да се определи от всеки лекар.
При това заболяване по време на затихване на активността на възпалителния процес се наблюдава значително намаляване на чувствителността на нервните окончания на плеврата. Всичко това е придружено от факта, че болката отшумява.
Признаци на възпаление
За симптомите и лечението на сухия белодробен плеврит можете да научите и при консултация с пулмолог. Не би било излишно да знаете характерните признаци на тази патология.
При възпаление на диафрагмалната плеврата болката се концентрира в коремната област. В този случай може да се появи панкреатит, остър холецистит, апендицит. При сух апикален плеврит болката се пренася в проекцията на трапецовидния мускул, а когато перикардът е въвлечен във възпаление, се образува плевроперикардит.
Какви са признаците на сух плеврит на белите дробове при възрастни, отбелязани от лекарите? При фиброзния плеврит пациентът може да наблюдава общите симптоми на почти всяко възпаление - загуба на апетит, неразположение, изпотяване през нощта, суха кашлица. В същото време телесната температура на пациента с такова заболяване може да бъде както нормална, така и значително висока, достигайки 38-39 градуса. Получената треска е придружена от тахикардия и студени тръпки.
Общата продължителност на хода на заболяването е от един дотри седмици, в зависимост от реакцията на тялото към терапията, тежестта и много други свързани фактори. В този случай крайният резултат може да бъде пълно излекуване или преход на плеврит в ексудативна форма. В някои случаи болестта става хронична - тогава не е възможно окончателно да се победи до края на живота. В последната ситуация плевритът продължава няколко месеца с редки екзацербации.
Диагностика
Заслужава да се отбележи, че официалната диагностика за определяне на сух плеврит се счита за недостатъчна. Винаги е необходимо лекарят да установи причината за заболяването, а не само да премахне симптомите му. Ето защо, ако има подозрение за това заболяване, пациентът трябва да се консултира с редица специалисти. Това е ревматолог, пулмолог, гастроентеролог, фтизиатър, специалист по инфекциозни болести.
Аускултаторните, тоест физически, признаци на това заболяване включват значително отслабване на дишането на засегнатата страна, обширни или локализирани шумове от триене на плевра по време на слушане. Трябва да се отбележи, че шумът от плеврално триене възниква, когато грубите плеврални листове влизат в пряк контакт един с друг. Тя може да бъде почти невидима. В някои случаи - рязко изразена. При палпация лекарят успява да установи болезненост и скованост на мускулите.
Изследване
За започване на лечението на сух плеврит на белите дробове се провеждат различни изследвания. Например на рентгенова снимка на белите дробове и флуороскопияима облитерация на синусите, ограничаване на екскурзията на диафрагмата от страна, засегната от заболяването, както и промяна в нейния контур или високо изправено положение. По-специално, контурът на диафрагмата може да стане нетипичен - например с уплътнения, неравности, издутини. За да се изключи наличието на ексудат, се предписва ултразвуково изследване на плевралната равнина. Това е важна диагностична процедура, която ви позволява да определите на какъв етап на развитие е заболяването.
Важно е да се разграничи сухия плеврит от миозит, интеркостална невралгия, пристъп на ангина, фрактура на ребрата, инфаркт на миокарда. Последните опции могат да бъдат изключени с помощта на електрокардиограма. Всички тези заболявания могат да имат сходни симптоми и признаци. Важно е да се установи какъв проблем има пациентът, за който трябва да се лекува. Това може да се направи само от професионален лекар въз основа на резултатите от пълен диагностичен преглед. Така че самолечението е строго забранено, когато се появят първите такива признаци. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише ефективно лечение на сух плеврит.
Методи на лечение
Поради причината, че в повечето случаи сухият плеврит е вторичен процес, първопричината трябва да се установи. Освен това основното лечение на сухия плеврит всъщност е насочено към елиминиране само на основното заболяване.
Ако пациентът има фиброзна форма на това заболяване, която е от туберкулозен произход, тогава се препоръчва противотуберкулозна терапияс помощта на лекарства. Може да бъде "Тубазид", "Стрептомицин", "Рифампицин", както и много други. Ако се появят неспецифични възпаления с извънбелодробна и белодробна локализация, освен противовъзпалително, пациентът ще се нуждае и от антибиотична терапия.
При медицинското лечение на сух плеврит на белите дробове е важно да се облекчат синдромите на болката. За да направите това, в допълнение към приемането на подходящите лекарства, трябва да приложите плътна превръзка върху гърдите, стриктно да спазвате почивката в леглото, да поставите горчични пластири, затоплящи компреси. За спиране на кашлицата, която по правило силно измъчва пациента, се използват класически антитусивни лекарства. Това са етилморфин, кодеин и други.
Ако пациентът има рецидив на сух плеврит, лекарите извършват плевректомия, премахвайки висцералната и париеталната плевра, които заедно започват да образуват гнойна кухина.
Лекарства за инфекциозния характер на заболяването
Често консервативното лечение на сухия плеврит на белите дробове е достатъчно. Медикаментозното лечение е възможно с неговата инфекциозна природа. В този случай се предписват антибактериални лекарства, изборът на които зависи от чувствителността на пациента към определен антибиотик и вида на патогена.
В зависимост от естеството на патогенната флора, лекарствата могат да действат като:
- цефалоспорини ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- пеницилини ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- гликопептиди ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Също така лекарства под формата на флуорохинолони, карбапенеми, макролиди, аминогликозиди, ансамицини, линкозамиди, амфениколи, тетрациклини, други антибактериални синтетични средства могат да се използват като терапия.
Развитие на ексудативен плеврит
Както вече отбелязахме, сухият плеврит често преминава в ексудативен. В този случай пациентът има както обективни, така и субективни оплаквания. Последните включват усещане за тежест в гърдите, суха кашлица, изпотяване, висока температура, главоболие.
При лечението на сух и ексудативен плеврит, пространството на Траубе, което на практика е изчезнало преди, започва да се възстановява. Среща се в долната част на гърдите от лявата страна.
Как да се справим с ексудативен плеврит?
Заслужава да се отбележи, че лечението на ексудативен и сух плеврит е донякъде сходно, въпреки че има някои разлики.
Например, в последния случай е необходима патогенетична терапия, евакуация на ексудат. Етиологичното лечение се състои в въздействие върху първичния източник на заболяването.
Също така при лечение на сух и ексудативен плеврит в клин. препоръки се препоръчва да се използва диетична терапия. Трябва да включите повече протеини, витамини в диетата, да ограничите приема на вода и сол. Общоукрепителната гимнастика има благоприятен ефект. Когато минават остритепрояви на заболяването, можете да правите дихателни упражнения и лек масаж на гърдите. Важно е да се разбере, че всякакви манипулации трябва да се извършват само след консултация с лекуващия специалист.
